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直接膽紅素和間接膽紅素都偏高提示什么情況

發(fā)布時(shí)間:2021-10-1577633次收聽

語音內(nèi)容:

直接膽紅素和間接膽紅素合起來就是總膽紅素,總膽紅素增高稱為黃疸。它的病因有三種,如果直膽和間膽都高,如果它的程度是同等程度的,首先考慮肝細(xì)胞性的黃疸,也就是紅細(xì)胞破壞以后會(huì)形成間接膽紅素,到肝臟被葡萄糖醛酸結(jié)合以后就稱為直接膽紅素。直接膽紅素會(huì)隨膽汁排泄進(jìn)入到腸道。這時(shí)候如果排泄的肝外膽道梗阻也可以出現(xiàn)黃疸,但這個(gè)梗阻性的黃疸是以直接膽紅素為主。
如果是溶血紅細(xì)胞破壞太多,以間接膽紅素為主。如果是肝細(xì)胞的病變,如病毒性肝炎等,這些導(dǎo)致的就是直膽和間膽都同等程度的增高。事實(shí)上不管哪種類型的膽紅素病變問題,直膽、間膽都會(huì)增高。要看比例,就是看以哪個(gè)增高為主。如果是同等程度幾乎一比一的增高,那就主要考慮肝臟本身的病變。肝病包括有病毒性肝炎,甲、乙、丙、戊、庚等這些肝炎都可以,還有酗酒酒精損傷,還有就是藥物,有的病人自服一些抗感冒的藥物,也可以導(dǎo)致急性的肝損傷。
當(dāng)然已知肯定引起肝損傷的,像抗結(jié)核藥物,化療藥物,肝癌,還有肝硬化等都可以出現(xiàn)膽紅素的增高。一旦出現(xiàn)肝酶不再高了,而膽紅素不停的往上漲,這就叫膽酶分離,這是預(yù)后差的一種表現(xiàn),這個(gè)病人可能就是時(shí)日不多了。所以臨床會(huì)比較關(guān)注膽紅素,肝功能的情況,必要的時(shí)候就會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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語音時(shí)長(zhǎng) 02:21

2021-10-15

86034次收聽

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2020-03-24

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語音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-03-17

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語音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2020-03-17

58025次收聽

病毒性肝炎怎樣護(hù)理
如果患上了病毒性肝炎,首先需要做好隔離工作,這是最基本的護(hù)理措施。再就是要保證日常的飲食營養(yǎng),盡量以高蛋白、高維生素和低脂肪的食物為主。還需要多注意休息,病情好轉(zhuǎn)之后可適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量,另外就是要做好患者的心理護(hù)理。
病毒性肝炎是怎么得的
如果是甲型和戊型病毒性肝炎,其發(fā)病的原因主要就是水和食物被病毒污染,再就是和患者共用餐具或者是牙具。乙型、丙型以及丁型病毒性肝炎發(fā)病可能是因?yàn)檩斞臅r(shí)候使用了被病毒污染的血液或血制品,也有可能是無保護(hù)性性交或者是懷孕和分娩所致。
病毒性肝炎如何檢查
如果懷疑自己得了病毒性肝炎,第一個(gè)要做的檢查是肝功能檢測(cè),肝功能是反映肝細(xì)胞炎癥損傷的一個(gè)重要檢查。肝功能里面最重要的指標(biāo)是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,其次還有總膽紅素、直接膽紅素,這都是反映肝細(xì)胞損傷的。對(duì)于肝損傷比較嚴(yán)重的,有時(shí)候我們可以看到谷丙轉(zhuǎn)氨酶能夠高到上千,1000多2000多,而這個(gè)酶的正常值也就才四五十。所以懷疑自己有病毒性肝炎第一先查肝功,看看肝臟的炎癥損傷是輕還是重,是需要輸液還是需要口服。那么第二步,首先我們查了肝功了,肝損傷很重,那我們第二步再來看看它是哪種病毒引起的肝炎,那我們需要進(jìn)行病原學(xué)檢查。病原學(xué)檢查包括甲肝的lgM抗體,如果lgM陽性結(jié)合肝功能明顯異常,這個(gè)可以初步診斷甲型肝炎;此外我們要懷疑乙肝,我們要查的是乙肝兩對(duì)半或者叫乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA,那么在區(qū)分急乙肝和慢乙肝的時(shí)候還有一個(gè)抗HBC-lgM需要檢查,那么這是乙肝;那針對(duì)丙肝的檢測(cè)有丙肝抗體和丙肝病毒定量,就是HCV-RNA的檢測(cè),幫助判斷有沒有感染丙肝。丁肝的檢測(cè)也有丁肝的lgM抗體,那么戊型肝炎還有戊型肝炎的抗體,叫抗HEV。病毒性肝炎病原學(xué)指標(biāo):病原學(xué)檢查指標(biāo)包括了甲肝lgM抗體;乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA和抗HBC-lgM抗體;丙肝抗體和HCV-RNA;戊肝HEV抗體;丁肝lgM抗體。所以病毒性肝炎的檢查第一先要看肝臟的炎癥情況怎么樣,第二要針對(duì)甲、乙、丙、丁、戊這五種病毒進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查。病毒性肝炎的檢查:1、肝功能檢測(cè);2、相關(guān)病原學(xué)檢查。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:45

2020-03-10

53475次收聽

02:44
病毒性肝炎能治好嗎
病毒性肝炎是法定乙類傳染病,包括了甲乙丙丁戊五種肝炎類型。其中甲型肝炎和戊型肝炎是消化道傳播的急性肝炎,這兩種類型肝炎具有自限性,不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎,一般一個(gè)月左右就能夠痊愈。但是乙型和丙型肝炎能夠慢性化,治愈起來相對(duì)比較難。慢性丙型肝炎相對(duì)好治一些,丙型肝炎屬于RNA病毒感染,目前國內(nèi)外有先進(jìn)的抗病毒藥物可以讓95%的丙肝病人達(dá)到治愈;但是慢性乙型肝炎的臨床治愈率很低,乙型肝炎病毒屬于DNA病毒,相對(duì)比較穩(wěn)定,臨床上多采取一系列抗病毒藥物進(jìn)行治療,例如靜脈滴注干擾素類藥物,或口服核苷、核苷酸類似物等,通過積極的抗病毒治療能夠控制病情的進(jìn)展,避免發(fā)展到肝硬化階段。
02:51
病毒性肝炎是什么意思
病毒性肝炎是甲乙丙丁戊五種肝炎病毒引起的肝細(xì)胞炎癥損傷,是法定的乙類傳染病。不同類型的肝炎臨床癥狀特點(diǎn)不一樣。1、甲型肝炎和戊型肝炎來得急癥狀重,患者突然出現(xiàn)惡心嘔吐,全身乏力、小便發(fā)黃等癥狀,但是在臨床上積極對(duì)癥進(jìn)行治療一個(gè)月左右可以治愈,不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎。2、乙肝和丙肝多會(huì)慢性發(fā)病,被稱之為沉默的疾病,臨床癥狀相對(duì)比較輕,沒有特異性,疾病早期容易被忽略。多出現(xiàn)輕微乏力癥狀,不愛動(dòng),吃東西不消化、沒胃口,吃飯后上腹脹堵不消化,也會(huì)出現(xiàn)小便輕微發(fā)黃。臨床上對(duì)于慢乙肝、慢丙肝是根據(jù)他們的臨床檢測(cè)結(jié)果來判斷病情,而癥狀往往是次要的。
02:47
病毒性肝炎怎么治療
病毒性肝炎屬于法定乙類傳染病,包括甲乙丙丁戊五種類型。在治療方面主要有保肝藥物抗炎治療、抗病毒治療:1、甲肝和戊肝這兩種類型的病毒性肝炎是通過消化道傳播的,屬于自限性疾病,在急性發(fā)作期建議臥床休息,清淡飲食,住院輸一些保肝藥物抗炎治療,一般經(jīng)過三到四周的治療肝功能恢復(fù)正常。2、對(duì)于慢性乙肝和丙肝,要進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)榧膊〉母词遣《镜某掷m(xù)復(fù)制,抗病毒治療可以控制病情進(jìn)展到肝硬化階段,同時(shí)使用保肝降酶的藥物抗炎,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。目前丙型肝炎經(jīng)8周、12周的抗病毒治療可達(dá)到臨床痊愈,慢性乙肝的抗病毒治療只有極少數(shù)患者可以達(dá)到臨床治愈。
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病毒性肝炎是指有嗜肝病毒所導(dǎo)致的肝炎。一般是有五種病毒性肝炎病毒傳染的,如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝。病毒性傳染的途徑也是不同的。甲肝和戊肝是消化道傳染病,從糞口途徑傳染,通過食物和水進(jìn)入身體,導(dǎo)致的肝炎。乙肝和丙肝是病毒性肝炎,都是通過血液和性傳播來傳染的。比如說輸血、手術(shù)、拔牙等。丁肝,不是完整意義上單獨(dú)的病毒,一般要伴隨著乙肝才能生存。另一種傳播途徑,叫垂直傳染,就是母親在分娩的過程中,所導(dǎo)致的一種傳染,實(shí)際上也是一個(gè)血液傳播的特殊的情況。
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肝炎能治好嗎
在患有病毒性肝炎的患者當(dāng)中,急性甲型肝炎的患者,以及急性戊型肝炎的患者,絕大部分都可以治好。對(duì)于患有甲肝的病人,相對(duì)來說,最容易治愈。患有乙型肝炎的患者,有大部分都是通過母嬰傳播而感染,這種情況是屬于慢性攜帶狀態(tài),有一部分患者可以發(fā)展為肝硬化,甚至是肝癌。乙肝很難徹底治愈,在一般情況下,對(duì)于乙型肝炎患者,是強(qiáng)調(diào)控制病毒的復(fù)制,而不是強(qiáng)調(diào)完全治愈乙型肝炎。乙型肝炎可以通過抗病毒治療,抑制病毒進(jìn)行復(fù)制,從而可以減少乙型肝炎患者發(fā)生肝硬化,以及肝癌的幾率、風(fēng)險(xiǎn)。患有慢性丙型肝炎的患者,如果不進(jìn)行治療,經(jīng)過15年到20年的時(shí)間,可能就會(huì)發(fā)展成為肝硬化,甚至是肝癌。但是,現(xiàn)在慢性丙型肝炎患者,可以通過抗病毒治療,實(shí)現(xiàn)疾病的治愈。