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顱骨修補(bǔ)術(shù)是什么

發(fā)布時(shí)間：2020-07-2164199次收聽

語音內(nèi)容：

顱骨修補(bǔ)術(shù)是一個(gè)神經(jīng)外科的手術(shù)，在神經(jīng)外科分級當(dāng)中屬于二級手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)對技術(shù)的要求并不是很高，但是它也是個(gè)修補(bǔ)術(shù)，對材料的要求反而更高一些。顱骨修補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)率很低，它主要面臨著一個(gè)短期內(nèi)出血感染和長期排斥的風(fēng)險(xiǎn)。隨著纖維技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，術(shù)后出血的幾率越來越小。隨著抗生素藥效的越來越高，感染的可能性越來越小，并且隨著生物組織的相容關(guān)系也越來越好，將來排斥反應(yīng)越來越小。
現(xiàn)在來看，顱骨修補(bǔ)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)可以控制到2%~3%以下，所以說這是一個(gè)非常安全的手術(shù)，也是一個(gè)非常必須要做的手術(shù)。顱骨修補(bǔ)使顱腔達(dá)到一個(gè)密閉的環(huán)境，使腦組織有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，保持一定的這種生理功能，對患者有很大的益處。

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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對性的手術(shù)治療。
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顱骨缺損如何修補(bǔ)
顱骨缺損修補(bǔ)是通過手術(shù)的方式來完成。經(jīng)過全麻，徹底消毒，硬膜或假性硬膜完好，缺損區(qū)覆蓋人工材料，分層縫補(bǔ)這幾個(gè)流程。一、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)在全麻下操作，全麻最安全，最易控制。二、全麻滿意后，在術(shù)區(qū)要做常規(guī)徹底的消毒，避免術(shù)后感染。三、消毒滿意后，按照原先的切口，切開皮下、肌肉，嚴(yán)格按解剖層次分離，分離過程中，要保證硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好，對腦組織是一種保護(hù)，可以減少術(shù)后腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)，沿顳肌下分離，使修補(bǔ)材料保持在正常的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)。四、暴露顱骨缺損的四肢后，用特殊連接材料，使缺損區(qū)域覆蓋人工材料后，分層縫合，達(dá)到顱骨缺損修補(bǔ)目的。
顱骨修補(bǔ)會不會排異
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見的手術(shù)，手術(shù)的安全性非常高，但是說談到顱骨修補(bǔ)排異的問題，就是說對修補(bǔ)材料是否產(chǎn)生排異。目前我們使用的材料，大家可以看我們手中的模型，我們目前使用的材料只有這兩種材料，近20年的時(shí)間，我們使用的材料都是鈦網(wǎng)的材料。近七、八年的時(shí)間，我們國內(nèi)出現(xiàn)了PEEK材料，PEEK材料在國外已經(jīng)應(yīng)用了近十年的時(shí)間，進(jìn)到國內(nèi)也就是近七、八年的時(shí)間。目前，我們在國內(nèi)使用的材料只有這兩種材料，一個(gè)是鈦網(wǎng)材料，一個(gè)就是聚醚醚酮材料，簡稱PEEK材料。所以說談到排異的問題，有極少一部分人會對鈦網(wǎng)產(chǎn)生排異。這是說，數(shù)量非常少，因?yàn)槲覀冞@個(gè)材料已經(jīng)很成熟了，在我們中國已經(jīng)使用20年以上的時(shí)間了，這產(chǎn)生排異的患者數(shù)量是非常少的。至于說PEEK材料，目前一共七、八年的時(shí)間，還沒有患者出現(xiàn)排異的癥狀，這是這兩種材料的區(qū)別。所以說，至于問顱骨修補(bǔ)是否會排異，還是看個(gè)性個(gè)體化的問題，極少一部分人會產(chǎn)生對鈦網(wǎng)的排異。
語音時(shí)長 01:20

2020-04-21

53993次收聽

顱骨修補(bǔ)手術(shù)怎么做
做顱骨修復(fù)手術(shù)之前，會對患者做頭部的薄層掃描，做CT掃描，采取數(shù)據(jù)以后，輸入計(jì)算機(jī)，建立顱骨的模型，勾勒出顱骨缺損的區(qū)域的面積大小，顱骨缺損的形狀，按頭骨對稱的原則，鏡像原則，按照健側(cè)的顱骨的形狀，模擬出顱骨缺損區(qū)域的形狀，設(shè)計(jì)出顱骨修補(bǔ)的材料，材料就是個(gè)性化的材料，只有這個(gè)人可以應(yīng)用，別的人對材料的形狀和大小都是不符合的。材料設(shè)計(jì)完之后，完全契合在顱骨缺損的局部。對患者顱骨缺損的局部，產(chǎn)生一個(gè)保護(hù)的作用。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見手術(shù)，手術(shù)的安全性非常高，不會對患者產(chǎn)生危險(xiǎn)。
語音時(shí)長 01:17

2020-04-21

57032次收聽

02:46
顱骨缺損是怎么回事
顱骨缺損的原因，主要是為了避免手術(shù)后顱內(nèi)壓增高，危及患者生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣，術(shù)后產(chǎn)生顱骨缺損。顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種，第一是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，要進(jìn)行開顱減壓。減壓的過程中，如果說顱內(nèi)壓持續(xù)增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生對危及生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣。第二是顱內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的切除過程中，由于腦組織復(fù)位過程中，腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，術(shù)中也不可以還納骨瓣。第三是腦出血，腦出血出血量比較大，對腦組織的破壞也比較重。術(shù)后在關(guān)顱過程中也可能產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，所以不給予還納骨瓣。顱骨缺損還會產(chǎn)生一些伴發(fā)的癥狀，比如說頭痛、頭暈。建議患者在3-6個(gè)月進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。
02:47
顱骨缺損怎么治療
顱骨缺損手術(shù)治療，主要使用自體骨或者是人工材料，對顱骨缺損的區(qū)域進(jìn)行修復(fù)。在第一次做手術(shù)的時(shí)候，由于顱內(nèi)壓增高、腦組織腫脹，因此不能給予還納骨瓣，所以產(chǎn)生顱骨缺損。使用自體骨材料，第一次手術(shù)可以復(fù)位。如果第一次手術(shù)沒有使用自體骨材料復(fù)位，第二次手術(shù)時(shí)，要采用人工材料進(jìn)行修復(fù)。目前，人工修復(fù)材料有兩種，一是鈦網(wǎng)，二是聚醚醚酮，簡稱PEEK材料。不管是使用人工骨的材料，還是自體骨材料，都是為了完整地覆蓋顱骨缺損的區(qū)域，對顱腔內(nèi)的腦組織進(jìn)行保護(hù)。
02:12
顱骨缺失可以坐飛機(jī)嗎
存在顱骨缺失還未修補(bǔ)的患者，盡量避免乘坐飛機(jī)，待顱骨修補(bǔ)完成后可以放心乘坐。在乘坐飛機(jī)的過程中，尤其是起飛、降落，機(jī)艙內(nèi)壓力產(chǎn)生變化，很多人的耳朵、耳骨膜會產(chǎn)生明顯的癥狀反應(yīng)，如耳鳴、耳朵背氣、耳骨膜內(nèi)陷或膨出等。對于顱骨缺失的患者來說，在沒有進(jìn)行顱骨修補(bǔ)之前，顱骨缺損的局部只有皮膚覆蓋，皮膚下就是腦組織，這種情況很容易受到外界大氣壓力的作用，如果壓力變化很大，患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭疼的癥狀，嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)癲癇。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨缺損需要修補(bǔ)嗎
顱骨缺損的病人，如果面積比較大，有手術(shù)指征的，一般建議盡早做顱骨修補(bǔ)的手術(shù)。顱骨缺損的患者是有手術(shù)指征的，顱骨缺損修補(bǔ)的指征包括以下幾個(gè)方面：1、缺損面積、直徑大于三個(gè)厘米。2、顱骨缺損產(chǎn)生臨床癥狀，比如頭痛、頭暈等這些癥狀，尤其是缺損面積比較大的患者在低頭彎腰去取物、拾物的時(shí)候，產(chǎn)生癥狀，尤其以頭暈最為嚴(yán)重和明顯，很多患者有這方面的主訴。3、嚴(yán)重的心理障礙，對顱骨缺損區(qū)域比較恐懼，影響生活和工作；這都是神經(jīng)外科的手術(shù)指征。所以，顱骨缺損的病人，如果面積比較大，有手術(shù)指征的，一般建議盡早做顱骨修補(bǔ)的手術(shù)。
語音時(shí)長 01:15

2019-07-29

66478次收聽

鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有哪些后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有感染、術(shù)后出血等常見的并發(fā)癥，偶爾還會出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng)等后遺癥。目前比較多的并發(fā)癥是鈦網(wǎng)的外露，主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料，它的塑形不是特別的完美，在安裝時(shí)間長了以后會把局部的皮膚頂破，造成鈦網(wǎng)外漏，如果鈦網(wǎng)外漏時(shí)間較長，感染比較嚴(yán)重只能取出鈦網(wǎng)，這是目前比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)是比較常用的一種方法，在國內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時(shí)間。
語音時(shí)長 01:20

2019-07-29

57500次收聽

顱骨修補(bǔ)手術(shù)后需要注意什么
顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是常見的手術(shù)，也是比較常規(guī)的一種手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)性不高。由于術(shù)前顱骨缺損局部缺乏保護(hù)，外界大氣壓力通過顱骨缺損區(qū)域?qū)Υ竽X皮層產(chǎn)生一定的壓迫，患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，甚至出現(xiàn)癲癇的癥狀。術(shù)后由于顱骨缺損區(qū)域局部有修補(bǔ)材料的保護(hù)，顱腔恢復(fù)完整，顱內(nèi)的壓力也恢復(fù)平衡。所以，術(shù)后基本上沒有特別需要注意，最主要注意的是避免外傷，不管患者是做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，還是其他正常的手術(shù)，都要避免重大的損傷，這是生活的常識。顱骨修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后沒有需要特別注意的地方。
語音時(shí)長 01:25

2019-07-29

59612次收聽

01:49
顱骨修補(bǔ)排異幾率
顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般不會有排異問題，材料在使用之前，也經(jīng)過長時(shí)間的組織相容性實(shí)驗(yàn)，另外在人體使用已經(jīng)經(jīng)過了20年的時(shí)間，基本上沒有發(fā)現(xiàn)明顯排異問題。顱骨修補(bǔ)手術(shù)所謂的排異主要是針對于人工材料而言。顱骨修補(bǔ)手術(shù)使用的材料包括兩種，一種是自體材料，另外一種是人工材料。自體材料是自體的顱骨，。人工材料目前使用比較多的材料，一種是鈦合金的材料，另外一種是peek材料即聚醚醚酮材料。