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肝硬化出現(xiàn)腹水的原因

發(fā)布時間：2020-10-3062770次收聽

語音內(nèi)容：

腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個并發(fā)癥，它主要的表現(xiàn)是患者會出現(xiàn)腹圍的增大，當(dāng)腹水非常大量的時候，可能會出現(xiàn)蛙狀腹、臍疝。出現(xiàn)腹水的患者往往有的時候也會伴有胸腔積液、下肢水腫，甚至有一些男性的患者可能會出現(xiàn)睪丸和陰囊水腫，所以這種肝硬化腹水出現(xiàn)的病因?qū)嶋H上有幾個方面的原因。
首先是肝硬化患者會出現(xiàn)水鈉潴留。它還有經(jīng)過肝臟硬化之后，跟它連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高，還有對于一些激素水平的滅活。另外像一些像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)活性的增強。其次，肝硬化患者代謝功能減低以后，會出現(xiàn)蛋白的代謝障礙，出現(xiàn)低白蛋白血癥，這種所導(dǎo)致的膠體滲透壓的下降，這些都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的病因。所以在腹水出現(xiàn)之后，代表了患者病情的惡化。另外對于這一類患者，需要可能針對這個腹水進行積極的治療，比如利尿、輸?shù)鞍?、抗感染以及相?yīng)的降低門脈壓力的一些治療。

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腹水是什么意思
腹水是指患者的腹腔內(nèi)含有較多的水分。正常的腹腔內(nèi)含有少量的水分，這些水分主要起到潤滑的作用，并不會引起患者的不適的感覺。如果腹腔內(nèi)含有的水分過多影響正常的消化功能，患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，出現(xiàn)腹水往往是由于血管的壓力過高所引起水分的滲出。目前常見的引起腹水的疾病，包括肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹腔內(nèi)的腫瘤等。針對不明原因的腹水現(xiàn)象，還需要結(jié)合穿刺的結(jié)果進行診斷。針對腹水目前以利尿治療為主，同時根據(jù)病因進行針對性的治療。
語音時長 01:05

2021-05-20

92686次收聽

02:28
肝硬化晚期腹水怎么辦
肝硬化晚期腹水的治療方法為，口服或注射藥物，放腹水，外科手術(shù)，肝移植等方法。腹水如果首次出現(xiàn)，相對比較容易控制，通常采取口服利尿劑或者同時合并使用靜脈利尿劑。若患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白。若患者有發(fā)熱，腹部壓疼、反跳疼，可以給患者使用抗生素治療，一般選擇頭孢三代。如果感染非常嚴(yán)重，腹腔里出現(xiàn)膿性分泌物時，也可以適當(dāng)給患者放腹水。若到了終末期，出現(xiàn)頑固性腹水，可能還需要借助血管外科手術(shù)，可以做TIPS手術(shù)降低門脈壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時候，也可考慮做肝移植，解決頑固性腹水的問題。
02:27
肝硬化腹水為什么容易復(fù)發(fā)
引起肝硬化腹水的原因有很多，肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內(nèi)科的一些積極治療，如利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜染C合的治療措施，可能還是會反復(fù)出現(xiàn)腹水。肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因包括：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力的增高，患者出現(xiàn)一些激素水平代謝的障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓的水平下降，還有患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水，若出現(xiàn)頑固性腹水，可能只有通過肝臟移植才能得到根本治療。
肝硬化晚期腹水怎么處理
肝硬化腹水是肝硬化晚期臨床非常常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水，如果首次出現(xiàn)，相對治療還比較容易控制，通常采取一些口服利尿劑或者是同時合并使用靜脈利尿劑；如果患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白；如果患者有發(fā)熱，腹部的壓疼、反跳疼的表現(xiàn)，考慮提示有腹腔感染的存在，這時可以給患者使用抗生素治療，一般根據(jù)經(jīng)驗選擇頭孢三代針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素進行治療。如果感染非常嚴(yán)重，出現(xiàn)腹腔里膿性的分泌物，也可以適當(dāng)給患者進行放腹水，然后去除感染病灶，同時全身應(yīng)用抗生素，給予白蛋白輸注等綜合治療手段。終末期出現(xiàn)頑固性腹水，也就是對內(nèi)科這些治療效果都不滿意的情況下，可能還需要借助外科的一些手術(shù)，比如血管外科，可以做TIPS手術(shù)降低門脈的壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時候，也可以考慮做肝移植解決頑固性腹水的問題。
語音時長 01:32

2020-10-30

55737次收聽

肝硬化腹水的癥狀是什么
肝硬化腹水的癥狀包括輕微腹脹、呼吸急促、消瘦乏力、皮膚異常、腹部疼痛、肝區(qū)疼痛、持續(xù)性黃疸，建議患者前往醫(yī)院進行專業(yè)治療。
肝硬化腹水可以活多久
肝硬化腹水能活多久是很多人比較關(guān)心的問題。如果肝硬化腹水出現(xiàn)以后，積極的進行治療，避免出現(xiàn)一些不利的并發(fā)癥，也是出現(xiàn)單純的肝硬化腹水，這時候能夠存活比較長的
肝硬化腹水的治療
肝硬化腹水常規(guī)治療包括一般治療，包括臥床休息限制水鈉的攝入，鈉的攝入量每日為250到500毫克，如果尿鈉在10-50mol/l每24小時，說明水鈉潴留不是嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日可以為500到1000毫克，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯，利尿和腹水即要消退，鈉的攝入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。藥物治療，為利尿治療，利尿治療過程中通過尿量、體重調(diào)整藥物劑量。如果利尿劑效果欠佳，可反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白，用于治療難治性腹水。白蛋白、血漿可提高血漿膠體滲透壓，每周定期、少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。亦可腹水濃縮回輸治療。
語音時長 01:30

2020-02-10

62224次收聽

肝硬化腹水的飲食有什么
肝硬化腹水適當(dāng)?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少食多餐。對于肝硬化階段出現(xiàn)腹水的患者，飲食有一些額外關(guān)注的地方。結(jié)合病因，實際上肝硬化出現(xiàn)腹水是因為白蛋白降低，門脈壓力增高造成的。所以飲食方面要進行蛋白質(zhì)攝入方面的控制，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在進食的時候，要在糾正低蛋白血癥的同時，也避免攝入大量的蛋白質(zhì)。因為后者攝入過多代謝以后，有可能誘發(fā)肝性腦病的出現(xiàn)。所以在蛋白質(zhì)的攝入方面，要進行嚴(yán)格的控制。當(dāng)然對于腹水的情況出現(xiàn)，是水鈉儲留的表現(xiàn)，對于水鈉攝入，也要給予嚴(yán)格的控制。一般提倡給予低鹽或者無鹽的飲食，根據(jù)全身的出入量，量出為入，根據(jù)出量決定入量。排出的多，可以適當(dāng)?shù)匮a充，排出的少，入量就應(yīng)該嚴(yán)格的控制。還有在進食的時候，由于出現(xiàn)了腹水、腹腔壓力增高、腸道的水腫、腸腔蠕動的減弱，攝入食物的時候也要盡量少食多餐。同時避免要使用一些蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。因為這些辛辣刺激的食物對消化道本身是有刺激性作用的。本身腸道的水腫、胃腸道、食道靜脈曲張、胃底靜脈曲張，也需要避免這些刺激，由于干擾誘發(fā)它的破裂的情況。還有可以多吃一些蔬菜、水果，補充維生素，對患者的身體也是有幫助的。
語音時長 02:04

2019-12-20

58098次收聽

肝硬化腹水并發(fā)癥有什么
肝硬化腹水會導(dǎo)致出現(xiàn)水電解質(zhì)，甚至酸堿平衡紊亂的情況。由于水鈉的潴留，會導(dǎo)致腹腔腹水增多，血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應(yīng)的肝腎綜合癥的表現(xiàn)。當(dāng)然由于水分已進入腹腔，血管里面的水分就減少了。對于常見并發(fā)癥里面，電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)是低鉀、低鈉，低鈣，甚至低磷低鎂血癥這些情況。一般通過抽血化驗來檢測相應(yīng)的電解質(zhì)的水平，根據(jù)這些檢測的結(jié)果來進行判斷，以及相應(yīng)治療干預(yù)。腹腔的感染，是由于腸道的菌群移位造成了腹水的繼發(fā)性的感染。當(dāng)然也可能由于肝臟本身功能減弱，免疫球蛋白的合成減弱，也會出現(xiàn)容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。在肝腎中風(fēng)有大量的腹水產(chǎn)生、有效循環(huán)血量下降，腎臟灌注的血流下降，就會誘發(fā)腎臟的功能不全，導(dǎo)致尿量減少，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。所以這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展表現(xiàn)，也可能另表現(xiàn)，需要在臨床上給予足夠的關(guān)注，特別是患者要引起足夠的重視。
語音時長 02:10

2019-12-20

55351次收聽

03:03
肝硬化腹水的癥狀
在肝硬化發(fā)展的晚期，患者往往會出現(xiàn)腹水。表現(xiàn)出腹部的膨隆，患者會出現(xiàn)腹脹，消化不良，有的時候會出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張，甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。腹水是肝硬化晚期的癥狀，腹水程度增加會導(dǎo)致腹部癥狀明顯加重。腹水還會導(dǎo)致患者水電解質(zhì)平衡的失衡。由于腹水導(dǎo)致腹腔的壓力增高，會導(dǎo)致靜脈回流受限，導(dǎo)致腸道功能受限。引起一些消化道癥狀，特別是進食以后容易出現(xiàn)飽脹，消化道的癥狀會引起臨床上明顯的異常。需要根據(jù)患者的病情，及時的補充蛋白、利尿等來改善患者的臨床癥狀。
肝硬化腹水癥狀有哪些
肝硬化腹水并不是單一的疾病，是因為肝臟疾病而引發(fā)的一種表現(xiàn)，肝硬化腹水患者會出現(xiàn)的癥狀有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝腫大或者肝縮小。
肝硬化中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療肝硬化的主要辦法還是藥物治療，通過服用具備治療效果的湯劑來達到治療的目的，并且輔助其他的治療手段，將藥效發(fā)揮到最佳，比如說按摩、以及針灸等等，而對于肝硬化患者來說在治療期間飲食方面一定要多多注意，不光要限制脂肪的攝入，還要盡量選擇細(xì)軟且無刺激的食物。
肝硬化腹水怎么治
肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。腹水是肝硬化失代償期最常見而且是很嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進展的一個重要標(biāo)志，那么肝硬化腹水怎么治？
02:28
肝硬化腹水的形成原因
肝功能變差造成肝臟的合成代謝功能下降、體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，是形成肝臟腹水的原因。腹水的發(fā)生在醫(yī)學(xué)里有各種各樣的說法，機制比較復(fù)雜，多數(shù)認(rèn)為是體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，在腹腔里滲出以后就會形成腹水，在這個過程中，身體內(nèi)部的激素、細(xì)菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實際上肝硬化腹水的發(fā)生機制遠(yuǎn)比現(xiàn)在認(rèn)識的更復(fù)雜，很多患者認(rèn)為只要補了蛋白、吃了利尿劑，就可以把肝硬化腹水徹底解決。肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進入到了嚴(yán)重的失代償狀態(tài)，它的功能已經(jīng)非常差，要解除它的誘因，同時進行積極有效的治療，最根本的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。
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肝硬化腹水怎么治療
肝硬化腹水治療主要是通過補充蛋白、利尿、緩解肝臟門脈壓力、抗病毒藥物治療、口服激素或中藥治療等方法治療。一、一些肝硬化的病人白細(xì)胞會下降，患者身體容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會增加。補充白蛋白、利尿的方法，不能有效的緩解腹水的發(fā)生。急性門靜脈的栓塞患者，胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS緩解肝臟門脈的壓力；淋巴管漏患者由于感染或其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。二、針對肝硬化的病因治療，酒精性的肝硬化需要戒酒；乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療；自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預(yù)。