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很多朋友去查體，做出來(lái)癌胚抗原腫瘤標(biāo)志物是正常范圍，這說(shuō)明了什么，這是正常范圍，那就正常嗎，但不盡然，癌胚抗原是腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程當(dāng)中釋放的這種蛋白，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的辦法能夠檢測(cè)出來(lái)。但是有這么一個(gè)情況，就是有的腫瘤釋放癌胚抗原，有的腫瘤不釋放癌胚抗原，相關(guān)性有60%~70%，也就是60%~70%的腫瘤，特別是胃腸道、呼吸道或者是乳腺癌、腹盆腔內(nèi)腫瘤，可能會(huì)有癌胚抗原的升高，但有的腫瘤不升高，所以，癌胚抗原正常并不就意味著沒(méi)事，也有可能得了一個(gè)癌胚抗原正常的腫瘤。所以對(duì)于癌胚抗原正常，要辯證的去看，就提示基本上可能問(wèn)題不太大，但是也不要掉以輕心，還要結(jié)合著其他的，比如說(shuō)胸部CT的結(jié)果，腹部的、肝脾胰的B超，還有胃腸道的鏡檢，還有一些婦科的常規(guī)檢查，乳腺的B超、鉬靶、核磁檢查，結(jié)合這些結(jié)果，再聯(lián)合看癌胚抗原正常，它才有意義。另外還有一種，癌胚抗原正常是非常好的，比如說(shuō)得了胃癌或腸癌，結(jié)果癌胚抗原三五百了，很高，結(jié)果一開(kāi)刀，切完這個(gè)手術(shù)，過(guò)了一兩個(gè)月就正常了，說(shuō)明以前產(chǎn)生癌胚抗原癌細(xì)胞就被切掉了，被去除了，癌胚抗原就轉(zhuǎn)成正常了，也就是基本上意味著體內(nèi)可能沒(méi)有腫瘤了，那這個(gè)癌胚抗原正常，價(jià)值就非常大。但如果在隨后的三個(gè)月、半年、一年、兩年又發(fā)現(xiàn)癌胚抗原，又慢慢升上來(lái)了，就提示又不好了，所以癌胚抗原正常，正常人肯定是個(gè)好事，如果是腫瘤病人變正常了，原來(lái)高現(xiàn)在變正常了，也是個(gè)好事，如果原來(lái)正常，慢慢的又上來(lái)了，那就不好了，提示腫瘤可能要復(fù)發(fā)了。所以癌胚抗原真的是一個(gè)好東西，大家一定要查體，特別是健康查體的時(shí)候，四五十歲以后，一定要查一套腫瘤的標(biāo)志物，還是非常重要的。

胃癌一般從臨床的分期，按照胃癌的程度分為一二三四期，也就是TNM的分期。到四期的時(shí)候就意味著，胃癌不光是在胃黏膜和黏膜下層長(zhǎng)了癌，同時(shí)在整個(gè)胃壁，包括胃的肌肉的固有肌層，包括漿膜下和漿膜層，甚至胃壁全層，或者是超過(guò)胃壁了，同時(shí)又出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)處臟器，像肝臟、肺或者是腦的轉(zhuǎn)移。到胃癌的四期，往往這些表現(xiàn)都出現(xiàn)了，才是到了四期，也就是說(shuō)已經(jīng)到了最晚期的情況。對(duì)于最晚期的胃癌，也不是沒(méi)有治療的辦法，四期的胃癌，要根據(jù)病人的具體的病情，來(lái)進(jìn)行選擇化療或者是放療，或者是中醫(yī)中藥治療，或者是綜合治療。一般來(lái)講到四期胃癌，就失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，再放療和化療，要根據(jù)病人胃癌的病理組織學(xué)的類(lèi)型，來(lái)選擇化療的方案。一般胃癌的病理組織學(xué)類(lèi)型，最多見(jiàn)的90%以上是胃腺癌，腺癌還分高分化、中分化、低分化，還有印戒細(xì)胞癌，還有未分化的癌，根據(jù)不同的類(lèi)型來(lái)選擇化療方案。

如果胃癌已經(jīng)擴(kuò)散到腹腔，往往是有腹膜的播散性轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候手術(shù)已經(jīng)失去機(jī)會(huì)，不能再做手術(shù)，可以選擇放療、化療、中醫(yī)中藥治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療等綜合治療。可以做胃鏡或者是做腹腔鏡，取得癌組織標(biāo)本，然后做病理學(xué)的判斷。胃癌絕大多數(shù)都是腺癌，可以超過(guò)90%以上。腺癌還分為高分化、中分化、低分化，還有一些少見(jiàn)類(lèi)型的，比方印戒細(xì)胞癌、粘液細(xì)胞癌等，不同組織學(xué)類(lèi)型化療方案是不同的。根據(jù)取到的組織做病理類(lèi)型，來(lái)進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的病理學(xué)診斷，然后根據(jù)病理類(lèi)型的診斷來(lái)制定一個(gè)針對(duì)患者的、精準(zhǔn)的化療方案來(lái)進(jìn)行化療。如果化療效果不好，或者是病人不能耐受，也可以選擇放射治療，主要是用放射性物質(zhì)來(lái)照射胃腫瘤的部位來(lái)進(jìn)行治療?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還有一些其他的精準(zhǔn)照射，像伽馬刀都可以用于胃癌的治療。除了這些以外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)，還有一些中醫(yī)中藥有殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)又扶正的作用，也可以采用中醫(yī)中藥的治療。

胃癌手術(shù)在外科手術(shù)里屬于特大手術(shù)，手術(shù)期、術(shù)后會(huì)有一些并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。對(duì)于胃癌術(shù)后的并發(fā)癥又分為術(shù)后早期和術(shù)后晚期的并發(fā)癥。術(shù)后早期的并發(fā)癥多數(shù)跟手術(shù)直接有關(guān)，比如術(shù)后出血、腹腔殘余感染，把胃去掉后消化道重建、吻合口瘺、吻合口狹窄，是胃癌術(shù)后常見(jiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)，如胃癱、炎性腸梗阻等，這些跟胃腸道功能恢復(fù)有關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于手后期的并發(fā)癥，是患者做完手術(shù)后，從手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)，基本上正?；謴?fù)了進(jìn)食后，出院后在生活中還有會(huì)有一些并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)槲傅氖中g(shù)做完后，胃去掉了一部分，整個(gè)消化道順序就有可能發(fā)生改變，消化功能會(huì)產(chǎn)生很大的改變，胃癌手術(shù)后患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏。需要從飲食上多加以注意，多予以補(bǔ)充。另外由于消化道順序變了，患者注意自己的飲食，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。如果胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重，會(huì)引起胃腸功能的紊亂，甚至?xí)饜盒?、嘔吐、腸梗阻的情況出現(xiàn)。

胃癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑有三個(gè)方面：第一個(gè)就是胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃癌發(fā)生之后，它首先往胃周?chē)牧馨徒Y(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這是最常見(jiàn)的一個(gè)轉(zhuǎn)移途徑，所以胃癌的手術(shù)一定要做淋巴結(jié)的清掃。第二個(gè)常見(jiàn)轉(zhuǎn)移路徑是腹腔的轉(zhuǎn)移或者直接播散。胃癌如果從粘膜層長(zhǎng)到胃壁穿透之后，可能會(huì)播散到腹腔里來(lái)，就是瘤細(xì)胞直接掉到腹腔里來(lái)，造成腹腔的轉(zhuǎn)移或者盆腔等部位的轉(zhuǎn)移，女性可能會(huì)有卵巢的轉(zhuǎn)移。第三個(gè)轉(zhuǎn)移路徑就是血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞進(jìn)血液之后，通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到其它的位置，最常見(jiàn)的是肝，也可能會(huì)出現(xiàn)肺、骨頭這些部位的轉(zhuǎn)移。所以胃癌的轉(zhuǎn)移路徑主要路徑有三條，第一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第二個(gè)是腹腔直接的播散轉(zhuǎn)移，第三個(gè)路徑就是血行轉(zhuǎn)移。