肝硬化血小板低如何補(bǔ)
發(fā)布時(shí)間：2020-10-3058653次收聽
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肝硬化患者通常在體檢或者做一些相應(yīng)的血液化驗(yàn)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了白細(xì)胞血小板的減少，這往往是由于肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)的結(jié)果。
從病因就可以知道，血小板減少往往是跟脾臟的淤血性腫大，對(duì)于產(chǎn)生出的白細(xì)胞血小板的破壞增多有關(guān)，所以并不是血小板的產(chǎn)生出現(xiàn)功能障礙，而是它的破壞增多。所以血小板要想補(bǔ)上來實(shí)際非常困難。在臨床上，一般碰到血小板降低的患者，一般肝硬化都會(huì)在五六萬左右的水平，通常情況不對(duì)患者做特殊干預(yù)，但是也有的患者脾功能亢進(jìn)非常明顯，他的血小板可能非常低，有時(shí)都不到2萬，這種情況下，出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。
在臨床上，如果患者在這種情況下需要做手術(shù)，可能就會(huì)事先給患者進(jìn)行血小板的補(bǔ)充，比如輸注一些新鮮的集采的血小板，短時(shí)間提升血小板水平，以維持手術(shù)治療期間的血小板水平，防止出現(xiàn)出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低，但并沒有特別典型的出血表現(xiàn)，也很少給患者進(jìn)行血小板的輸注。因?yàn)檠“宓氖占卜浅０嘿F，費(fèi)用非常高，這種情況下輸注后也維持不了多久，可能血小板就會(huì)繼續(xù)被破壞掉。如果患者血小板低，又有慢性出血傾向時(shí)，有時(shí)也給患者使用白介素-11（吉巨芬）注射，也有助于血小板水平提升。
所以血小板低是肝硬化失代償期或者是在代償期相應(yīng)的一些常見的臨床表現(xiàn)，但是對(duì)于這種低的血小板，是否對(duì)它進(jìn)行積極干預(yù)，要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況，是否有手術(shù)的需求等進(jìn)行決定。
從病因就可以知道，血小板減少往往是跟脾臟的淤血性腫大，對(duì)于產(chǎn)生出的白細(xì)胞血小板的破壞增多有關(guān)，所以并不是血小板的產(chǎn)生出現(xiàn)功能障礙，而是它的破壞增多。所以血小板要想補(bǔ)上來實(shí)際非常困難。在臨床上，一般碰到血小板降低的患者，一般肝硬化都會(huì)在五六萬左右的水平，通常情況不對(duì)患者做特殊干預(yù)，但是也有的患者脾功能亢進(jìn)非常明顯，他的血小板可能非常低，有時(shí)都不到2萬，這種情況下，出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。
在臨床上，如果患者在這種情況下需要做手術(shù)，可能就會(huì)事先給患者進(jìn)行血小板的補(bǔ)充，比如輸注一些新鮮的集采的血小板，短時(shí)間提升血小板水平，以維持手術(shù)治療期間的血小板水平，防止出現(xiàn)出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低，但并沒有特別典型的出血表現(xiàn)，也很少給患者進(jìn)行血小板的輸注。因?yàn)檠“宓氖占卜浅０嘿F，費(fèi)用非常高，這種情況下輸注后也維持不了多久，可能血小板就會(huì)繼續(xù)被破壞掉。如果患者血小板低，又有慢性出血傾向時(shí)，有時(shí)也給患者使用白介素-11（吉巨芬）注射，也有助于血小板水平提升。
所以血小板低是肝硬化失代償期或者是在代償期相應(yīng)的一些常見的臨床表現(xiàn)，但是對(duì)于這種低的血小板，是否對(duì)它進(jìn)行積極干預(yù)，要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況，是否有手術(shù)的需求等進(jìn)行決定。
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肝硬化并發(fā)癥是什么
肝硬化有很多并發(fā)癥，會(huì)影響其他器官，如心臟，腦和腎臟。上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。大量腹水會(huì)嚴(yán)重影響心臟和呼吸，減少循環(huán)血液的量，并減少肝臟中某些物質(zhì)的吸收，從而導(dǎo)致心力衰竭，腎衰竭和其他疾病。
肝硬化早期有哪些癥狀
肝硬化早期的癥狀是很多人比較關(guān)心的問題，一般在早期時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道的不適，導(dǎo)致食欲減退，腹脹，惡心，嘔吐等表現(xiàn)。此外還會(huì)出現(xiàn)一些全身的癥狀，比如經(jīng)常會(huì)感到勞累、肝區(qū)按壓時(shí)有明顯的隱痛，全身還有黃疸的表現(xiàn)，甚至還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣和肝臟等等。
肝硬化是什么
肝硬化是慢性的肝臟損傷，是經(jīng)過漫長(zhǎng)的肝臟炎癥的階段，炎癥不停的進(jìn)展，逐漸導(dǎo)致肝臟病理學(xué)結(jié)構(gòu)上的一些改變，導(dǎo)致了肝臟硬化的發(fā)生，使得肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生整體縮小，結(jié)構(gòu)紊亂，從病理上來講，肝臟質(zhì)地上是硬的。肝硬化發(fā)生的原因有很多種，如常見的病毒感染，可以進(jìn)展到肝硬化。再有像脂肪肝，也是比較常見的，脂肪肝如果不重視，慢慢形成脂肪性肝炎，也可以進(jìn)展到肝硬化的階段。然后酒精性肝損傷也可以進(jìn)展到肝硬化階段。還有病毒脂肪肝和酒精性肝損傷以及藥物性肝損傷，都可以導(dǎo)致慢性肝臟炎癥的發(fā)生，逐漸緩慢進(jìn)展到肝硬化的階段。
肝硬化手術(shù)切除范圍
肝硬化患者手術(shù)切除分為肝癌患者手術(shù)切除、肝硬化終末期或肝癌患者肝移植及肝硬化患者脾臟切除。肝癌切除包括根治性切除、局部切除和解剖性切除，根治性切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且對(duì)肝功能有很大的影響，局部切除效果較好，解剖性切除科學(xué)性更強(qiáng)，需按照肝臟血管的分布來切除，手術(shù)較為復(fù)雜，但效果不錯(cuò)，由于肝臟有再生的能力，切除后是否能夠代償還要取決于肝硬化的程度，所以，對(duì)肝癌的切除要事先根據(jù)患者的肝功能情況來決定。如果做肝移植，患者的病肝整個(gè)要拿掉，然后把供肝移植到病人身上，供肝的體積一般來說是供者肝體積的30-50%。肝硬化患者，由于門脈高壓，脾臟體積增大，脾功能亢進(jìn)，會(huì)破壞經(jīng)脾血流中的血細(xì)胞，如果血細(xì)胞偏低，會(huì)進(jìn)行脾臟切除術(shù)。
肝硬化是怎么分期的
肝硬化患者根據(jù)肝臟儲(chǔ)備功能分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化，顧名思義，肝臟代償功能尚可，為早期肝硬化，失代償期肝硬化，肝臟內(nèi)正常肝細(xì)胞減少，肝臟不能代謝、解毒、合成等，為晚期肝硬化。目前臨床上劃分代償期肝硬化與失代償期肝硬化，一般應(yīng)用child-pugh分期。是根據(jù)膽紅素、白蛋白水平、凝血功能、有無腹水及腹水量多少及有無肝性腦病及肝性腦病程度，分A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)。child-pughA級(jí)患者為代償期患者，無肝硬化并發(fā)癥，child-pughB或C級(jí)患者為失代償期患者，存在各種肝硬化并發(fā)癥，比如腹水、肝性腦病、上消化道出血等。
早期肝硬化的治療方法
早期肝硬化的人需要進(jìn)行支持治療，例如輸入高滲葡萄糖液，還需要進(jìn)行抗菌治療。服用降低門脈壓力的藥物能對(duì)此病有著比較好的緩解作用，例如鈣通道阻滯劑或者是維生素b族。另外外科手術(shù)也有著比較好的治療效果。
