上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥

發(fā)布時(shí)間：2022-10-1164051次收聽

語音內(nèi)容：

人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療消化道良性病變，如腺瘤性息肉，或是在黏膜下層，浸潤(rùn)200微米以內(nèi)的食管癌，黏膜下層浸潤(rùn)500微米以內(nèi)的胃癌，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

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2022-10-27 76550次播放

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)

一、飲食。需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食，出院后一定時(shí)間內(nèi)避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物、清淡食物，保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物，禁煙、禁酒。二、學(xué)會(huì)觀察。教會(huì)患者觀察大便的性狀、顏色和量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。三、活動(dòng)。術(shù)后3周避免性生活，6周內(nèi)避免持重物、長(zhǎng)途步行，3個(gè)月內(nèi)禁騎自行車。四、?定期復(fù)查。出院后仍要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，再次就醫(yī)。根據(jù)情況予術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月、半年、一年復(fù)查。如有復(fù)發(fā)仍需再次治療，一年后每年復(fù)查1次。

語音時(shí)長(zhǎng) 00:49

2022-10-11

67035次收聽

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，利用內(nèi)鏡即可切除病灶。具有微創(chuàng)、不改變消化道結(jié)構(gòu)，無需切除腸道，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn)，是一種經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的，治療消化道淺表性病變的方法。

語音時(shí)長(zhǎng) 00:53

2022-10-11

53752次收聽

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、嚴(yán)重心肺疾病、休克?；杳?、上消化道急性穿孔。神志不清、嚴(yán)重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎癥。主動(dòng)脈瘤及嚴(yán)重頸、胸椎畸形者。二、內(nèi)鏡下病變有明確黏膜下浸潤(rùn)征象者。三、病變范圍廣泛者。四、凝血功能障礙、血液病?？诜鼓幓蚩寡“逅幬镎?。

語音時(shí)長(zhǎng) 00:56

2022-10-11

53667次收聽

上消化道內(nèi)鏡下止血容易引起的并發(fā)癥

內(nèi)鏡下止血有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)予以注意。孟氏液可使平滑肌劇烈痙攣，引起惡心、嘔吐、腹瀉，但均為短暫性。治療結(jié)束后，患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài)，確認(rèn)是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。

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2022-10-11

95892次收聽

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期上消化道病變，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是針對(duì)，食管、胃、十二指腸等上消化道黏膜層，或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等，因其無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，所以不僅可以避免，全身麻醉及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質(zhì)量明顯提高。

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2022-10-11

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01:45

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)前準(zhǔn)備

一、適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉。術(shù)前應(yīng)戒煙至少2周，咳痰患者可應(yīng)用藥物稀釋痰液，可做深呼吸鍛煉，提高術(shù)前肺功能儲(chǔ)備率。二、預(yù)防感染。避免交叉感染，必要時(shí)可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。三、飲食方面。治療前一日，治療前通常需禁食8小時(shí)以上，前一日晚餐可食用少量清淡易消化食物，午夜后可以禁食。四、術(shù)前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能，及心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查。五、其他。患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。

2022-10-11 59352次播放

01:50

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下腫瘤等病變。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下層淺層，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，并且創(chuàng)傷小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜內(nèi)癌，和部分來源于黏膜層或粘膜下淺層的腫瘤。三、黏膜層沒有潰瘍的分化型腺癌。局限于黏膜層有潰瘍，但病變范圍小于三公分的分化型腺癌，以及累及黏膜下層淺層（SM1）。病變范圍小于3cm的分化型腺癌。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，而且無需切除腸道，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量可明顯提高。

2022-10-11 61715次播放

01:52

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的目的

腸息肉也就是長(zhǎng)在腸道的息肉樣病變，包括小腸的，也包括大腸的結(jié)直腸，但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說是非常常見的病變。腸息肉如果體積大于5mm以上，且多發(fā)。這種情況下應(yīng)該行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。臨床上應(yīng)用廣泛。如果患者的腸息肉體積小于5mm，則發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。據(jù)現(xiàn)有資料顯示，約有95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此盡早切除大腸息肉，可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療，體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除，如息肉較大或懷疑有癌變傾向，或懷疑在切除過程中，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥?？上茹Q取部分息肉組織進(jìn)行病理檢查，隨后再根據(jù)檢查結(jié)果，確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。

2022-10-11 61583次播放

01:41

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過程

治療前通常需進(jìn)行全身麻醉，治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡，待明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀。切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后，完整剝離切除病變。術(shù)中如果出血，用電刀或熱活檢鉗進(jìn)行電凝止血，若出血不止，可用止血夾止血。盡量完整剝離病變，如剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。治療通常需30-60分鐘，具體時(shí)間視病灶大小、位置不同，會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。

2022-10-11 60792次播放

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