心臟五個聽診區(qū)分別在哪
發(fā)布時間:2021-07-0993197次收聽
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心臟的聽診是心臟的體格檢查里面很重要的一個環(huán)節(jié),是通過聽診器來聽診心臟在收縮和舒張的時候,瓣膜的關(guān)閉和開放,這時候產(chǎn)生的聲音,來幫助判斷心臟有沒有特別的心臟疾病。心臟有房室瓣,左側(cè)的房室瓣叫二尖瓣,右側(cè)的房室瓣叫三尖瓣,然后還有主動脈瓣、肺動脈瓣,有房室瓣和主動脈瓣、肺動脈瓣。然后根據(jù)胸壁聽診,聲音最清楚的區(qū)域,有五個聽診區(qū)。二尖瓣聽診區(qū)在心尖的位置,一般在胸骨左緣第五肋間隙,鎖骨中線內(nèi)一般是1-2cm位置,這是聽診二尖瓣聲音最清楚的地方。然后就是主動脈瓣,主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨的右緣,就是胸骨右緣第二肋間隙。然后主動脈瓣第二聽診區(qū),在胸骨左緣第三肋間。在胸骨左緣第二肋間,是肺動脈瓣聽診區(qū)。然后就是三尖瓣的聽診區(qū),在胸骨左緣第四五肋間。
這五個聽診區(qū)是聽診心臟的瓣膜關(guān)閉和開放,聲音最清楚的地方,在聽診的時候可以了解心率,心臟一分鐘跳動是60次還是80次,心跳的節(jié)律是不是規(guī)整的,有沒有早搏或者心律是完全不齊的。另外也可以聽診心音是不是正常的,有沒有心音的改變,或者有沒有雜音的出現(xiàn)。雜音是可以提示瓣膜的關(guān)閉和開放是不是正常,能夠反映是不是有關(guān)閉不全,或者有沒有瓣口的狹窄。所以心臟通過這五個聽診區(qū),來幫助了解心臟的基本情況。
這五個聽診區(qū)是聽診心臟的瓣膜關(guān)閉和開放,聲音最清楚的地方,在聽診的時候可以了解心率,心臟一分鐘跳動是60次還是80次,心跳的節(jié)律是不是規(guī)整的,有沒有早搏或者心律是完全不齊的。另外也可以聽診心音是不是正常的,有沒有心音的改變,或者有沒有雜音的出現(xiàn)。雜音是可以提示瓣膜的關(guān)閉和開放是不是正常,能夠反映是不是有關(guān)閉不全,或者有沒有瓣口的狹窄。所以心臟通過這五個聽診區(qū),來幫助了解心臟的基本情況。
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三尖瓣輕度返流是心臟病嗎
三尖瓣的輕度反流。嚴格講并不是心臟病,當然心臟病當中有一大類型叫心臟瓣膜病,心臟瓣膜病當中確實包括三尖瓣的一個病變,三尖瓣的病變往往要考慮是三尖瓣本身。有一個病變,比如說三尖瓣半環(huán),比如說有明顯的鈣化,或者是半夜的一些破損導(dǎo)致的三尖瓣的關(guān)閉不全,或者是講輕度返流。但是臨床上最常見的這種三尖瓣的輕度返流是一個生理性的返流,另外一個就是老年退行性的一個改變。這種情況的話,它屬于生理或者是一個年齡帶來進行改變,并不能算是一個病理的狀態(tài)。因此來說,還不能把它歸為心臟病的一種。而且輕度的返流對人本身影響并不是很大,所以也要看本人是否合并一些心臟的其疾病。如果是以往并沒有心臟的基礎(chǔ)疾病,心臟超聲提示了一個輕度返流,基本上是不需要處理的,后期定期的隨診定期做心臟超聲就可以了。
三尖瓣輕度反流嚴重嗎
三尖瓣輕度返流并不嚴重。本身因為返流量非常的少,對心臟尤其是右心系統(tǒng)的影響并不是很大。而且在臨床上經(jīng)常見到這種返流是一些生理性的返流,會看到在二三十歲的人做心臟超聲會有提示這種輕度返流在超聲的描述當中會提示。但是在報告當中,可能就不會把它報出來,當然也有的大夫可能會把它作為一個診斷寫出來。在一些中老年人當中,因為瓣膜的鈣化會導(dǎo)致三尖瓣的一些返流。但整體來說,因為返流量很少是一個輕度的,對心房右心室的影響并不是很大。另外也要結(jié)合病人所伴有的心臟的其它的基礎(chǔ)疾病。如果并沒有一些心臟的基礎(chǔ)疾病,像這種輕度的返流是并不嚴重的是不需要去處理的也不需要緊張。
心臟瓣膜關(guān)閉不全能治好嗎
心臟瓣膜關(guān)閉不全需要根據(jù)患者具體的嚴重程度以及臨床表現(xiàn)、是否出現(xiàn)其他的合并基礎(chǔ)疾病來判斷能否治愈。對于癥狀較輕的患者,因為沒有明顯癥狀,也沒有合并其他基礎(chǔ)疾病,只需要定期復(fù)查彩超,會自動痊愈。但如果患者的癥狀較為嚴重,比如在活動時就會出現(xiàn)明顯的胸悶心慌、全身浮腫,并且皮膚呈現(xiàn)紫紺顏色,那么這類患者很有可能屬于心力衰竭末期。存活率較低,即使介入治療也只是延緩癥狀,隨時可能會出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的風險。所以患者在被診斷出心臟瓣膜關(guān)閉不全時,一定要第一時間配合醫(yī)生,通過手術(shù)或者藥物進行處理。
心臟瓣膜置換術(shù)后為什么用華法林
心臟是一個脆弱的器官,在患有心臟疾病嚴重的時候,就需要做心臟瓣膜手術(shù)。手術(shù)過程中,對心臟里面植入人工成形環(huán),或者生物瓣膜或者機械瓣膜,包括通過線縫合,補片、異物。這些組織如果不通過抗凝會產(chǎn)生血栓,產(chǎn)生卡瓣風險、系統(tǒng)栓塞。通過華法林讓血液不容易凝固、不容易長血栓,等到周圍身體組織自行把異物表面覆蓋之后。
心臟瓣膜病一定需要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病不一定都要手術(shù)。心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜部位、瓣膜出現(xiàn)臨床癥狀、瓣膜病變程度而定是否需手術(shù)。假設(shè)主動脈瓣瓣膜病一般進入中度狹窄或關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變,需進行手術(shù)。假如主動脈瓣出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)那種黑蒙或者暈厥、暈倒,甚至活動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,出現(xiàn)心絞痛癥狀,需外科干預(yù)。二尖瓣一般出現(xiàn)狹窄到中度或關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或病人出現(xiàn)心功能改變需手術(shù),瓣膜病早期可通過內(nèi)科治療調(diào)整心功能來維持,中晚期后才需外科干預(yù)。不一定所有瓣膜病都需手術(shù)。
心臟瓣膜病的手術(shù)費用
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜病的病變程度,就是具體累積到哪個瓣膜,一次性需要治療幾個瓣膜,是單純的一個二尖瓣或者三級瓣有沒有其他并發(fā)癥,費用是不一樣的。置換瓣膜可以分為機械瓣膜和生物瓣,價錢也不一樣。如果瓣膜病出現(xiàn)一些并發(fā)癥,假設(shè)主動脈瓣病變涉及到二尖瓣病變,涉及到三尖瓣病變,這樣手術(shù)費用也是不同的。常規(guī)的來講,就是單純的換一個二尖瓣機械瓣,一般費用在八九萬。一般現(xiàn)在醫(yī)保也可以進行報銷,老百姓也能承受得了。如果是換生物瓣的話,費用可能要比機械瓣貴一點,但是各有優(yōu)缺點。生物瓣適合中老年以上的病人,優(yōu)點可能是不需要終生吃抗凝藥。也不用天天化驗血。置換機械瓣的患者可能需要終生服藥,但是機械瓣使用壽命長,可以達到50年,可能一輩子就換一個,但是要終生服藥的,要定期復(fù)查血樣。兩者帶來的生活質(zhì)量是不一樣的。所以關(guān)于瓣膜病的治療,目前來講這兩種情況。
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什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜主要包括四個部位,主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣。所以當瓣膜出現(xiàn)了問題之后,統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見發(fā)病的瓣膜,一般主要是二尖瓣和主動脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全;主動脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄,關(guān)閉不全。心臟瓣膜病處于功能代償期,一般患者可能沒有癥狀,但瓣膜病到了中晚期以后,需要醫(yī)學(xué)進行干預(yù)。如出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)血液動力學(xué)的改變,需要積極治療;還有一個是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全了,也可能會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,也要進行積極的干預(yù)。
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心臟瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營養(yǎng)狀態(tài)不好,都會造成二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染、心內(nèi)膜炎、梅毒,也會損傷心臟的結(jié)構(gòu)。隨著年齡的改變,造成退行性改變,也可以出現(xiàn)心臟瓣膜病。心臟瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)、解剖位置不一樣有所不同。所以瓣膜病的病因是根據(jù)疾病瓣膜病理結(jié)構(gòu)的不同而不同,也根據(jù)瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出現(xiàn)了右心負荷加重,會出現(xiàn)三尖瓣反流,引起三尖瓣關(guān)閉不全,瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
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心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜的部位、瓣膜出現(xiàn)的臨床癥狀、瓣膜病變程度決定是否需要手術(shù)。如動脈瓣瓣膜病進入中度狹窄或者關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變時,需要進行手術(shù)。如主動脈瓣出現(xiàn)狹窄,病人出現(xiàn)黑蒙或暈厥,甚至活動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心絞痛的癥狀,需要進行外科干預(yù)。二尖瓣出現(xiàn)狹窄到中度,或者是關(guān)閉不全,出現(xiàn)心臟增大,或者病人出現(xiàn)心功能的改變,也需要手術(shù)。所以瓣膜病早期可以通過內(nèi)科治療調(diào)整心功能維持,到了中晚期以后才需要進行外科干預(yù)。不一定所有的瓣膜病都需要做手術(shù)。
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心臟瓣膜病手術(shù)費用
瓣膜病的病變程度決定了心臟瓣膜病的費用。如置換瓣膜分為機械瓣膜和生物瓣,價錢也不一樣。常規(guī)的來講,單純的換一個二尖瓣機械瓣,一般費用在八九萬。換生物瓣,費用要比機械瓣貴一點,但各有優(yōu)缺點。中老年以上的患者適合換生物瓣,優(yōu)點可能是不需要終生吃抗凝藥,不用天天化驗血。機械瓣的患者可能需要終生服藥,要定期復(fù)查血樣,但機械瓣使用壽命長,可以達到50年,可能一輩子就換一個,兩者帶來的生活質(zhì)量是不一樣的。
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心臟瓣膜病手術(shù)風險大嗎
心臟瓣膜病手術(shù)的風險,主要是根據(jù)病人瓣膜病的心功能狀態(tài)而定。一般情況下,如果瓣膜病早期或者是中晚期治療,未出現(xiàn)完全心功能衰竭、未出現(xiàn)瓣膜病并發(fā)癥、無其他病干擾情況,瓣膜病手術(shù)還是比較安全的。因為現(xiàn)在瓣膜病手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù),但是如果瓣膜病很重,即使做了瓣膜手術(shù),心臟的改變也不能可逆,所以遠期效果也非常不好。建議患上瓣膜病的患者,盡早治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,也避免手術(shù)不可逆,避免手術(shù)帶來的風險。早期治療損傷小,恢復(fù)快。
心臟瓣膜置換術(shù)后需要長期服藥嗎
心臟瓣膜置換術(shù)后并非需要長期服用藥物的,需要根據(jù)心臟瓣膜的類型選擇,如果是機械瓣膜需要終身服用抗凝藥物,生物瓣膜有使用期限,它是不需要終身服用藥物的,所以需要根據(jù)多方面的因素,選擇適合的瓣膜,還需要聽醫(yī)囑選擇適合的藥物,比如抗生素、強心藥、利尿劑等。
心臟瓣膜關(guān)閉不全的危害
心臟瓣膜關(guān)閉不全的危害與病因有關(guān),風濕性因素為病因的年輕女性患者,其危害表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛等情況,退行性病變?yōu)椴∫?,或以黏液樣病變?yōu)椴∫虻睦夏昊颊?,會出現(xiàn)心腔擴大、心肌肥厚等情況,甚至危及生命。心臟瓣膜關(guān)閉不全是心瓣膜疾病里面的其中一種類型,會引發(fā)心力衰竭的后果產(chǎn)生。
心臟瓣膜病有什么癥狀
患有心臟辨膜病會出現(xiàn)心悸,心動過速,心臟有雜音等癥狀,如果不及時治療的話就會造成勞立性呼吸困難,就是說平時走路都受不了。心臟瓣膜病患者生存時間根據(jù)病因、瓣膜病變程度、病情、治療情況等都有很大的關(guān)系,治療上主要還是采用藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等綜合治療方式。
孩子有瓣膜疾病怎么手術(shù)
孩子有瓣膜疾病的具體治療方法,通常就是瓣膜成形以及瓣膜置換,不過,由于很多醫(yī)院都缺乏兒童手術(shù)所需要的材料,所以最好事先先征詢一下。這種手術(shù),通常先選擇成形手術(shù),倘若無法做成形手術(shù),又或者是手術(shù)失敗再考慮瓣膜置換手術(shù)。
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生活問答
- 1 什么是心臟瓣膜性疾病
- 2 心臟瓣膜性疾病的癥狀
- 3 什么是心臟瓣膜疾病
- 4 心臟瓣膜有什么作用
- 5 心臟瓣膜怎么手術(shù)
- 6 心臟瓣膜的種類
- 7 心臟瓣膜脫落嚴重嗎
- 8 什么是心臟瓣膜病