用硅膠和鈦合金做顱骨修補手術有什么區(qū)別
發(fā)布時間：2020-04-2160070次收聽
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這個問題就涉及到神經(jīng)外科進行顱骨修復手術使用材料的一個進化史，在20年以前，甚至在30年左右，在鈦合金材料沒有應用人體之前，使用過一段時間的硅膠材料，甚至使用過有機玻璃，現(xiàn)在也叫亞克力。另外還使用過骨水泥等材料，進行顱骨修復手術，因為那段時間是沒有鈦合金的材料。
當然鈦合金材料出現(xiàn)之后，由于鈦合金材料對人體的適應性也非常好，強度也強于硅膠的材料，所以硅膠材料在鈦合金這個材料出現(xiàn)之后，就從臨床已經(jīng)淘汰了，近期也就沒有在硅膠材料的使用，這是在鈦合金材料出現(xiàn)之前使用過的材料。近20年，使用最廣泛的也是最安全的材料，就是鈦合金材料。
鈦合金材料出現(xiàn)之后，已經(jīng)完全替代了硅膠的材料，所以硅膠材料現(xiàn)在在臨床已經(jīng)消失了，已經(jīng)不再使用。所以目前應用最廣泛的使用最多的還是鈦合金的材料，但近七、八年的時間已經(jīng)開始出現(xiàn)使用聚醚醚酮材料，也簡稱PEEK材料，這個材料強度強于鈦合金材料，而且質(zhì)量非常輕，塑形效果非常好，所以近些年出現(xiàn)的PEEK材料，是我們目前認為比較符合人體的一個修補材料。
當然鈦合金材料出現(xiàn)之后，由于鈦合金材料對人體的適應性也非常好，強度也強于硅膠的材料，所以硅膠材料在鈦合金這個材料出現(xiàn)之后，就從臨床已經(jīng)淘汰了，近期也就沒有在硅膠材料的使用，這是在鈦合金材料出現(xiàn)之前使用過的材料。近20年，使用最廣泛的也是最安全的材料，就是鈦合金材料。
鈦合金材料出現(xiàn)之后，已經(jīng)完全替代了硅膠的材料，所以硅膠材料現(xiàn)在在臨床已經(jīng)消失了，已經(jīng)不再使用。所以目前應用最廣泛的使用最多的還是鈦合金的材料，但近七、八年的時間已經(jīng)開始出現(xiàn)使用聚醚醚酮材料，也簡稱PEEK材料，這個材料強度強于鈦合金材料，而且質(zhì)量非常輕，塑形效果非常好，所以近些年出現(xiàn)的PEEK材料，是我們目前認為比較符合人體的一個修補材料。
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顱骨缺損修補材料有哪些
顱骨缺損修補材料有有機玻璃，骨水泥，鈦合金，聚醚醚酮，peek這些材料。顱骨缺損修補材料是隨著對新材料科學的發(fā)展而發(fā)展，產(chǎn)生不同變化。上世紀60年代，用有機玻璃；八九十年代開始用骨水泥；90年代開始用鈦合金；到21世紀開始用聚醚醚酮。目前顱骨缺損修補主流的材料是peek和鈦合金。有機玻璃和骨水泥的顱骨缺損修補材料，基本被淘汰?，F(xiàn)在主流的顱骨缺損修補材料有鈦合金、聚醚醚酮。隨著認知度及更廣泛的應用，peek材料可能在將來一段時間內(nèi)，能成為更主流的顱骨修補材料，也許再過5年、10年有更先進的人工材料。
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顱骨凹陷的危害
顱骨局部凹陷會造成不同的壓迫癥狀。大面積凹陷會導致顱內(nèi)壓增高。顱骨凹陷多數(shù)由外傷引起。顱骨凹陷主要有兩方面危害。一、局部凹陷若壓迫運動區(qū)，可引起對側肢體無力；如壓迫語言區(qū)，會引起語言功能障礙；如壓迫語言臨近區(qū)，或者功能臨近區(qū)，甚至會有癲癇的風險。二、每個個體的顱腔跟顱內(nèi)容物相吻合，若大面積凹陷，就導致顱骨容積縮小，而顱骨內(nèi)容物沒有減少，就造成顱內(nèi)壓增高，這是神經(jīng)外科醫(yī)生需解決的問題。如顱內(nèi)壓增高不解決，就會出現(xiàn)一系列的病理、生理變化，出現(xiàn)腦組織功能障礙。
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顱骨凹陷手術的指征有什么
顱骨凹陷手術需要根據(jù)患者的年齡，凹陷位置，凹陷大小來決定是否手術。一、如果是成人，顱骨凹陷0.75~1厘米就要手術。如果是兒童，需0.5~0.75就應手術，這是單純的顱骨凹陷功能。二、顱骨凹陷部位若在一個亞區(qū)，可縮小或擴大手術適應癥。若壓迫在功能區(qū)，要積極手術。如壓迫亞區(qū)，可放緩再手術。如影響面容及美觀，也要積極手術。三、大面積凹陷造成顱內(nèi)容積減小，顱內(nèi)壓增高，要積極手術。如單純凹陷手術，是緩解局部壓迫，不同的凹陷方式?jīng)Q定不同的手術方式。
顱骨缺損手術風險大不大
顱骨缺損的手術是神經(jīng)外科的一類常見的手術，這個手術是在顱骨外、顱骨外側進行，不涉及到顱內(nèi)的情況，不涉及到腦組織。所以顱骨的缺損是我們比較安全的一類手術。但是所有的手術都有一定的風險，比如說傷口的感染，傷口愈合欠佳，另外一個傷口的局部的出血，這些都是我們所有外科手術都可能產(chǎn)生的風險，在我們神經(jīng)外科也一樣，也是包括這些類型的風險。當然我們在做手術的過程中，神經(jīng)外科醫(yī)生會盡量避免這些風險的產(chǎn)生，術中會仔細地操作，仔細地止血，避免產(chǎn)生術后血腫的可能。另外術中嚴格的無菌操作，避免術后產(chǎn)生手術區(qū)域的感染，這些風險在我們神經(jīng)外科都是應該能夠避免的。另外有極少一部分人對鈦網(wǎng)材料會有一些排異的一些現(xiàn)象出現(xiàn)，這是極少數(shù)的現(xiàn)象。所以總體來說，顱骨修復手術是安全性非常高的一類手術。
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顱骨修補后頭皮感染怎么辦
出現(xiàn)頭皮感染，應找專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生解決。顱骨修補是神經(jīng)外科常見的，很安全的手術。但是所有手術都有可能出現(xiàn)傷口感染問題，因為手術都具有侵襲性，容易導致局部切口感染，這是所有手術常見的并發(fā)癥。關于顱骨修補手術后頭皮感染如何處理，應該找專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生解決。可能會進行手術清創(chuàng)、感染去清創(chuàng)，必要的時候還需縫合或者敞開創(chuàng)口。這些專業(yè)性很強的工作，應該交給受過專業(yè)訓練，具有成熟治療方案的醫(yī)生處理，千萬不要自行處理，以免導致感染加重。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨修補需要多少錢
現(xiàn)在顱骨修補的手術費用主要包含修補材料的費用，還有住院的費用，檢查的費用和手術的費用等幾個大的方面。住院費用包括手術費用、麻醉費用、術前檢查、化驗，這些費用是固定的，是按照北京市物價管理相應的規(guī)定收費。所謂顱骨修補的差別費用主要是在于使用的材料，目前使用材料包括兩種，一種是鈦合金的材料，另外一種就是peek材料即聚醚醚酮的材料。這兩個材料差距也比較大，根據(jù)面積的大小，價格也都不同，所以手術費用怎么確定，第一是要看使用什么修補材料，第二主要看修補顱骨缺損面積的大小。最主要是由人工材料的費用決定于顱骨修補手術費用，所以，現(xiàn)在不能具體確定，還是要根據(jù)臨床、門診之后，通過綜合的因素才能確定。
鈦網(wǎng)顱骨修補有哪些后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補有感染、術后出血等常見的并發(fā)癥，偶爾還會出現(xiàn)機體的排斥反應等后遺癥。目前比較多的并發(fā)癥是鈦網(wǎng)的外露，主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料，它的塑形不是特別的完美，在安裝時間長了以后會把局部的皮膚頂破，造成鈦網(wǎng)外漏，如果鈦網(wǎng)外漏時間較長，感染比較嚴重只能取出鈦網(wǎng)，這是目前比較嚴重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補是比較常用的一種方法，在國內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時間。
顱骨修補術的后遺癥
顱骨修補手術在神經(jīng)外科來講是一個常規(guī)的、非常常見的手術，手術的風險很低。顱骨修補手術的并發(fā)癥主要常見的是所有外科手術常見的并發(fā)癥，比如術后的切口感染、局部的術區(qū)的出血、局部術區(qū)積液，還有術區(qū)的水腫等常見的方面。針對于顱骨修補手術，主要是修補材料可能會產(chǎn)生一定的影響。修復材料包括自體材料和人工材料兩種，自體材料的保存有兩種方式，一種保存于皮下的脂肪，另外一種是低溫液氮保存，在這兩種保存的過程中，因為時間比較長，可能會對骨質(zhì)有一定的吸收、有破壞，術后顱骨修補區(qū)域骨瓣會變小或者脫鈣。人工材料主要是有排異反應，還有一些比如近年常見的鈦板外露等癥狀。所以，在術中應做到仔細操作、術前仔細設計，盡量避免術后的并發(fā)癥。
顱骨修補后多長時間復查
顱骨修補手術在神經(jīng)外科是一個常規(guī)的、常見的手術。一般在術前四個工作日制備人工修補材料，術后七天拆線出院，出院之前會進行頭部ct的掃描復查，做三維重建，看人工材料固定的位置是否合理。術后一般三個月到六個月做一次頭部ct掃描，進行三維重建。如果沒有特別的并發(fā)癥，治療過程就結束了，以后就沒有需要特別注意的地方。
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顱骨缺損是否需要修補
顱骨缺損的患者如果面積比較大，有手術指征，建議盡早做顱骨修補的手術。顱骨缺損修補的指征包括以下幾個方面：一、缺損直徑大于三個厘米。二、顱骨缺損產(chǎn)生了臨床癥狀，如頭痛、頭暈等癥狀，尤其是缺損面積比較大的患者在低頭彎腰去取物、拾物的時候，產(chǎn)生癥狀，尤其以頭暈最為嚴重和明顯。三、有嚴重的心理障礙，患者自身對顱骨缺損區(qū)域比較恐懼，嚴重者會影響生活和工作；都是神經(jīng)外科的手術指征。
