開顱后應(yīng)用什么方法讓病人清醒
發(fā)布時間:2021-07-0984382次收聽
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主要取決于幾個方面,首先是一般的開顱手術(shù),這種手術(shù)之后如果手術(shù)過程中操作比較平穩(wěn),術(shù)前患者的情況也不是很嚴(yán)重,通常在手術(shù)結(jié)束之后1-2個小時,麻醉藥物就可以代謝完畢患者就可以恢復(fù)清醒。
第二類是比較重大的手術(shù),比如像腦動脈瘤夾閉、腦動靜脈畸形切除、顱底腫瘤切除等手術(shù),這類手術(shù)由于手術(shù)操作時間比較長、麻醉時間比較長、術(shù)后對患者生命體征等,各方面的情況要求比較嚴(yán)格,通常需要在術(shù)后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥監(jiān)護(hù)病房,待患者各方面的生理指標(biāo)恢復(fù)正常之后,再逐步減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,使患者恢復(fù)清醒通常需要1-2天才能恢復(fù)清醒。
而對于急癥的手術(shù),特別是術(shù)前已經(jīng)處于昏迷,乃至腦疝狀態(tài)的患者,則需要更長時間才能夠逐步恢復(fù)清醒。
第二類是比較重大的手術(shù),比如像腦動脈瘤夾閉、腦動靜脈畸形切除、顱底腫瘤切除等手術(shù),這類手術(shù)由于手術(shù)操作時間比較長、麻醉時間比較長、術(shù)后對患者生命體征等,各方面的情況要求比較嚴(yán)格,通常需要在術(shù)后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥監(jiān)護(hù)病房,待患者各方面的生理指標(biāo)恢復(fù)正常之后,再逐步減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,使患者恢復(fù)清醒通常需要1-2天才能恢復(fù)清醒。
而對于急癥的手術(shù),特別是術(shù)前已經(jīng)處于昏迷,乃至腦疝狀態(tài)的患者,則需要更長時間才能夠逐步恢復(fù)清醒。
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什么人容易得腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形是一種先天性疾病,出生后就會患病。但嬰幼兒癥狀不明顯,發(fā)病率不高;20~40歲之間的青年人常會因?yàn)椴贿m癥狀被確診,所以屬于高發(fā)人群,男性的發(fā)病率稍高于女性。
腦動靜脈畸形要做哪些檢查
腦動靜脈畸形患者常見的檢查方法是腦部CT檢查,核磁共振檢查也就是MRI檢查,還有腦血管造影檢查以及腦電圖檢查等。該疾病想要有效治療就要明確病因,這樣預(yù)后效果才好。
腦動靜脈畸形的好發(fā)人群有哪些
腦動靜脈畸形青少年是好發(fā)人權(quán),在運(yùn)動劇烈,或者是太累時候容易發(fā)病,可能會導(dǎo)致腦出血。該病還可能引起癲癇,需要做CT,磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)以后合理用藥,必要時候手術(shù)治療。
腦動靜脈瘺怎么治
患上腦動靜脈瘺后,如果病情并不是很嚴(yán)重,建議可以使用壓迫治療和藥物治療,主要是采取頸動脈壓迫法,堅(jiān)持三周左右就會有明顯的效果;藥物上一般是使用非類固醇抗炎藥物,可以有效的緩解疼痛感;還可以采取介入治療的方法,主要是進(jìn)行股動脈穿刺。
什么是腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形是一種先天性的疾病,患有這種疾病時,患者會有出血、癲癇、頭痛、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、智力減退、眼球突出等癥狀,如果能及時進(jìn)行手術(shù)治療,一般預(yù)后效果是不錯的。
什么是腦動靜脈畸形
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腦動靜脈畸形是腦血管發(fā)育異常所致畸形當(dāng)中最常見的一種表現(xiàn)形式。它主要分為動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈性畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以及混合型,其中腦動靜脈畸形占90%以上,混合型包括動靜脈畸形和海綿狀血管瘤在一起,動靜脈畸形和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥在一起。動靜脈畸形和靜脈性畸形存在同一個病灶內(nèi)。腦動靜脈畸形來講,其實(shí)它就是一團(tuán)相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管,其內(nèi)部腦動脈和靜脈之間沒有毛細(xì)血管,而直接溝通,形成數(shù)量不等的瘺道,血液由供血動脈直接流入到畸形的血管團(tuán),通過漏道植入靜脈,再匯聚到一至數(shù)根引流的靜脈,離開血管團(tuán)流向靜脈竇。由于缺乏毛細(xì)血管結(jié)構(gòu),因而產(chǎn)生一系列腦血流動力學(xué)的改變,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。其實(shí)更加通俗一點(diǎn)來講,就是這個小河沒有通過匯聚成長江,直接流入了大海,這兩之間有這種壓力的差值以及相關(guān)流速的問題,因此它就會形成一種不匹配的現(xiàn)象,其中就會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。其實(shí)主要還是沒有了這種緩沖的壓力。
腦動靜脈畸形最常見的癥狀
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腦動靜脈畸形最常見的臨床癥狀有以下幾種:第一點(diǎn),出血一般多發(fā)于青年人,發(fā)病突然常在體力活動或者是情緒激動時發(fā)病,就像這個小溪流向大海一樣,它有壓力差,當(dāng)某一側(cè)狂風(fēng)暴雨的時候,這個小溪就會河水泛濫,因此就會出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。它在臨床上更多表現(xiàn)為劇烈的頭痛伴嘔吐,神志有的時候是可以清醒,而且也有的時候是有不同程度的意識障礙,甚至昏迷,包括有頸項(xiàng)強(qiáng)直的腦膜刺激癥的表現(xiàn),也可以有顱內(nèi)壓增高的征象,偏癱、偏身感覺障礙等等,這些都是可以存在的。然后再就是有一個抽搐,抽搐來講就是癲癇發(fā)作,也就俗話說羊角風(fēng),一般情況下表現(xiàn)為大發(fā)作,也有的會局灶性的發(fā)作,這種情況下一般會發(fā)生在額葉或者是頂葉以及顳葉的動靜脈畸形抽搐發(fā)病最多,尤其是大型大量倒血的動靜脈畸形的患者。癲癇發(fā)作可以作為首發(fā)的癥狀,也可發(fā)生于出血或者是伴有腦積水的時候出現(xiàn)。再一個就是進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙,有的人因?yàn)榇罅康哪X倒血引起了腦缺血的發(fā)作,出現(xiàn)了輕偏癱或者是肢體的麻木。最初是短暫性的,隨后發(fā)作次數(shù)越來越多,癱瘓可以加重病程永久性。因此一旦有頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木無力、言語功能障礙、抽搐等這些癥狀,一定及時去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。
腦動靜脈畸形有哪些治療方法
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目前的腦動靜脈畸形的治療目的是為了防止和杜絕病灶破裂出血,減輕或糾正腦缺血的現(xiàn)象,改善腦組織的血供,緩解神經(jīng)功能障礙,減少癲癇發(fā)作,提高病人的生活質(zhì)量。目前動靜脈畸形的治療方法主要還是動靜脈畸形的病灶切除術(shù),血管內(nèi)的介入栓塞術(shù),還有立體定向放射外科治療。另外有的也可以進(jìn)行綜合治療,然后最后一點(diǎn)是保守治療。對于血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科治療來講,在最近20年來這樣迅速發(fā)展,由于其創(chuàng)傷小,相對比較安全,常為病人所選擇,但是從遠(yuǎn)期效果來看,做到徹底治愈還是困難,因此要達(dá)到上述目的,最合適的治療方式還是手術(shù)切除病灶??墒怯捎趧屿o脈畸形的大小、部位、供血動脈和引流靜脈等等因素的影響,不是每一例的動靜脈畸形都能做到全切除,特別是范圍廣泛,或者是身在重要組織部位的病灶,具有較高的手術(shù)死亡率和致殘率,所以當(dāng)手術(shù)的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)的小于手術(shù)的死亡率和致殘率的時候,還是建議保守治療為主。所以目前對于每一例的動靜脈畸形,都要從多方面來權(quán)衡手術(shù)的利弊,嚴(yán)格的掌握手術(shù)指證,同時各方面進(jìn)行相關(guān)的結(jié)合,包括血管內(nèi)介入治療和放射外科治療,這樣可以最大限度的減少手術(shù)的并發(fā)癥,以取得更好的效果。
腦動靜脈畸形手術(shù)風(fēng)險大嗎
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對于腦動靜脈畸形,一定要看它當(dāng)時具體的表現(xiàn)形式以及它所在的位置。如果它所在的位置是位于表淺,在大腦的表面,或者是有單一的供血動脈,有單一的引流靜脈,或者是第一次發(fā)病,平常人沒有什么臨床癥狀,那這也相對比較簡單,比如說位于額葉或者顳葉相對的無功能區(qū),做到手術(shù)切除也都是很簡單的事情。但是如果面對這一些腦動靜脈畸形位于大腦的深部,比如在丘腦,甚至有的人在腦干這一側(cè),那這樣手術(shù)風(fēng)險就會增加非常多。而且比如有多條供血動脈,血供非常豐富,在術(shù)中就會有可能出現(xiàn)大出血的情況,這樣手術(shù)風(fēng)險也很大。再比如說只有單一的引流的靜脈,這樣它一旦閉塞的這個靜脈,它這些血供引流不出去的時候,也會出現(xiàn)出血的改變。因此,像這些位置深在有多條動靜脈,它都是會使手術(shù)的風(fēng)險陡然增加。而且有的動靜脈畸形是彌漫在整個腦子的,這種情況下就要進(jìn)行相關(guān)的一些治療方法的結(jié)合,比如說先用介入的方法進(jìn)行填塞,也的可以用放療的方法進(jìn)行一系列的減少它的生長,然后最后才慢慢的當(dāng)瘤體縮小之后進(jìn)行手術(shù)的全切。因此手術(shù)風(fēng)險大不大,一定要看他具體的情況。
腦動靜脈畸形能治好嗎
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腦動靜脈畸形能否治好需要根據(jù)具體的病情來看。如果相對比較簡單,位于大腦表面,有單一的供血動脈或者是引流動脈的,一次手術(shù)基本上就可以治愈。而且以后沒有什么太特殊的并發(fā)癥。但是對于那些相對比較復(fù)雜來講,比如說位于腦子的深層,或者是有數(shù)量比較多的供血動脈、引流靜脈,有可能需要多次的進(jìn)行手術(shù)治療,并且需要綜合的治療,包括像開顱手術(shù)或者是靜脈栓塞,有的人也是需要進(jìn)行放療,當(dāng)這種三種結(jié)合在一起,這樣才能進(jìn)行相關(guān)的控制。如果真正是那種特別大型,包括整個腦子都有的腦動靜脈畸形,這種治療的時間會更加長,過程更加繁瑣,但是目前來講經(jīng)過積極的治療之后,可以明顯減少它出血或者是發(fā)生癲癇,或者甚至是腦梗塞發(fā)生這些的頻率,所以經(jīng)過積極的治療還是非常有必要。一定要抓住一個很重要的原則,就是早發(fā)現(xiàn)、早治療,這樣才能更加有利于患者的康復(fù)。當(dāng)一開始的治療方式很明確的時候,后面都是很舒服的一種過程。