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什么是鼓膜穿孔

發(fā)布時間：2020-07-2167344次收聽

語音內容：

鼓膜穿孔就是鼓膜本身的缺損，會造成中耳與外耳相通。穿孔可以發(fā)生在鼓膜的中央部位，也可以發(fā)生在鼓膜的外周部位。小的穿孔可能像針眼一樣大小，大的鼓膜穿孔，可能累及整個鼓膜。
造成鼓膜穿孔的常見原因主要是外傷和慢性化膿性中耳炎。外傷主要是指鼓膜被刺傷，或者氣壓傷，或者顳骨骨折等引起的鼓膜穿孔。當然也包括醫(yī)源性損傷，比如醫(yī)生在探取外耳道異物的時候，不慎刺穿鼓膜，還有做鼓膜切開、置管手術后形成的穿孔。導致鼓膜穿孔的另一個常見原因是慢性化膿性中耳炎，炎癥組織會破壞鼓膜表面，造成鼓膜穿孔或者中耳的化膿性炎癥，膿性的分泌物也會造成鼓膜穿孔。即使炎癥到靜止期，而流膿也停止，大多數(shù)穿孔也不能夠愈合。
鼓膜穿孔長期不愈合的原因也比較多，比如穿孔比較大，或者是炎癥引起咽鼓管功能不良，還有局部感染控制不良等。從組織學上看，永久性的鼓膜穿孔是由于穿孔后，鼓膜的各層組織生長速度不一樣，鼓膜穿孔以后，如果鼓膜外層的鱗狀上皮生長比較快，超過中間纖維層的生長速度，就使得鱗狀上皮越過穿孔邊緣，與鼓膜內面的黏膜層上皮相連，造成永久性的鼓膜穿孔。

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鼓膜破了有部分病人是能夠自我修復的。引起鼓膜破了這種現(xiàn)象最多見的就是耳朵的外傷，耳朵氣流的沖擊導致了鼓膜的破裂，形成鼓膜的穿孔。如果是中小的穿孔，病人一般會在三周左右，鼓膜的穿孔可以痊愈。但是有少數(shù)病人，如果外傷以后形成了鼓膜的穿孔，導致了感染，病人會有疼痛，有膿性的分泌物流出來。出現(xiàn)這種情況，有部分病人鼓膜穿孔不能夠自我修復，或者是一些外傷以后造成了鼓膜穿孔非常大，這時候鼓膜穿孔的自我修復，部分病人可能不能完成，這時候需要手術的治療。還有一些病人是由于感染造成了鼓膜的穿孔，在急性的中耳炎病人感染以后，會出現(xiàn)流膿的情況，這說明鼓膜已經(jīng)穿孔了。要給與抗生素的口服以及局部的抗生素滴耳液進行治療，炎癥被完全控制以后，多數(shù)病人鼓膜穿孔能夠完全的康復。但是少數(shù)病人如果中耳炎反復的發(fā)作，形成了慢性中耳炎，鼓膜穿孔就不能進行自我修復了。
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鼓膜穿孔會聾嗎
鼓膜穿孔會造成病人有不同程度的聽力下降。引起鼓膜穿孔最常見的原因通常是外傷和感染。如果出現(xiàn)外傷、聽力下降，一定要盡早到醫(yī)院就診。通過耳內鏡檢查，如果是中小穿孔，一般注意防止感染，觀察2-3周，病人的耳膜穿孔多數(shù)能夠自行恢復，鼓膜大的穿孔要及時的通過手術進行修補。如果鼓膜的穿孔是由于感染造成，病人耳朵會流膿、耳痛、聽力下降、耳鳴的癥狀，要盡早的給與抗感染的治療，耳朵的炎癥能夠得到完全控制以后，鼓膜的穿孔完全愈合，病人的聽力會完全的恢復。
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鼓膜破了能自我修復嗎
鼓膜破了有部分病人能夠自我修復。如果是中小的穿孔，病人一般會在三周左右，鼓膜的穿孔可以痊愈。如果外傷形成了鼓膜的穿孔，導致了感染，病人會有疼痛，有膿性的分泌物流出來，這種情況，有部分病人鼓膜穿孔不能夠自我修復，或者外傷造成了鼓膜穿孔非常大，需要手術治療。感染造成了鼓膜的穿孔，出現(xiàn)流膿的情況，通過口服抗生素及抗生素滴耳液治療，多數(shù)病人鼓膜穿孔能夠完全康復。少數(shù)病人如果中耳炎反復發(fā)作，形成了慢性中耳炎，鼓膜穿孔就不能進行自我修復了。
創(chuàng)傷性鼓膜穿孔應如何檢查
創(chuàng)傷性鼓膜穿孔，主要是由于暴力或者交通事故，氣壓變化等導致中耳受傷。創(chuàng)造性骨膜穿孔檢查時，可以通過耳鏡或者是耳顯微鏡來檢查鼓膜的情況以及受損程度，還需要進行聽力的檢查，確認好創(chuàng)傷性鼓膜穿孔的情況后，才能夠根據(jù)骨膜的情況進行針對性的治療。如果是因為外傷導致的鼓膜穿孔，并且穿孔不是特別嚴重，可以進行保守治療，保持耳部干燥和衛(wèi)生，然后幾個月后骨膜就會自動愈合。如果幾個月后鼓膜沒有愈合，則需要到專業(yè)的耳鼻喉科進行檢查，根據(jù)情況制定相應的治療方案。在日常生活中，為了避免出現(xiàn)創(chuàng)傷性鼓膜穿孔，一定要注意耳朵，不要受到外力的沖撞，保持耳部衛(wèi)生。
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2021-01-21

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耳朵鼓膜破損嚴重嗎
耳朵鼓膜破損是否嚴重，要看引起這種情況的原因以及穿孔大小，對于因外傷、中耳炎等造成的鼓膜穿孔，如果穿孔不大，經(jīng)治療是可以治愈的。但如果是由于占位性病變造成的鼓膜穿孔，是比較嚴重的，也較難恢復。
鼓膜穿孔術后需要注意什么
鼓膜穿孔術后的注意事項是：預防感染，定期到醫(yī)院隨訪。鼓膜穿孔術后可能造成感染的途徑有兩個，首先是常見的外耳道途徑，患者在術后洗頭、洗澡過程中，要注意避免污水經(jīng)外耳道流到鼓膜表面，引起感染，同時在飲食和運動方面也要注意，盡量避免辛辣飲食，還有盡量避免劇烈運動，造成耳道內分泌物增多，也容易感染鼓膜。還有就是經(jīng)咽鼓管的途徑，鼓膜、鼓室經(jīng)咽鼓管與鼻咽部相通，因此在感冒或者是上呼吸道感染時，細菌有可能通過咽鼓管進入到鼓室內，造成鼓膜感染。因此在鼓膜穿孔術后，要避免感冒、鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。鼓膜修補術后，修補的鼓膜要成活和生長，需要血管紋從松弛部和鼓環(huán)的四周向中心為移植物提供良好血供。一般在術后10天到2周左右，如果到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)移植物已經(jīng)變成紅色，說明手術基本成功，以后移植物會逐漸變薄，表現(xiàn)出半透明的正常鼓膜。如果術后2至3周到醫(yī)院隨訪時，發(fā)現(xiàn)移植物上仍然沒有任何血管生長，通常提示手術可能失敗，移植物將壞死、脫落。如果移植物上雖有血管長入，但是與局部的殘余鼓膜有可能出現(xiàn)縫隙，此時可以輕輕地搔刮裂隙邊緣，外面用沾有抗生素溶液的薄棉片貼敷，都能夠挽救。
語音時長 03:28

2020-07-21

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鼓膜穿孔如何預防
預防鼓膜穿孔，要避免不良個人習慣、及時治療中耳感染、外界壓力變化大，要維持中耳壓力平衡，同時避免外傷。具體如下：一、要避免一些不良的個人習慣，很多人有自己挖耳的習慣，尤其喜歡用一些棉簽、火柴等尖銳的物質來掏耳，這是非常不好的習慣，很容易造成外耳道皮膚損傷，甚至造成鼓膜損傷，形成鼓膜穿孔。人正常耳道內會有一些耵聹分泌物，正常來說這些分泌物到一定程度會自行從耳道內脫落、排出，其實沒有必要自行去掏。當然，有些人如果耵聹過多，堵塞耳道，一般建議應該去耳鼻喉科門診，請醫(yī)生處理，幫助取出耵聹。二、注意及時治療中耳感染，尤其是急性中耳炎要及時治療，避免造成化膿，導致鼓膜穿孔。三、當處在外界壓力變化比較劇烈的時候，在這種環(huán)境下，比如坐飛機，起飛、降落，或者爬山的時候，要通過張嘴或者做吞咽動作，或者捏鼻、鼓氣等等，盡量維持中耳壓力的平衡，這樣也可以避免鼓膜穿孔。四、避免外傷，或者是打架造成的外傷，有些特殊的情況，不僅是外傷，還包括在運動中的跳水，還有日常生活中巨大噪音的刺激，都有可能造成鼓膜穿孔。
語音時長 02:10

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鼓膜穿刺是怎么回事
鼓膜穿刺是臨床中常用的對于中耳疾病進行診斷和治療的一項操作，可用于分泌性中耳炎、中耳積液的穿刺抽吸，還有咽鼓管功能障礙造成的中耳嚴重負壓，還有可以通過鼓膜穿刺進行中耳的注藥，來治療一些中耳以及內耳的疾病。鼓膜穿刺作為一項常規(guī)的操作，通常在門診就可以進行具體操作的過程。首先對外耳道進行消毒，然后用一根長的穿刺針，通常選擇在鼓膜緊張部的前下方或者是后下方，進行穿刺，穿刺針刺破鼓膜，而如果鼓室內有積液，可以通過穿刺抽吸的方法，把積液抽出來。如果積液非常黏稠，無法抽出，還可以在鼓室內注射生理鹽水或者是地塞米松注射液，來稀化鼓室內的積液，然后再把它吸出。還有對于一些內耳的耳蝸性疾病，比如突發(fā)性耳聾或者是眩暈等，還可以通過鼓膜穿刺，經(jīng)過圓窗進行內耳的注藥。
語音時長 01:50

2020-07-21

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外傷性鼓膜穿孔可致耳聾嗎
外傷性鼓膜穿孔導致耳聾的幾率很小，只要事后認真的護理耳道，一般不會影響聽力。但也不排除極個別案例，在鼓膜穿孔之后沒有及時的治療，甚至導致了繼發(fā)性感染，那就可能會影響到聽力。
鼓膜穿孔如何治療
當人們的鼓膜受到一定程度損傷的時候，就很有可能會發(fā)作鼓膜穿孔這種病癥，而目前針對該病癥首選的治療方式主要為抗感染療法，如果病情不是很嚴重的話，也可以考慮局部治療法。但如果以上兩種治療方法都無效又或者是穿孔較大無法自行痊愈的話，就需要考慮手術療法了。
鼓膜穿孔檢查方法有哪些
現(xiàn)如今有不少人的耳朵會因為各種各樣的原因而出現(xiàn)鼓膜穿孔的現(xiàn)象，而在出現(xiàn)該現(xiàn)象想要確定具體的病情的時候，病人的身體往往就需要做一系列的檢測，這樣才能夠確定最終的具體情況。一般可以做的檢查措施主要有內窺鏡檢查、電耳鏡檢查、氣球吹張法以及純音聽閾檢查法等。
避免鼓膜穿孔應注意什么
鼓膜較薄，易穿孔，避免鼓膜穿孔的注意的事項有很多，潛水：如果潛水時，感覺不適，要立刻出水減壓。水下壓力過大，不僅會造成鼓膜穿孔，甚至會造成不可逆的內耳受傷；坐飛機：大多數(shù)情況僅為鼓膜少量淤血，但咽鼓管功能障礙的患者會出現(xiàn)鼓膜穿孔；掏耳朵：易造成鼓膜穿孔；如果鼓膜穿孔，應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行保健。