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小兒腎炎治療分為抗菌治療，藥物治療，激素療法。小兒腎炎最常見原因是鏈球菌感染后的一個腎小球腎炎，腎炎有非常多的一個病理分型。首先要判斷患兒是不是有腎炎，是腎炎還是腎盂炎、還是膀胱炎，還是尿路感染。所以小孩泌尿系統(tǒng)的炎癥是非常多的，首先要明確這個患兒是否是腎炎。腎炎最常見是鏈球菌感染后的一個腎小球腎炎，這也是最常見一個泌尿系統(tǒng)疾病。特點就是在2到1個月兩周之前有一個上呼吸道病史，也就是前驅(qū)感染病史，最常見是化膿性扁桃體炎，因為小兒腎炎、鏈球菌感染后，腎小球腎炎是溶血性鏈球菌感染所致，知道了是溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致一個感染后的一個腎小球腎炎要抗菌治療。首先用青霉素類的藥物進行治療，青霉素過敏也可以用頭孢類的二代頭孢進行抗感染治療，要足量足療程治療。同時要根據(jù)尿常規(guī)的表現(xiàn)和腎臟B超的一個情況，比如是否有高血壓，尿里的白細胞是多少，有沒有尿蛋白，有沒有酮體，給予相應(yīng)的一個治療，最常用的是激素療法。激素分有短程、中程和長程的一個療法，是否應(yīng)用哪一類治療，患兒得了腎炎應(yīng)該及早就醫(yī)，去判斷是否是腎小球腎炎。腎小球腎炎的程度，是否合并了其并發(fā)癥。需要切記臥床休息是非常重要的，在確診小兒腎小球腎炎的時候，至少患兒前期要2到4周，要進行臥床或者是減少運動量。

小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)后怎么治療？首先腎病綜合癥分單純性的腎病綜合征和腎炎性的腎病綜合癥。我們首先明確觀而是單純性的腎病綜合癥，還是腎炎性腎病綜合征，多數(shù)的復(fù)發(fā)都表現(xiàn)在腎炎性的腎病綜合癥。那么復(fù)發(fā)后是哪一類的復(fù)發(fā)？那么是以高血壓為主要表現(xiàn)的，還是血尿有表現(xiàn)的，還是以大量的蛋白尿為表現(xiàn)的，那么還是以氮脂血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)的。不管是哪種表現(xiàn)，我們首先要明確復(fù)發(fā)后的一個腎病綜合癥的類型，它還是單純性的腎病綜合癥嗎？是否是腎炎性的腎病綜合癥？那么它首先要看復(fù)發(fā)了之后，它的腎功是什么樣子的。那么腎功還在正常范圍內(nèi)，還是說已經(jīng)有了一個腎功能不全的一個表現(xiàn)？那么我們最常見的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一個水平。如果尿素氮肌酐的一個水平，在正常范圍或者是稍高還達不到腎功能不全的一個地步的話，那么我們復(fù)發(fā)后的治療一般情況下，還是首選最常用的治療方式，那么是激素治療以及對癥治療，比如說高血壓，我們要對癥給予降壓治療，比如說我們少尿，那么我們要給予利尿治療。如果有嚴重的水腫，我們主要是利尿減輕水腫的一個治療，同時我們要判斷它激素是否還是敏感的。那么復(fù)發(fā)的話，而多數(shù)會出現(xiàn)這種激素依賴，或者激素耐藥的一個情況。那么如果患兒在復(fù)發(fā)之后再次應(yīng)用激素，4周8周以內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰了，或者是僅有1~2個加號的話，我們認為它激素還是相對是比較敏感的。如果早期的時候我們采用的是短程的一個療法的話，那么在復(fù)發(fā)之后，我們至少要采用中程或者長程的一個療法。那么同時我們要判斷這個患兒在復(fù)發(fā)之后有沒有并發(fā)癥，同時要進行并發(fā)癥的一個治療。如果出現(xiàn)了激素耐藥，那么4周8周之后尿蛋白還是2~3個加號以上，這個可能就出現(xiàn)了一個激素耐藥的情況。那么激素耐藥的一個情況我們也不用著急，我們可以加用中藥，比如說雷公藤，如果我們口服雷公藤副作用比較大，患兒不能耐受或者是仍然尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰的話，我們還可以用小劑量的細胞毒性藥物，也就是說我們常用的小劑量的環(huán)磷酰胺，給予小劑量的環(huán)磷酰胺之后，大部分患兒是可以緩解的。那么我們具有一個非常傳統(tǒng)的中醫(yī)的治療悠久歷史，所以一般情況下，泌尿系統(tǒng)疾病、小兒腎病綜合癥再復(fù)發(fā)后，我們常用的西醫(yī)治療方式，比如說激素治療、中藥治療或者是雷公藤這種治療，或者是小劑量的免疫抑制劑治療之外，我們還可以用一些中藥的湯劑，促進患兒腎病綜合癥的一個環(huán)節(jié)。那么除了一些藥物治療之外，我們還是要強調(diào)一點，就是絕對臥床休息，再復(fù)發(fā)之后的4周，我們建議還是要臥床休息。什么時候能夠正常的一個活動，在尿里的阿迪斯激素，也就是紅細胞的一些激素，恢復(fù)到正常水平之后，我們才能進行一個簡單的運動和恢復(fù)。那么大劑量的體育運動，我們還是建議在徹底恢復(fù)一段時間之后，我們在逐漸的增加它的運動量，因此復(fù)發(fā)之后的休息療法也是非常重要的。

腎小球腎炎治療，根據(jù)臨床的情況，有條件做腎活檢。結(jié)果不同，治療方案不一樣。癥狀輕的隱匿性腎小球腎炎，一般不需特殊治療，只需定期門診隨診，每三個月復(fù)查尿常規(guī)，注意蛋白情況，每半年到一年復(fù)查腎功能，注意腎功能變化，定期監(jiān)測血壓。稍微嚴重一點的，比如蛋白尿比較多的慢性腎小球腎炎，建議患者做腎活檢，能夠把慢性腎小球腎炎進一步做分型，不同慢性腎小球腎炎的病理診斷不一樣，不同病理類型治療方案也不一樣。比如有的IgA腎病這類，病理類型比較活躍，有活躍的增生病變，需用積極的免疫抑制劑來治療，病理并不活躍，中等的量蛋白尿，僅需用降壓藥來控制蛋白尿。

過敏性紫癜性腎炎有治愈的可能性。過敏性紫癜性腎炎經(jīng)常發(fā)生在青少年和小孩，這個也是臨床上比較常見的腎炎的類型。因為紫癜性腎炎從起病開始有的重有的輕，輕癥的是表現(xiàn)為鏡下的血尿和蛋白尿，一般如果要是24小時尿蛋白定量不超過1克，往往不需要特殊的治療，主要針對過敏性紫癜的治療，避免患者反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜。因為每次重新出現(xiàn)過敏性的皮膚紫癜的表現(xiàn)，腎臟病都有會加重。對于相對來說重一點的，比如說慢性腎小球腎炎范疇，或腎病綜合癥范疇，大量蛋白尿的過敏性紫癜性腎炎，臨床上可能會積極治療。如果要是尿蛋白在1克到2克之間，穿刺出來病理沒有非?；钴S的增生的病變，臨床上可能通常會用一類降壓藥，叫做ACEI類或ARB類的降壓藥來給患者改善蛋白尿。如果要是說腎綜范圍的大量蛋白尿，或病理上有明顯活動的改變，比如說有新月體性的紫癜性腎炎，或毛細血管內(nèi)增生的紫癜性腎炎，可能就要更積極治療，在用降壓藥降蛋白的基礎(chǔ)上，還會給患者激素免疫抑制劑，包括像環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等等，這一類的免疫抑制劑的治療。積極治療后的預(yù)后，根據(jù)每個人不一樣，有人對免疫抑制劑反應(yīng)好，臨床上紫癜性腎炎蛋白尿能得到明顯的緩解，也有人反應(yīng)不好，遺留慢性腎小球腎炎的范疇的蛋白尿，后會進展到終末期腎臟病，腎功能不全，慢性腎衰竭。