肺間質(zhì)性疾病是怎么引起的
發(fā)布時(shí)間：2021-04-1588719次收聽
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引起肺間質(zhì)性疾病的原因是多種多樣的，與患者的職業(yè)、所處環(huán)境直接相關(guān)，需要針對(duì)不同原因采取不同的治療方案。例如引發(fā)肺纖維化疾病的主要原因就是吸煙，或是胃食管反流、病毒感染。
肺泡蛋白沉積導(dǎo)致的間質(zhì)性肺病，就多于患者的職業(yè)和環(huán)境相關(guān)，例如一些長(zhǎng)期接觸油漆或電工的人群，容易患肺泡蛋白沉積癥。
風(fēng)濕結(jié)締組織疾病也會(huì)引發(fā)肺間質(zhì)性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛和皮疹。另外一些過敏性肺炎疾病可能與粉塵接觸有一定的關(guān)系。
肺泡蛋白沉積導(dǎo)致的間質(zhì)性肺病，就多于患者的職業(yè)和環(huán)境相關(guān)，例如一些長(zhǎng)期接觸油漆或電工的人群，容易患肺泡蛋白沉積癥。
風(fēng)濕結(jié)締組織疾病也會(huì)引發(fā)肺間質(zhì)性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛和皮疹。另外一些過敏性肺炎疾病可能與粉塵接觸有一定的關(guān)系。
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肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)中常用活血化瘀法、培補(bǔ)正氣法、養(yǎng)陰生津法、溫肺化飲法、化痰散結(jié)法治療肺間質(zhì)纖維化。對(duì)于活血化瘀藥物的應(yīng)用有川穹嗪注射液、復(fù)方丹參注射液靜脈滴注。常用的活血化瘀藥物有當(dāng)歸、川芎、丹參、紅他、五靈脂、桃仁、赤芍等。培補(bǔ)正氣常用補(bǔ)肺益氣方劑，首推玉屏風(fēng)敞。研究表明“腎虛”與衰老、免疫機(jī)能衰退等有密切關(guān)系，補(bǔ)腎可延緩衰老，提高免疫機(jī)能。在補(bǔ)腎藥物中常用的有生熟地、山萸肉等。在補(bǔ)肺益腎的基礎(chǔ)上要注意補(bǔ)脾益氣。補(bǔ)脾藥物有茯苓、白術(shù)、山藥等。養(yǎng)陰生津的代表方劑是麥門冬湯、清燥救肺湯。常用的藥物有沙參、麥冬、五味子、百合等。溫肺化飲代表方劑是甘草干姜湯或生姜甘草湯加減?；瞪⒔Y(jié)常用的藥物有海藻、昆布、牡蠣．夏枯草、瓜蔞、洋瀉。促進(jìn)排痰的藥物有半夏、郁金。小部分患者若肺間質(zhì)疾病的病程預(yù)后較好，則不需要特異的治療。臨床上只需對(duì)癥處理即可。然而，慢性纖維化性肺部疾病，其預(yù)后常較差。此類患者目前常應(yīng)用單一皮質(zhì)激素療或聯(lián)合應(yīng)用其他免抑制劑進(jìn)行治療。僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。對(duì)現(xiàn)行治療方法效果不佳者，國(guó)外已應(yīng)用肺移植術(shù)、其他方法、康復(fù)治療及中醫(yī)治療。
肺間質(zhì)性疾病可以治愈嗎
盡管肺質(zhì)性疾病會(huì)給人身體帶來較大的危害，但這種病癥并不是不可以治愈的。目前治療肺間質(zhì)疾病的方法有很多種，較為常見的治療方案有激素療法、中醫(yī)療法以及手術(shù)療法等。在病人剛開始接受治療時(shí)，并不建議選擇手術(shù)治療，病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。
肺間質(zhì)纖維化的檢查方法是什么
光是憑借人身體所出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)不能夠診斷肺間質(zhì)纖維化的發(fā)作，還需要患者去醫(yī)院做各項(xiàng)檢測(cè)才能夠得到明確的結(jié)果。目前經(jīng)常用來檢查肺間質(zhì)纖維化是否發(fā)作的檢測(cè)方法，主要有肺功能檢查、X線檢查以及肺活檢等。
肺間質(zhì)纖維化的綜合治療
肺間質(zhì)纖化的綜合治療，包括以疾病為中心的處理，患者教育與患者管理。這三部分內(nèi)容。以疾病為中心的處理，主要包括藥物治療，肺康復(fù)治療氧療合并癥與并發(fā)癥治療及預(yù)防肺移植，可酌情使用的藥物有茲非尼酮，尼達(dá)尼布抑酸藥，乙酸半胱氨酸，孟魯司特鈉，糖皮質(zhì)激素，抗感染藥物等等。現(xiàn)在沒有證據(jù)證明哪些藥物是治療肺間質(zhì)纖化肯定有效，肺間質(zhì)纖維化患者5年生存率比腫瘤還差，只有30%~50%。肺間質(zhì)纖維化如此可怕，有沒有有效的藥物？怎么治療這個(gè)疾??？循證醫(yī)學(xué)證明肺康復(fù)，治療肺間質(zhì)纖維化，有效加強(qiáng)患者教育與患者管理，包括了解肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識(shí)，在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭的康復(fù)計(jì)劃。教育主題包括正確使用藥物，呼吸技巧，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)及健康飲食能量，節(jié)約技術(shù)，家庭養(yǎng)療的實(shí)施等方法。以癥狀為中心治療要有緩解呼吸困難，咳嗽乏力，不適等癥狀，改善焦慮抑郁狀態(tài)，減少恐慌，提高生活質(zhì)量。
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用有哪些
有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療，可以顯著提高生存率。對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析。比較之后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長(zhǎng)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進(jìn)行二十四小時(shí)食管ph值的監(jiān)測(cè)。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸，以及促動(dòng)力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥，同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。此外還有研究表明，抑酸治療可以降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的急性加重率。因此對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，應(yīng)該注意考慮其有沒有胃食管反流病的可能性，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，同時(shí)進(jìn)行必要的抑酸治療，盡可能改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的預(yù)后。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是指累及肺實(shí)質(zhì)纖維化和炎性病變組合，與常見細(xì)菌性肺炎所致的肺泡性疾病不同。大部分肺間質(zhì)纖維化不是惡性，也不由任何以知感染性致病源引起。盡管該類疾病存在急性期，但疾病常常隱匿，病程常常是慢性。機(jī)體對(duì)疾病過程最初反應(yīng)，在肺泡和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎性反應(yīng)導(dǎo)致肺泡炎。如果疾病是慢性或進(jìn)展，炎癥將蔓延到鄰近間質(zhì)部分和血管，最終產(chǎn)生間質(zhì)性纖維化。間質(zhì)性纖維化共同特點(diǎn)，包括類似臨床癥狀、可以相比胸部x線、幾乎一致肺功能和肺部病理生理改變。臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性呼吸困難，x線呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn)，限制性肺功能異常，包括彌散功能下降、休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)氧分壓異常，組織病理特征為肺間質(zhì)炎癥和纖維化改變。目前已發(fā)現(xiàn)180多種已知疾病可累及肺間質(zhì)形成肺纖維化。
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吸煙有害健康那么吸煙會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化么
長(zhǎng)期吸煙可能會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化。長(zhǎng)期吸煙可損害支氣管黏膜纖毛，導(dǎo)致纖毛變短，纖毛清除功能下降。吸煙可導(dǎo)致支氣管黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，黏液的成分改變，堵塞細(xì)支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多。下呼吸道單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活，活化巨噬細(xì)胞除釋放彈性蛋白酶外，同時(shí)釋放嗜中性粒趨化因子。嗜中性粒細(xì)胞從毛細(xì)血管移動(dòng)到肺組織，嗜中性粒細(xì)胞釋放大量的毒性，蛋白水解酶等作用于肺彈性蛋白，多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。
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肺間質(zhì)纖維化的定義及分型
彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由于多種原因引起肺泡壁炎癥，肺間質(zhì)形成大量纖維結(jié)締組織，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)紊亂；肺間質(zhì)纖維化分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。彌漫性肺間質(zhì)纖維化的簡(jiǎn)稱為肺間質(zhì)纖維化，肺間質(zhì)纖維化大多數(shù)是慢性進(jìn)行性彌漫性的間質(zhì)性肺病，主要發(fā)生于老年人。診斷肺間質(zhì)纖維化的重要依據(jù)是高分辨率CT。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、進(jìn)行性加重呼吸困難和肺功能惡化，預(yù)后差。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化通常繼發(fā)于某一種基礎(chǔ)疾病或藥物副作用，多繼發(fā)于免疫相關(guān)性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可引起關(guān)節(jié)慢性疼痛，且可影響其他器官，例如導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴(yán)重呼吸問題。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化危險(xiǎn)因素有長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期接觸污染環(huán)境，家族史，使用消炎藥等。存在以上危險(xiǎn)因素，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測(cè)量脈氧飽和度、進(jìn)行肺功能檢查、影像學(xué)檢查，如胸片、計(jì)算機(jī)斷層掃描、肺組織活檢，、動(dòng)脈血?dú)夥治鰩椭\斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
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胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系
研究認(rèn)為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中，普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低，內(nèi)容物較易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長(zhǎng)期胃食管反流，包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流，可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管，引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加，還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子。
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抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療，可顯著提高生存率。對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析，比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長(zhǎng)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進(jìn)行二十四小時(shí)食管pH值的監(jiān)測(cè)。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸及促動(dòng)力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥，同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
肺間質(zhì)疾病可以治愈嗎
間質(zhì)性肺病指的就是發(fā)生在肺間質(zhì)的一種病變，雖然這種疾病在發(fā)生后對(duì)患者的身體健康造成的影響很大，但只要患者在患病后，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采用合適的積極通過藥物進(jìn)行治療，那么間質(zhì)性肺病是能治愈的，患者不要有過分擔(dān)心。
治療肺間質(zhì)纖維化的藥物有哪些
治療肺間質(zhì)纖維化的藥物包括有癥狀的藥物，例如咳嗽，哮喘和化痰，以及用于治療原發(fā)性疾病的免疫抑制劑（也稱為細(xì)胞毒性藥物）。部分纖維化也可以改善并預(yù)防疾病的發(fā)展，首選藥物是皮質(zhì)類固醇，其次是免疫抑制劑和中藥。
肺間質(zhì)性疾病的飲食禁忌
肺間質(zhì)性疾病是一大類疾病，不是特指某個(gè)疾病，本身是沒有禁忌的，但是出現(xiàn)合并感染，就要注意飲食了，主要就是多喝水，選擇清淡的飲食。肺間質(zhì)性疾病的有明確原因喝不明確原因兩種，在治療方面也有所差異，癥狀就是咳嗽而且是頑固性，還有呼吸困難氣短等癥狀，治療是很不容易的。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺病，病因非常復(fù)雜，可以分為兩大類，一類是已知病因，另一類是未知病因，最常見的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。最常見的是塵肺，還有一些已知的因素，如胺碘酮會(huì)明確導(dǎo)致肺纖維間質(zhì)纖維化。已知因素就是一些疾病造成的，如結(jié)締組織病，會(huì)導(dǎo)致肺的間質(zhì)病變。
