馬蹄足一定是腦癱嗎
發(fā)布時間：2020-04-1060853次收聽
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馬蹄足不一定是腦癱。馬蹄足是一種發(fā)育性畸形是患者腦癱的一種表現(xiàn)，大多數(shù)是由于腦發(fā)育不全造成。馬蹄足發(fā)病原因目前還不十分清楚，大多數(shù)學者認為主要為遺傳因素、環(huán)境因素共同作用結(jié)果。
以往對馬蹄內(nèi)翻足病因、病理、發(fā)病機制研究認為該病主要與神經(jīng)、肌肉病變有關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)或者肌腱發(fā)育不正常、肌力不平衡。晚期還可以導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，軟組織攣縮比較嚴重，有些甚至可以導(dǎo)致血管異常。主要牽涉到遺傳因素或者家族病史，宮內(nèi)發(fā)育因素也是重要一點。但大多數(shù)認為主要肌肉病變以及骨骼異常導(dǎo)致。
臨床根據(jù)病因主要把馬蹄足分為以下幾種：
1、創(chuàng)傷性，主要由于外傷造成；
2、特發(fā)性是今天重點介紹的不明原因的，跟先天性和出生發(fā)育有關(guān)，這一型馬蹄足治療效果相對比較好；
3、繼發(fā)性馬蹄足主要來源于脊髓低位以及脊髓、脊膜膨出，是一種神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致馬蹄足畸形、肌力喪失或感覺喪失，治療效果比較差。
以往對馬蹄內(nèi)翻足病因、病理、發(fā)病機制研究認為該病主要與神經(jīng)、肌肉病變有關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)或者肌腱發(fā)育不正常、肌力不平衡。晚期還可以導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，軟組織攣縮比較嚴重，有些甚至可以導(dǎo)致血管異常。主要牽涉到遺傳因素或者家族病史，宮內(nèi)發(fā)育因素也是重要一點。但大多數(shù)認為主要肌肉病變以及骨骼異常導(dǎo)致。
臨床根據(jù)病因主要把馬蹄足分為以下幾種：
1、創(chuàng)傷性，主要由于外傷造成；
2、特發(fā)性是今天重點介紹的不明原因的，跟先天性和出生發(fā)育有關(guān)，這一型馬蹄足治療效果相對比較好；
3、繼發(fā)性馬蹄足主要來源于脊髓低位以及脊髓、脊膜膨出，是一種神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致馬蹄足畸形、肌力喪失或感覺喪失，治療效果比較差。
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馬蹄內(nèi)翻足能治好嗎
馬蹄內(nèi)翻足能治好，現(xiàn)在的醫(yī)學對良性病都能治好。對不同的時期有不同的治療方法，譬如對嬰幼兒時期、青年時期或成人，馬蹄內(nèi)翻足的治療都不一樣。嬰幼兒時期的馬蹄內(nèi)翻足，癥狀輕做手法鍛煉都有可能治好，癥狀重打石膏馬蹄足可能就可治愈。在發(fā)展情況下，有可能康復(fù)鍛煉也起到一定的作用，再往上發(fā)展腳已經(jīng)變形、內(nèi)翻，有可能肌力差，需要手術(shù)。手術(shù)有很多方式，一些人需要單純做軟組織的手術(shù)，有可能松解，可能需肌腱的搬運。其他還有骨頭改變的手術(shù)，骨頭有可能需要做融合，不切開可通過調(diào)整架子進行改善。
足內(nèi)翻嚴重嗎
足內(nèi)翻嚴重與否取決于患足畸形的嚴重程度。嚴重的足內(nèi)翻給身體帶來的危害還是比較大的。不但會導(dǎo)致平衡失調(diào)及肌肉痙攣等癥狀，甚至可能會引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥。
馬蹄足會復(fù)發(fā)嗎
馬蹄內(nèi)翻是否能復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于診療醫(yī)生是否進行了正確診斷，是否采用了正確治療方式。如果診斷和治療方式均正確，則基本沒有復(fù)發(fā)的可能，即調(diào)整肌腱要真正調(diào)整到位，內(nèi)側(cè)內(nèi)翻就要將內(nèi)側(cè)松解到位，外側(cè)的腱緊縮到位。部分骨性內(nèi)翻的患者，需要做截骨手術(shù)。其實該病復(fù)發(fā)人群主要在兒童，通常兒童主張進行肌腱手術(shù)，不主張進行骨手術(shù)，部分患者可能進行了骨性手術(shù)將骨骺破壞，最后骨的生長就會發(fā)生重大變化。有可能破壞骨骺以后，這側(cè)就不長了，那側(cè)就長得快，如此就可能會復(fù)發(fā)，甚至還會造成嚴重畸形。因此在選擇醫(yī)生方面尤為重要，醫(yī)生對該病診斷及治療方式是正確的，則通常不會復(fù)發(fā)，所以大家要到正規(guī)醫(yī)院診斷清楚，采取正確的治療方案，如此才不會復(fù)發(fā)。
馬蹄腳的病因
馬蹄腳病因有很多有先天性的，有后天的，有繼發(fā)性的，腳的骨骼改變。孩子從子宮內(nèi)出是一個馬蹄的形狀，這種叫做先天性馬蹄腳。后天性的如神經(jīng)肌肉病變造成小腿肌肉肌力不平衡造成馬蹄腳。小兒麻痹造成后遺癥是常見馬蹄腳。繼發(fā)于神經(jīng)肌肉病變造成馬蹄腳，如手足口病后期出現(xiàn)馬蹄腳的癥狀，屬于神經(jīng)肌肉病變造成。腳的骨骼發(fā)生改變形成骨性的馬蹄腳。馬蹄腳是根據(jù)腳的形狀進行命名的，是患者的腳出現(xiàn)足下垂、前足內(nèi)收以及腳內(nèi)翻形成的形狀叫做馬蹄腳。繼發(fā)的或特發(fā)的比較多。馬蹄腳早期發(fā)現(xiàn)治療效果是非常好的。
什么是足內(nèi)翻
足內(nèi)翻是由于神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致肌力失衡，出現(xiàn)足向內(nèi)側(cè)偏移，形象稱為足內(nèi)翻。足內(nèi)翻主要由遺傳性疾病導(dǎo)致，如遺傳性運動神經(jīng)元、小兒麻痹后遺癥、腦癱?；颊弑憩F(xiàn)為腳向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，需依賴足部外側(cè)負重行走。由于行走方式畸形，患者走路困難，時間久了會出現(xiàn)踝、膝關(guān)節(jié)代償性改變，導(dǎo)致整個下肢出現(xiàn)不良表現(xiàn)。常見有先天性馬蹄足內(nèi)翻，是由于胎兒在宮內(nèi)足的異常位置以及膠原蛋白代謝異常，造成先天足內(nèi)翻，出現(xiàn)足的內(nèi)收、內(nèi)翻、內(nèi)旋，有跟腱的攣縮、筋膜的短縮等現(xiàn)象。治療主要通過根據(jù)兒童年齡、畸形、狀態(tài)進行矯正。對于兒童及嬰幼兒的足內(nèi)翻畸形，輕癥可以通過矯正器或局部夾板或石膏固定來矯正。成人的足內(nèi)翻通常需要手術(shù)治療，矯正各股、各關(guān)節(jié)的異常。兒童及嬰幼兒的足內(nèi)翻通常需要佩戴矯正器，矯正時間相對較長，一般佩戴在三個月以上，六個月到一年左右，期間需要密切觀察支具的佩戴情況以及局部皮膚的情況，避免發(fā)生并發(fā)癥。
馬蹄腳需要做哪些檢查
在胎內(nèi)的時候做B超就可以進行診斷。當出生之后，需要做外觀檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、X線檢查、小腿肌肉的活組織檢查等。馬蹄腳是根據(jù)患者腳的形狀進行命名的，患者的腳出現(xiàn)前足下垂，前足內(nèi)收，以及腳內(nèi)翻形成的形狀叫做馬蹄腳。這是一種比喻，像馬蹄子一樣的命名，兒童的馬蹄腳也是以形狀可以命名的。病變有很多原因可以造成，有先天性的，也有特發(fā)性的，也有繼發(fā)性的。臨床上見的可能是繼發(fā)的或者特發(fā)的相對多一些。新生兒有一些是先天性的，從子宮出來之后，腳就是馬蹄形狀的，在臨床上也是經(jīng)常見的。當出生之后，最簡單的就是外觀檢查，醫(yī)生通過視診，看到小兒前腳下垂，前腳的內(nèi)收，整個腳的內(nèi)翻的狀況，臨床視診就可以診斷。對于逐漸出現(xiàn)的繼發(fā)的馬蹄腳，還可以做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，檢查是不是神經(jīng)肌肉的病變，比如神經(jīng)纖維瘤病，比如手足口病出現(xiàn)的馬蹄腳，過去小兒麻痹造成的馬蹄腳，都是通過X線進行常規(guī)檢查的。再比如神經(jīng)系統(tǒng)的問題，可以進行脊髓的脊柱核磁共振的檢查，做肌電圖的神經(jīng)系統(tǒng)檢查都是可以的。還有一些肌肉的病變，可以做小腿肌肉的活組織檢查。
馬蹄腳的病因
馬蹄腳的病因有先天性，特發(fā)性和繼發(fā)性。新生兒是先天性的，從子宮出后，也是生產(chǎn)后，這個腳是馬蹄形狀的，臨床也是常見。先天的在子宮內(nèi)進行彩超即可以診斷。出生后，通常都是醫(yī)生通過視診，根據(jù)小兒腳的形狀就可以診斷。繼發(fā)性的逐漸出現(xiàn)馬蹄腳，可以做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，檢查是不是神經(jīng)肌肉的病變，比如神經(jīng)纖維瘤造成，比如手足口病后出現(xiàn)馬蹄腳，過去小兒麻痹造成也都是這種。通過x線可以進行診斷，進一步可以做脊柱核磁共振，做肌電圖的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，還有肌肉的病變，可以做小腿肌肉活組織檢查，從而進行診斷。
馬蹄內(nèi)翻足畸形的原因是什么
馬蹄內(nèi)翻足畸形通常指先天性馬蹄內(nèi)翻足。一般情況下，先天性馬蹄內(nèi)翻足通常是血管發(fā)育異常、軟組織發(fā)育異常、骨骼發(fā)育異常等因素引起的，具體分析如下：
馬蹄腳的病因
馬蹄腳這種不良癥狀的病因通常是很多的，有可能是先天性的病因，也有可能是后天性的病因。后天性因素方面，包括小兒麻痹后遺癥、長期臥床以及腦性癱瘓后遺癥等等；此外，還有脊髓脊膜膨出后遺癥以及下肢骨折固定不當?shù)鹊取?/div>
馬蹄腳的臨床表現(xiàn)
馬蹄腳的不良癥狀，首先是新生畸形，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)單側(cè)疑惑雙側(cè)畸形；其次是學步異常，有些嚴重的患者甚至使用腳背行走；再者是運動功能障礙，有可能不會雙腳走路；接著是噪音或者體位改變；最后就是肌張力異常以及姿態(tài)異常。
新生兒腳內(nèi)翻與大腦有關(guān)嗎
新生兒腳內(nèi)翻的出現(xiàn)，其實和大腦沒有任何的關(guān)系，這本身就是一種神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，可能和在子宮內(nèi)受到擠壓有關(guān)，也可能是胎位不正所造成的，另外最主要的可能就是因為肌肉痙攣所引發(fā)的一種現(xiàn)象，所以本身就應(yīng)該重視預(yù)防。
01:31
什么是馬蹄內(nèi)翻足
馬蹄內(nèi)翻足是足部的復(fù)合畸形，這時踝關(guān)節(jié)處于折曲位，正常的腳脖可以放平。但這時腳脖下垂，跟骨內(nèi)翻，前足將出現(xiàn)內(nèi)收和旋后，實際上是向后轉(zhuǎn)的畸形。像馬腳蹄子一樣下垂，后跟內(nèi)翻，前足內(nèi)收，扭轉(zhuǎn)畸形。扁平足在生活中有很多，雖然扁平足不影響日常生活，但還是會對人體造成損害。扁平足最主要的危害是足弓低平，足底的血管神經(jīng)特別容易受壓迫，患者在行走時，經(jīng)常會感覺到足底疲憊，尤其是走長路時會覺得非常勞累。
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兒童馬蹄內(nèi)翻足怎么矯正
兒童馬蹄內(nèi)翻足的矯正是一個系統(tǒng)的工程。目前臨床上使用Ponseti方法，這種方法包括手法、石膏和肢具治療，還有其他方法。兒童馬蹄內(nèi)翻足是一種持續(xù)的先天性或后天性足踝發(fā)育病理。通常情況下，如果按照這種治療方法，絕大多數(shù)患者可以達到比較好的治愈率，且復(fù)發(fā)又比較少。這種的原則指的是盡可能早，一般建議發(fā)現(xiàn)以后，患兒出生一周就可以進行治療。如果家里有這樣的患兒，建議家長要把孩子帶到醫(yī)院里，由專業(yè)的骨科醫(yī)師進行指導(dǎo)，在他們的指導(dǎo)下進行治療，會得到較好治療效果。
02:00
成人馬蹄內(nèi)翻足如何矯正
柔韌性的馬蹄足可以穿矯形鞋矯正，必要情況下手術(shù)矯正，僵硬性馬蹄足佩戴肢具保守治療、必要情況下手術(shù)治療。成人馬蹄內(nèi)翻足的校正要分是神經(jīng)性的馬蹄足還是創(chuàng)傷性的馬蹄足，還是其他病因所導(dǎo)致馬蹄足。另外，馬蹄足還要分僵硬性馬蹄足、柔韌性馬蹄足。對于柔韌性馬蹄足，可以通過用肢具或者矯形鞋維持。但往往這種患者復(fù)發(fā)率較高，對于這種復(fù)發(fā)或治療無效的患者，建議進行手術(shù)干預(yù)，可以通過肌腱轉(zhuǎn)位，甚至可以通過截骨手術(shù)來進行治療。對于僵硬性馬蹄足，通常情況下佩戴肢具進行保守治療、按摩理療效果都不太好，這種情況下建議盡早的手術(shù)。通過截骨把骨性畸形進行糾正，同時通過肌腱轉(zhuǎn)位平衡，足部肌肉力量得以很好矯正。
