足內(nèi)翻是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-04-1054316次收聽
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足內(nèi)翻也被稱為馬蹄內(nèi)翻足是一種先天性踝關(guān)節(jié)發(fā)育畸形，是在生長發(fā)育的過程中，因踝部肌腱和韌帶發(fā)育障礙導(dǎo)致。足內(nèi)翻是一種足部畸形是前足在矢狀軸上發(fā)生旋轉(zhuǎn)，前足內(nèi)側(cè)抬高外側(cè)降低，畸形嚴(yán)重甚至足背外側(cè)著地行走。其發(fā)生原因可以是先天性馬蹄內(nèi)翻足、神經(jīng)源性足內(nèi)翻和創(chuàng)傷性足內(nèi)翻，足內(nèi)翻往往伴有足部及踝關(guān)節(jié)其他畸形。
足內(nèi)翻的典型癥狀是出生后就可以出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部跖屈、內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。行走時(shí)足外側(cè)緣著地長時(shí)間磨損后，會導(dǎo)致足外側(cè)負(fù)重區(qū)出現(xiàn)胼胝體或者皮膚潰瘍經(jīng)久不愈。
對于早期足內(nèi)翻患者（1歲以內(nèi)）一般可采用保守治療，手法復(fù)位后，給石膏托外固定或者穿戴支具固定。對于年齡稍大的足內(nèi)翻患者，一般需要采取手術(shù)治療。治療方式包括肌腱轉(zhuǎn)移平衡術(shù)、跟腱延長術(shù)等。如果患者已成年，就需要行三關(guān)節(jié)融合術(shù)以矯正畸形。
足內(nèi)翻的典型癥狀是出生后就可以出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部跖屈、內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。行走時(shí)足外側(cè)緣著地長時(shí)間磨損后，會導(dǎo)致足外側(cè)負(fù)重區(qū)出現(xiàn)胼胝體或者皮膚潰瘍經(jīng)久不愈。
對于早期足內(nèi)翻患者（1歲以內(nèi)）一般可采用保守治療，手法復(fù)位后，給石膏托外固定或者穿戴支具固定。對于年齡稍大的足內(nèi)翻患者，一般需要采取手術(shù)治療。治療方式包括肌腱轉(zhuǎn)移平衡術(shù)、跟腱延長術(shù)等。如果患者已成年，就需要行三關(guān)節(jié)融合術(shù)以矯正畸形。
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馬蹄內(nèi)翻足能治好嗎
馬蹄內(nèi)翻足能治好，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)對良性病都能治好。對不同的時(shí)期有不同的治療方法，譬如對嬰幼兒時(shí)期、青年時(shí)期或成人，馬蹄內(nèi)翻足的治療都不一樣。嬰幼兒時(shí)期的馬蹄內(nèi)翻足，癥狀輕做手法鍛煉都有可能治好，癥狀重打石膏馬蹄足可能就可治愈。在發(fā)展情況下，有可能康復(fù)鍛煉也起到一定的作用，再往上發(fā)展腳已經(jīng)變形、內(nèi)翻，有可能肌力差，需要手術(shù)。手術(shù)有很多方式，一些人需要單純做軟組織的手術(shù)，有可能松解，可能需肌腱的搬運(yùn)。其他還有骨頭改變的手術(shù)，骨頭有可能需要做融合，不切開可通過調(diào)整架子進(jìn)行改善。
馬蹄足怎么矯正治療
馬蹄足的矯正治療方法有多種，如果屬于先天性馬蹄足，建議在出生10周后進(jìn)行潘賽緹矯正治療。如果馬蹄足的情況比較嚴(yán)重，就需要進(jìn)行截骨手術(shù)或組合式手術(shù)矯正。
馬蹄足會復(fù)發(fā)嗎
馬蹄內(nèi)翻是否能復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于診療醫(yī)生是否進(jìn)行了正確診斷，是否采用了正確治療方式。如果診斷和治療方式均正確，則基本沒有復(fù)發(fā)的可能，即調(diào)整肌腱要真正調(diào)整到位，內(nèi)側(cè)內(nèi)翻就要將內(nèi)側(cè)松解到位，外側(cè)的腱緊縮到位。部分骨性內(nèi)翻的患者，需要做截骨手術(shù)。其實(shí)該病復(fù)發(fā)人群主要在兒童，通常兒童主張進(jìn)行肌腱手術(shù)，不主張進(jìn)行骨手術(shù)，部分患者可能進(jìn)行了骨性手術(shù)將骨骺破壞，最后骨的生長就會發(fā)生重大變化。有可能破壞骨骺以后，這側(cè)就不長了，那側(cè)就長得快，如此就可能會復(fù)發(fā)，甚至還會造成嚴(yán)重畸形。因此在選擇醫(yī)生方面尤為重要，醫(yī)生對該病診斷及治療方式是正確的，則通常不會復(fù)發(fā)，所以大家要到正規(guī)醫(yī)院診斷清楚，采取正確的治療方案，如此才不會復(fù)發(fā)。
馬蹄腳的病因
馬蹄腳病因有很多有先天性的，有后天的，有繼發(fā)性的，腳的骨骼改變。孩子從子宮內(nèi)出是一個(gè)馬蹄的形狀，這種叫做先天性馬蹄腳。后天性的如神經(jīng)肌肉病變造成小腿肌肉肌力不平衡造成馬蹄腳。小兒麻痹造成后遺癥是常見馬蹄腳。繼發(fā)于神經(jīng)肌肉病變造成馬蹄腳，如手足口病后期出現(xiàn)馬蹄腳的癥狀，屬于神經(jīng)肌肉病變造成。腳的骨骼發(fā)生改變形成骨性的馬蹄腳。馬蹄腳是根據(jù)腳的形狀進(jìn)行命名的，是患者的腳出現(xiàn)足下垂、前足內(nèi)收以及腳內(nèi)翻形成的形狀叫做馬蹄腳。繼發(fā)的或特發(fā)的比較多。馬蹄腳早期發(fā)現(xiàn)治療效果是非常好的。
什么是足內(nèi)翻
足內(nèi)翻是由于神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致肌力失衡，出現(xiàn)足向內(nèi)側(cè)偏移，形象稱為足內(nèi)翻。足內(nèi)翻主要由遺傳性疾病導(dǎo)致，如遺傳性運(yùn)動神經(jīng)元、小兒麻痹后遺癥、腦癱?；颊弑憩F(xiàn)為腳向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，需依賴足部外側(cè)負(fù)重行走。由于行走方式畸形，患者走路困難，時(shí)間久了會出現(xiàn)踝、膝關(guān)節(jié)代償性改變，導(dǎo)致整個(gè)下肢出現(xiàn)不良表現(xiàn)。常見有先天性馬蹄足內(nèi)翻，是由于胎兒在宮內(nèi)足的異常位置以及膠原蛋白代謝異常，造成先天足內(nèi)翻，出現(xiàn)足的內(nèi)收、內(nèi)翻、內(nèi)旋，有跟腱的攣縮、筋膜的短縮等現(xiàn)象。治療主要通過根據(jù)兒童年齡、畸形、狀態(tài)進(jìn)行矯正。對于兒童及嬰幼兒的足內(nèi)翻畸形，輕癥可以通過矯正器或局部夾板或石膏固定來矯正。成人的足內(nèi)翻通常需要手術(shù)治療，矯正各股、各關(guān)節(jié)的異常。兒童及嬰幼兒的足內(nèi)翻通常需要佩戴矯正器，矯正時(shí)間相對較長，一般佩戴在三個(gè)月以上，六個(gè)月到一年左右，期間需要密切觀察支具的佩戴情況以及局部皮膚的情況，避免發(fā)生并發(fā)癥。
馬蹄腳可以治愈嗎
馬蹄腳是根據(jù)患者腳的形狀進(jìn)行命名的，是患者的腳出現(xiàn)前足下垂、前足內(nèi)收以及腳內(nèi)翻形成的形狀叫做馬蹄腳。實(shí)際上是比喻像馬蹄子一樣，根據(jù)這個(gè)形狀給予命名的。這個(gè)病變有很多原因造成，它的原因有先天的，也有特發(fā)的，也有繼發(fā)的。那么我們臨床常見的可能是繼發(fā)的，或者是特發(fā)的比較多，新生兒大多都是先天的，從子宮出來之后，生產(chǎn)之后腳就是馬蹄形狀的。馬蹄腳如果早期發(fā)現(xiàn)治療效果是相當(dāng)好的。發(fā)現(xiàn)比較早的在子宮里就發(fā)現(xiàn)了一些馬蹄腳。對于這些患者，我們會告訴產(chǎn)婦，在孩子出生之后一個(gè)月內(nèi)，甚至要求在一周或十天之內(nèi)，一定要到?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷，給予治療，越早治療效果越好，而且后遺的問題越少。這樣的患者在早期比如出生之后，在十天之內(nèi)進(jìn)行石膏的矯正，連續(xù)石膏矯正數(shù)次，如果必要時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療，而且即便手術(shù)治療，在小的時(shí)候也是很小的微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行跟腱的松解就好?；旧暇湍軌蚪o予很好的治療效果。對于超過一個(gè)月的小兒治療也是石膏治療，同時(shí)也進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)，但是效果沒有早期的效果好。那么治療上手術(shù)加石膏矯正，加支架的控制，基本上療效是非常理想的。
馬蹄腳需要做哪些檢查
在胎內(nèi)的時(shí)候做B超就可以進(jìn)行診斷。當(dāng)出生之后，需要做外觀檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、X線檢查、小腿肌肉的活組織檢查等。馬蹄腳是根據(jù)患者腳的形狀進(jìn)行命名的，患者的腳出現(xiàn)前足下垂，前足內(nèi)收，以及腳內(nèi)翻形成的形狀叫做馬蹄腳。這是一種比喻，像馬蹄子一樣的命名，兒童的馬蹄腳也是以形狀可以命名的。病變有很多原因可以造成，有先天性的，也有特發(fā)性的，也有繼發(fā)性的。臨床上見的可能是繼發(fā)的或者特發(fā)的相對多一些。新生兒有一些是先天性的，從子宮出來之后，腳就是馬蹄形狀的，在臨床上也是經(jīng)常見的。當(dāng)出生之后，最簡單的就是外觀檢查，醫(yī)生通過視診，看到小兒前腳下垂，前腳的內(nèi)收，整個(gè)腳的內(nèi)翻的狀況，臨床視診就可以診斷。對于逐漸出現(xiàn)的繼發(fā)的馬蹄腳，還可以做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，檢查是不是神經(jīng)肌肉的病變，比如神經(jīng)纖維瘤病，比如手足口病出現(xiàn)的馬蹄腳，過去小兒麻痹造成的馬蹄腳，都是通過X線進(jìn)行常規(guī)檢查的。再比如神經(jīng)系統(tǒng)的問題，可以進(jìn)行脊髓的脊柱核磁共振的檢查，做肌電圖的神經(jīng)系統(tǒng)檢查都是可以的。還有一些肌肉的病變，可以做小腿肌肉的活組織檢查。
先天性馬蹄內(nèi)翻足癥狀
先天性馬蹄內(nèi)翻足的相應(yīng)癥狀表現(xiàn)比較明顯，最為明顯的是在出生時(shí)即可出現(xiàn)單側(cè)，或者是雙側(cè)足部出現(xiàn)不同程度的畸形，尤其是腳部踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻。另外也有可能會出現(xiàn)步態(tài)異常，運(yùn)動功能障礙等一些癥狀表現(xiàn)。對于先天性馬蹄內(nèi)翻足可以選擇手法按摩，也可以選擇手術(shù)治療。
什么是馬蹄腳
我們常說的馬蹄腳，指的是患者的腳掌發(fā)生了畸形的一種情況，就好像是馬蹄子一樣的形狀，故得此名。一般而言，馬蹄腳的病因是多種多樣的，有可能是先天性的，也有可能是后天性的。對于馬蹄腳的治療方法，可以采取保守治療或者手術(shù)治療。
馬蹄腳的臨床表現(xiàn)
馬蹄腳的不良癥狀，首先是新生畸形，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)單側(cè)疑惑雙側(cè)畸形；其次是學(xué)步異常，有些嚴(yán)重的患者甚至使用腳背行走；再者是運(yùn)動功能障礙，有可能不會雙腳走路；接著是噪音或者體位改變；最后就是肌張力異常以及姿態(tài)異常。
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什么是馬蹄內(nèi)翻足
馬蹄內(nèi)翻足是足部的復(fù)合畸形，這時(shí)踝關(guān)節(jié)處于折曲位，正常的腳脖可以放平。但這時(shí)腳脖下垂，跟骨內(nèi)翻，前足將出現(xiàn)內(nèi)收和旋后，實(shí)際上是向后轉(zhuǎn)的畸形。像馬腳蹄子一樣下垂，后跟內(nèi)翻，前足內(nèi)收，扭轉(zhuǎn)畸形。扁平足在生活中有很多，雖然扁平足不影響日常生活，但還是會對人體造成損害。扁平足最主要的危害是足弓低平，足底的血管神經(jīng)特別容易受壓迫，患者在行走時(shí)，經(jīng)常會感覺到足底疲憊，尤其是走長路時(shí)會覺得非常勞累。
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兒童馬蹄內(nèi)翻足怎么矯正
兒童馬蹄內(nèi)翻足的矯正是一個(gè)系統(tǒng)的工程。目前臨床上使用Ponseti方法，這種方法包括手法、石膏和肢具治療，還有其他方法。兒童馬蹄內(nèi)翻足是一種持續(xù)的先天性或后天性足踝發(fā)育病理。通常情況下，如果按照這種治療方法，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到比較好的治愈率，且復(fù)發(fā)又比較少。這種的原則指的是盡可能早，一般建議發(fā)現(xiàn)以后，患兒出生一周就可以進(jìn)行治療。如果家里有這樣的患兒，建議家長要把孩子帶到醫(yī)院里，由專業(yè)的骨科醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，會得到較好治療效果。
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成人馬蹄內(nèi)翻足如何矯正
柔韌性的馬蹄足可以穿矯形鞋矯正，必要情況下手術(shù)矯正，僵硬性馬蹄足佩戴肢具保守治療、必要情況下手術(shù)治療。成人馬蹄內(nèi)翻足的校正要分是神經(jīng)性的馬蹄足還是創(chuàng)傷性的馬蹄足，還是其他病因所導(dǎo)致馬蹄足。另外，馬蹄足還要分僵硬性馬蹄足、柔韌性馬蹄足。對于柔韌性馬蹄足，可以通過用肢具或者矯形鞋維持。但往往這種患者復(fù)發(fā)率較高，對于這種復(fù)發(fā)或治療無效的患者，建議進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，可以通過肌腱轉(zhuǎn)位，甚至可以通過截骨手術(shù)來進(jìn)行治療。對于僵硬性馬蹄足，通常情況下佩戴肢具進(jìn)行保守治療、按摩理療效果都不太好，這種情況下建議盡早的手術(shù)。通過截骨把骨性畸形進(jìn)行糾正，同時(shí)通過肌腱轉(zhuǎn)位平衡，足部肌肉力量得以很好矯正。
