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胃癌的癌前病變是指容易發(fā)生癌變的，胃的黏膜的一種組織病理學(xué)變化。常見的癌前病變包括：腸上皮化生和異型性增生。主要與慢性萎縮性胃炎，有很密切的關(guān)系。胃癌的形成過程，一般認(rèn)為不是突然變化的，而是有一個(gè)逐漸發(fā)展的過程。從淺表性胃炎到慢性萎縮性胃炎，然后到腸上皮化生到異型增生，最后形成胃癌。狹義的講，中或重度的異型增生和不完全的大腸腸上皮化生，是胃癌的癌前病變。腸上皮化生是指胃的粘膜細(xì)胞，被腸型的上皮所替代的過程。也就是在胃黏膜的組織里，能夠觀察到有小腸粘膜上皮，或者是結(jié)腸粘膜上皮的成分。腸上皮化生的狀態(tài)和中度或重度的這種非典型增生，被稱為是狹義上的胃癌癌前病變。慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生和非典型的增生有密切的關(guān)系。一般講，慢性萎縮性胃炎的病史如果達(dá)到五年，癌變率就可以接近百分之5，如果到十年，癌變率可以達(dá)到百分之10，如果有非典型的增生，輕度的非典型增生，十年的病人癌變率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌變率可以達(dá)到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，這樣的病人癌變率，有的高的可能達(dá)到百分之80。所以發(fā)現(xiàn)病人有腸上皮化生，這種胃粘膜的結(jié)構(gòu)或者是有這種異型的增生，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。雖然不見得馬上需要接受外科手術(shù)治療。但是必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、定期的隨訪、定期的做胃鏡，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的變化，隨時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

胃癌晚期，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道不良反應(yīng)，比如呃逆、消瘦、食欲不振、便血、貧血、惡液質(zhì)等式。另外會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，比如早期時(shí)，不是以胃部的癥狀發(fā)現(xiàn)，而是以轉(zhuǎn)移的癥狀發(fā)現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展侵犯到周圍神經(jīng)可能出現(xiàn)疼痛，且癥狀持續(xù)不緩解。還有患者因?yàn)槠渌K器病變，最后檢查為胃癌，因此其他臟器的問題，可能比胃的癥狀更早期發(fā)現(xiàn)，最后檢查出來原發(fā)病灶在胃部。特別是相對(duì)年輕的患者，有時(shí)候并不太注意，也沒有想到是胃癌，在此時(shí)卻出現(xiàn)別處臟器的問題，這時(shí)候要警惕是胃癌。

胃癌手術(shù)常見的并發(fā)癥包括手術(shù)以后的疼痛、傷口的不愈合、出血、感染、胃癱等并發(fā)癥都有可能會(huì)出現(xiàn)。作為患者的家屬要引起注意，一般情況下胃癌手術(shù)以后一段時(shí)間的康復(fù)期都會(huì)在醫(yī)院里渡過，等完全穩(wěn)定了以后才會(huì)出院，所以在這段時(shí)間醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切關(guān)注出現(xiàn)這些問題，一般的在醫(yī)院里也能夠得到及時(shí)的治療比方說出血、炎癥，會(huì)給予一些相對(duì)的抗炎、止血治療。如果出現(xiàn)胃癱不能吃東西，出現(xiàn)梗阻、胃不蠕動(dòng)，這時(shí)候給予中醫(yī)藥治療有非常好的療效，可以用中藥外敷或者是灌腸，也可以用針灸來進(jìn)行治療都可以促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，使它恢復(fù)蠕動(dòng)的功能，所以針對(duì)這些并發(fā)癥，都有比較好的合理的治療方法，患者和家屬都不用過于的擔(dān)心。

胃癌的藥分幾種：第一種，是常規(guī)的像化療藥，化療藥包括靜脈的和輸液的，比方說化療藥，過去常規(guī)的主要是以5-FU和鉑類的藥為主，后來出現(xiàn)了紫杉醇，紫杉醇又會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)體紫杉醇、白蛋白紫杉醇?？诜幕熕幊霈F(xiàn)一些新的口服化療藥包括像希羅達(dá)、替吉奧等。第二類，最新的就是一些靶向治療藥，靶向治療藥針對(duì)HER2陽性的有曲妥珠單抗，這個(gè)是靶向治療藥。第三類，還有針對(duì)腫瘤新生血管的靶向治療藥，能夠抑制腫瘤的新生血管，使腫瘤不能夠供養(yǎng)，這一類的靶向藥最代表性的就是阿帕替尼，當(dāng)然這一類藥還有很多，醫(yī)保批的是阿帕替尼。第四類，還有免疫治療藥，O藥、K藥就是我們說的PD1。另外在中醫(yī)藥這塊，胃的治療的藥層出不窮地會(huì)出現(xiàn)，而且也越來越、精度越來越好、療效也越來越好。

胃癌治療最好的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期盡量手術(shù)切除以達(dá)到根治的目的，胃部剛出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)檢查，及時(shí)治療。中晚期則以保守治療為主，運(yùn)用腫瘤五治法能最大限度地抑制腫瘤，甚至達(dá)到消除，提高患者生存質(zhì)量。