小兒心肌炎有后遺癥么
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2455154次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
心肌炎是由各種原因引起的心肌炎癥性病變，如感染物理化學(xué)因素等均會(huì)引起心肌炎，心肌炎根據(jù)感染病原菌，起病原因以及小兒免疫力不同會(huì)有不同表現(xiàn)，輕癥及時(shí)治療不會(huì)有后遺癥或者對(duì)孩子造成危險(xiǎn)。如果癥狀不及時(shí)治療，嚴(yán)重的會(huì)危及生命，小兒心肌炎的后遺癥并不多見，一般為小兒心肌炎。
經(jīng)過急性期，慢性期，最后會(huì)留下后遺癥的癥狀，表現(xiàn)為早搏，乏力，心律不齊，目前以心率失常較為常見，大部分小兒心肌炎經(jīng)過合適的合理的治療和休息數(shù)月甚至數(shù)年的治療，絕大部分孩子是可以治愈的。部分孩子持續(xù)半年以上不緩解，病情反復(fù)會(huì)留下以下后遺癥：
第一，運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)乏力，胸悶，憋氣等癥狀，遷延一年以上持續(xù)。一年以上會(huì)進(jìn)入慢性期，慢性期的孩子會(huì)出現(xiàn)慢性心功能不全慢性心力衰竭，年數(shù)久了以后會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病，最終死于心力衰竭。
第二，有些孩子會(huì)出現(xiàn)各種早搏，比如房性早搏實(shí)性，早搏時(shí)性心動(dòng)過速房性心動(dòng)過速等。
第三，有的孩子會(huì)出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯。
其中三度以上房室傳導(dǎo)阻滯最為嚴(yán)重，心率很慢，心率達(dá)40~50次每分鐘，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，會(huì)造成嚴(yán)重的缺氧，孩子會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)暈厥甚至猝死，所以對(duì)于心肌炎的孩子要定期進(jìn)行觀察，隨訪定期檢查。
經(jīng)過急性期，慢性期，最后會(huì)留下后遺癥的癥狀，表現(xiàn)為早搏，乏力，心律不齊，目前以心率失常較為常見，大部分小兒心肌炎經(jīng)過合適的合理的治療和休息數(shù)月甚至數(shù)年的治療，絕大部分孩子是可以治愈的。部分孩子持續(xù)半年以上不緩解，病情反復(fù)會(huì)留下以下后遺癥：
第一，運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)乏力，胸悶，憋氣等癥狀，遷延一年以上持續(xù)。一年以上會(huì)進(jìn)入慢性期，慢性期的孩子會(huì)出現(xiàn)慢性心功能不全慢性心力衰竭，年數(shù)久了以后會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病，最終死于心力衰竭。
第二，有些孩子會(huì)出現(xiàn)各種早搏，比如房性早搏實(shí)性，早搏時(shí)性心動(dòng)過速房性心動(dòng)過速等。
第三，有的孩子會(huì)出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯。
其中三度以上房室傳導(dǎo)阻滯最為嚴(yán)重，心率很慢，心率達(dá)40~50次每分鐘，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，會(huì)造成嚴(yán)重的缺氧，孩子會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)暈厥甚至猝死，所以對(duì)于心肌炎的孩子要定期進(jìn)行觀察，隨訪定期檢查。
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孩子長(zhǎng)出氣是怎么回事
孩子長(zhǎng)出氣，一般有以下幾個(gè)原因引起來的，最常見的原因就是心肌炎的表現(xiàn)，就是胸悶。胸悶常見的原因就是心肌炎，心肌受損，因此對(duì)于長(zhǎng)出氣的孩子要去做小兒心電圖，看看有沒有心電圖的異常，有沒有ST段的改變，有沒有早搏或者是心律失常。有些孩子的長(zhǎng)出氣還是由于呼吸系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致，胸悶是由于哮喘發(fā)作所引起來的，存在咳嗽變異哮喘或者是叫胸悶型哮喘，癥狀可能就主要表現(xiàn)了胸悶。當(dāng)然還有一部分孩子長(zhǎng)出氣，就是上氣道梗阻的表現(xiàn)，就是由于有慢性的鼻炎或者是慢性的扁桃體炎，導(dǎo)致吸氣的時(shí)候受阻。
小兒心肌炎有什么癥狀
小兒心肌炎都是由于病毒感染引起的，所以小兒心肌炎一般都有病毒感染的一個(gè)前期癥狀，就是發(fā)病前兩周左右會(huì)有發(fā)熱、咽痛、咳嗽以及腹痛、腹瀉和嘔吐等癥狀。心肌炎發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)乏力、面色蒼白、精神萎靡、多汗、厭食、惡心，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)浮腫，活動(dòng)受限。如果是新生兒，新生兒剛出生就有可能的心肌炎，他會(huì)出現(xiàn)腹瀉、食欲不振、發(fā)熱，嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸。
小孩心肌炎是什么癥狀
小孩心肌炎發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，而且這種疾病也有著不同的類型。一般型患兒會(huì)出現(xiàn)乏力、胸悶、氣短等癥狀。暴發(fā)型時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)突然抽搐的異常。隱匿型時(shí)一般患兒沒有特別明顯的癥狀，會(huì)在疲勞后發(fā)現(xiàn)不適。
小兒心肌炎嚴(yán)重嗎
小兒心肌炎具體是否嚴(yán)重是不可以判斷的，一般是不嚴(yán)重的，但是有部分患兒會(huì)因?yàn)樾募⊙子猩ｋU(xiǎn)，所以必須要重視心肌炎的出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)以后需要查清原因，然后根據(jù)病因癥狀去合理的用藥，這樣才可以讓身體康復(fù)起來。
小兒心內(nèi)膜彈力纖維增生癥怎么辦
一旦確診，須及時(shí)轉(zhuǎn)至?？频膬和t(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行相應(yīng)治療，通常通過使用地高辛等洋地黃類藥物，同時(shí)配合服用激素約一年左右，每隔數(shù)月進(jìn)行一次靜脈注射丙種球蛋白的沖擊治療，觀察是否存在心律失常的癥狀。同時(shí)適當(dāng)服用利尿藥治療持續(xù)一段時(shí)間，治療過程最為復(fù)雜，但是療效相對(duì)良好，部分患兒可治愈。小兒心內(nèi)膜彈力纖維增生癥是一歲以內(nèi)嬰幼兒的主要心臟病之一，患兒表現(xiàn)為心室內(nèi)膜增生，心室肥厚，心臟擴(kuò)大心功能下降。主要臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭，按照癥狀的輕重緩急分為三型，爆發(fā)型，急性型和慢性型，表現(xiàn)為如面色蒼白，氣促，多汗，心率增加等。目前發(fā)病原因暫不清楚，但研究表明與宮內(nèi)感染或病毒感染相關(guān)，當(dāng)然具體用藥需結(jié)合臨床，醫(yī)生根據(jù)孩子的實(shí)際狀況進(jìn)一步調(diào)整。若合并肺部感染時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療，但是本病若不積極治療，大多會(huì)于兩歲左右前死亡。
小兒得心肌炎會(huì)造成什么后果
輕癥及時(shí)治療，不會(huì)有后遺癥，如果重癥不及時(shí)治療，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。心肌炎是由各種原因引起的，心肌炎癥性病變，如感染物理化學(xué)因素等，就會(huì)引起心肌炎，心肌炎根據(jù)感染的病原菌，起病原因以及小兒免疫力不同，會(huì)有不同的表現(xiàn)。一、輕癥心肌炎，臨床表現(xiàn)不明顯，容易被家長(zhǎng)忽視，一般心肌炎會(huì)表現(xiàn)出一定的臨床癥狀，孩子會(huì)表現(xiàn)出精神不振沒有。胸悶憋氣，心慌胸痛等表現(xiàn)二、如果是嚴(yán)重的心肌炎，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈，暈厥，暈倒，甚至抽搐，臉色蒼白等。三、如果是爆發(fā)性心肌炎，或者嚴(yán)重的心肌炎，會(huì)出現(xiàn)心源性休克，血壓降低，心力衰竭，如果治療。不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克，死亡，因?yàn)樾募〖?xì)胞的變性與壞死，心肌的收縮力會(huì)大大下降，收縮力下降以后孩子會(huì)有嚴(yán)重的循環(huán)障礙，低血壓，這是臨床上需要立即進(jìn)行救治，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，孩子的心跳會(huì)很快或者心跳很慢，會(huì)一旦。出現(xiàn)三度傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心里就會(huì)更慢，只有40至50次每分鐘，孩子會(huì)出現(xiàn)暈厥腦，供血不足等表現(xiàn)，心率太快時(shí)會(huì)出現(xiàn)心衰，需要立即進(jìn)行救治，一般孩子輕癥經(jīng)過臨床合適的治療以后可以適當(dāng)休息，大部分在半年內(nèi)可以治愈。
小兒病毒性心肌炎表現(xiàn)
小兒病毒性心肌炎是小兒心肌炎中最為常見的一種類型，主要是病毒感染心肌引起心肌細(xì)胞直接受到損傷，或者是自身免疫反應(yīng)引發(fā)的心肌細(xì)胞的變性壞死，或是間質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞有炎性的浸潤(rùn)以及纖維性滲出的病理性過程。小兒病毒性心肌炎的表現(xiàn)可以有很多種，甚至可以完全沒有任何臨床表現(xiàn)，癥狀由輕到重，大的孩子如果有臨床表現(xiàn)，常見的比如會(huì)有胸悶，長(zhǎng)出氣乏力，可能會(huì)有低熱，也有可能體溫正常，孩子可能會(huì)有心悸自己，就說心慌或者胸疼。小嬰兒表現(xiàn)比如拒乳，吃奶不好，感覺孩子面色發(fā)灰，比較容易煩躁，容易哭鬧，不容易安撫都要警惕會(huì)不會(huì)合并心肌炎。最重情況爆發(fā)心肌炎，突然一下狀態(tài)特別差，甚至有可能心跳呼吸驟?；蛲话l(fā)心衰，表現(xiàn)特別嚴(yán)重，一般為小兒心肌炎預(yù)后，經(jīng)過急性期，慢性期，最后留下的癥狀，表現(xiàn)為個(gè)性早搏，乏力，心律不齊等，目前已心律失常比較多不見。大部分小兒心肌炎經(jīng)過合適的合理的治療和休息數(shù)月甚至數(shù)年治療，絕大部分孩子是可以治愈的，部分孩子持續(xù)半年以上不緩解病情反復(fù)會(huì)留下后遺癥，所以心肌炎一定要及時(shí)徹底治療。
小兒心肌炎如何確診
其實(shí)小兒心肌炎的發(fā)病并不高，主要是由于一些感染造成的。最多見的是一些感染造成的，當(dāng)然還有其他的一些免疫問題，最多見的這種感染造成的這樣的心肌炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常嚴(yán)格的，需要有相應(yīng)的一些前期感染的癥狀，最好還能查到一些病源。同時(shí)還要有相應(yīng)的心臟的一些改變，比如說嚴(yán)重的可以有心力衰竭、心肌的變性，然后心臟的擴(kuò)大，那么還要有這種嚴(yán)重的心律失常。比如說這種的嚴(yán)重房傳導(dǎo)阻滯，還有STT的一些改變等等的一系列的嚴(yán)重的心律失常，那么才可以來診斷，在這個(gè)時(shí)候同時(shí)還伴有心肌酶的升高。心肌的這種心排量或者是心肌的心臟輸出量的這樣一個(gè)下降。最終才能診斷，診斷是綜合的，需要的是心電圖，甚至二十四小時(shí)的心電圖，同時(shí)還有心臟超聲的一些檢查，還有胸片的一些檢查，來觀看心臟的大小，甚至有一些很難診斷的心肌炎，需要心肌的活檢診斷，需要病理診斷才能夠最終的確診。所以心肌炎的診斷是非常嚴(yán)格的。
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小兒心肌炎怎么治療
如小兒心肌炎是病毒感染引起，需進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)做好心肌營(yíng)養(yǎng)治療措施。有心律失常和心衰的患兒，應(yīng)同時(shí)開展對(duì)癥治療。小兒心肌炎最常見病因是病毒感染，還有部分患兒是免疫反應(yīng)造成。在病毒感染期，需要進(jìn)行抗病毒治療，病毒感染急性期過去后，更多的是保護(hù)心肌治療。如果很輕的心肌炎，最主要的就是好好休息，不要過度勞累，也不要過度活動(dòng)，避免再次出現(xiàn)感染。其次，做好心肌營(yíng)養(yǎng)治療，可以服用的營(yíng)養(yǎng)制劑包括了VC、果糖等。如果心肌炎合并有嚴(yán)重的心律失常，要做好抗心律失常治療措施。危重癥的心肌炎，比如心衰的患者還要抗心力衰竭治療。
02:27
小兒心肌炎怎么確診
小兒心肌炎的發(fā)病不高，最常見的是感染造成的，還有其他的免疫的問題，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常嚴(yán)格的，需要有相應(yīng)的前期感染癥狀，最好能查到病源。同時(shí)還要有相應(yīng)的心臟的改變，如：嚴(yán)重的可以有心力衰竭、心肌的變性，心臟的擴(kuò)大；還有嚴(yán)重的心律失常，如：嚴(yán)重房傳導(dǎo)阻滯、STT的改變等等一系列的嚴(yán)重的心律失常；同時(shí)還伴有心肌酶的一些升高。心肌的心排量或者是心肌的心臟輸出量的下降，最終才能診斷。它的診斷是綜合的，需要是心電圖、二十四小時(shí)心電圖、心臟超聲、胸片的一些檢查，來觀看心臟的大小，有些很難診斷的心肌炎，需要心肌活檢的診斷，需要病理診斷才能夠最終的確診。所以說心肌炎的診斷是非常嚴(yán)格的。
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小兒心肌炎有什么癥狀
一旦明確兒童有心肌炎，他的癥狀首先是乏力，這樣的孩子因?yàn)榍捌谟幸恍└腥镜陌Y狀，過后是出現(xiàn)乏力。有的孩子長(zhǎng)出氣、沒勁兒、不愿意活動(dòng)，愿意躺著、坐著、精神狀態(tài)不好，同時(shí)有心律失常。孩子會(huì)伴有心悸、心慌、憋氣，甚至出現(xiàn)一些心絞痛的一些情況，還有嚴(yán)重的心肌炎的患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、驚厥或暈厥的癥狀，還有孩子出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，所以心肌炎癥狀比較多。它的表現(xiàn)由于影響到心臟的不同的部位，所以表現(xiàn)也不同，以心衰為主要表現(xiàn)的孩子，會(huì)出現(xiàn)浮腫、肝大、腹脹、乏力、精神狀態(tài)不好，完全是平躺，當(dāng)他起來的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈，腦部供血不足一系列的癥狀。
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小兒心肌炎的診斷
診斷小兒心肌炎首先要有感染的證據(jù)，同時(shí)通過各種臨床癥狀做出鑒別診斷，結(jié)合心電圖、胸片、超聲心動(dòng)、心肌酶等檢查結(jié)果綜合診斷。小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常明確的，而且是非常嚴(yán)格的，首先一定要有相應(yīng)的證據(jù)，如有腸道病毒感染或者流感等病毒感染的證據(jù)；其次，根據(jù)臨床癥狀做出鑒別診斷，如小兒心肌炎有嚴(yán)重的心律失常，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，在相應(yīng)的檢查中發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心搏量減少，臨床癥狀會(huì)有乏力、精神狀態(tài)不好。如果伴有心衰，會(huì)出現(xiàn)浮腫或者是體位性的水腫、腹脹等癥狀。而因?yàn)樾乃ァ⒏未髸?huì)出現(xiàn)腹水，甚至胸水、心包積液的情況，所以患兒會(huì)出現(xiàn)憋氣、陣發(fā)性心悸、心慌等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥、驚厥等問題。總的來說，最終診斷心肌炎需結(jié)合各種檢查結(jié)果，包括心電圖、二十四小時(shí)心電圖、胸片、超聲心動(dòng)、病源學(xué)檢查、心肌酶檢測(cè)等。
小兒心肌炎的中醫(yī)治療
小兒心肌炎的治療方法其中就包括了中醫(yī)治療方法，家長(zhǎng)可以多了解。對(duì)于不同的癥狀治療起來也會(huì)有差異的，并不能一概而論。如果是邪毒上犯心神，需要做到清熱解毒，益氣養(yǎng)心。如果是濕熱侵淫心脈，需要清熱化濕，透邪寧心。如果心臟氣陰虧虛，要益氣養(yǎng)陰。
小兒心肌炎怎么檢查出來
小兒心肌炎需要進(jìn)行全面的檢查，主要包括一般檢查，心肌酶，病毒學(xué)檢查，心電圖，胸部X線，超聲心動(dòng)圖，核素顯像檢查等等。要注意積極配合檢查，這樣明確病因后才可以有針對(duì)性的治療，促進(jìn)身體的恢復(fù)，有利于患兒的健康。
小兒心肌炎如何中醫(yī)治療
中醫(yī)的很多方法能幫助小兒治療心肌炎，家長(zhǎng)可以為小兒服用以金銀花、連翹、黃芩、蒲公英、大青葉做藥材，熬成湯藥為小兒服下，起到清熱瀉火解毒的功效。同時(shí)家長(zhǎng)還可以在中醫(yī)的正確指導(dǎo)下，讓小兒服用養(yǎng)陰清熱、安神之功的湯藥，但是都需要醫(yī)生開方子，家長(zhǎng)不可以自行為小兒下藥。
