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兒童紫癜性腎炎治愈標準

發(fā)布時間:2020-03-2457295次收聽

語音內容:

兒童紫癜性腎炎治愈標準以肉眼血尿消失、化驗指標消失為主。
過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎,通常表現(xiàn)為皮膚紫癜,累積腹部的會有腹痛、消化道的癥狀,累積關節(jié)會有關節(jié)的癥狀,累積腎臟的會有腎炎的表現(xiàn)。通常30%到60%的過敏性紫癜的小兒病例會有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。
腎臟癥狀多發(fā)生于起病的一個月內,亦可在病程更晚期,于其癥狀消失后發(fā)生,少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀,癥狀輕重不一,與腎外癥狀的嚴重程度并沒有一致性關系。多數(shù)患兒會出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿,伴血壓增高及水腫,稱為紫癜性腎炎,少數(shù)呈腎病綜合癥的表現(xiàn)。
兒童紫癜型腎炎,雖說小兒有血尿、蛋白尿,可以持續(xù)數(shù)月或者是數(shù)年,但大多數(shù)都可以完全恢復,臨床治愈的標準以肉眼血尿消失、化驗指標消失為主。兒童一旦患過敏性紫癜,要在一段時間之內注意兒童誘發(fā)過敏性紫癜的誘因,也就是脫離過敏原,同時要注意免疫功能提高,避免反復呼吸道感染或者患其特殊的疾病,導致兒童免疫力下降,導致過敏性紫癜反復,這樣也是不利于紫癜性腎炎的恢復。

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小兒紫癜性腎炎治療時間要根據(jù)孩子臨床病情輕重決定。紫癜性腎炎全稱叫做過敏性紫癜性腎炎,是由于過敏性紫癜累積腎臟,引起繼發(fā)的腎小球腎病。目前明確病因是IgA免疫復合物沉積于腎臟的腎小球毛細血管及基底膜,導致血管通透性增加和脆性改變。臨床除了見到皮膚紫癜、關節(jié)痛、腹痛等臨床癥狀之外,累積腎臟的表現(xiàn)化驗可以看到尿蛋白,尿潛血陽性,并且出現(xiàn)鏡下紅細胞。紫癜型腎炎的治療過程一般要根據(jù)孩子的臨床病情輕重決定,腎臟受累較輕的患者,尤其單純表現(xiàn)為少量血尿情況的,一般不需要特殊治療,患者也不必恐慌,可以注意休息脫離過敏原,抗過敏治療約一到兩個月左右,可自主恢復正常。二十四小時尿蛋白定量小于一克的蛋白尿患者,可以應用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素抗體結合劑,配合中成藥進行治療,積極控制血壓和尿蛋白。這種情況患者可能會治療時間相對延長半年到一年左右不等。對于表現(xiàn)為大量蛋白尿的孩子,需要應用糖皮質激素或聯(lián)合免疫制劑進行治療,這種情況治療相對更久,可能需要一到兩年或更長的時間。
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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎發(fā)病原因有哪些
目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復合物沉積于腎臟的腎小球、毛細血管以及基底膜,導致血管通透性增加和脆性改變。小兒紫癜性腎炎患者臨床可見皮膚紫癜、關節(jié)痛、腹痛,累積腎臟,化驗結果顯示蛋白尿、尿潛血陽性,并出現(xiàn)鏡下血尿,嚴重時可出現(xiàn)肉眼血尿。紫癜性腎炎是過敏性紫癜性腎炎的簡稱,所以引起過敏性紫癜的病因都有可能引起紫癜性腎炎。由于過敏性紫癜累及腎臟所引起的腎小球病變,所以叫紫癜性腎炎。出現(xiàn)紫癜時一定要注意化驗尿液,通常紫癜出現(xiàn)四到六周以后會侵及腎臟,需要及時進行檢查。生活中一定要注意引起過敏性紫癜的食物,如果小兒是一個過敏體質或經(jīng)常發(fā)生過敏癥狀,免疫功能比較差,飲食上要注意易過敏的食物,如魚、蝦、蛋、牛羊肉等發(fā)物,辛辣刺激的食物,其中香菜、蒜、蔥、油盡量不要口服,以清淡、富含維生素的食物為主。過敏性紫癜型腎炎患者要注意治療期間蛋白質的攝入量,也要注意鹽的攝入量,注意水的攝入量,同時在治療期間一定要注意良好的休息。
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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎如何分型
紫癜性腎炎,兒童患者根據(jù)國際兒童腎臟學會的標準,按照病理表現(xiàn)分為6級,一級主要表現(xiàn)為輕微病變,二級表現(xiàn)為單純系膜增生病變,三級可見系膜增生伴50%以下的腎小球新月體形成或截斷損害。四級為系膜增生伴有50%到75%的腎小球有新月體形成或節(jié)段損傷。五級為系膜增生,伴有75%以上的腎小球出現(xiàn)新月體形成或節(jié)段損傷。六級是指假性膜性增生性腎炎。紫癜性腎炎就是過敏性紫癜導致的腎臟損傷。檢查腎臟病理,如果可以看IgA樣的免疫復合物在腎臟沉積,同時伴有皮膚粘膜出血這樣的一種表現(xiàn),就可以明確的診斷。紫癜性腎炎的治療重點在于尿蛋白定量的多少,以及腎功能的情況。如果尿蛋白是陰性,僅僅表現(xiàn)為血尿,給予抗過敏,避免接觸致敏源就可以。如果尿蛋白定量比較大,則需要用到激素或者免疫抑制劑的治療。具體方案需要根據(jù)孩子的實際情況綜合來進行判斷。
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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎能自愈嗎
對于紫癜性腎炎一般來說是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早,或者紫癜性腎炎的程度比較輕,或者有的孩子臨床我們會發(fā)現(xiàn),在入院的時候癥狀表現(xiàn)比較輕微,同時尿中僅有很少量紅細胞,這種情況下應該來說,愈后是非常樂觀的,甚至這個小孩在第二次尿檢的時候就發(fā)現(xiàn)沒有紅細胞也沒有蛋白,完全正常了,連續(xù)觀察兩到三次,結果發(fā)現(xiàn)孩子都是正常的,這種情況下就說明紫癜對腎臟的損害的程度應該來說是特別的輕,這個孩子也沒有經(jīng)過特殊的治療就自愈了,這是比較輕的一種情況。但是臨床上我們見到的更多的紫癜(性)腎炎的孩子會有比較典型的血尿,或者蛋白尿這些改變,而且在短時間內還不太容易恢復,這種情況下對于這種紫癜性腎炎的孩子一般來說,自愈的可能性就特別小,臨床是需要積極進行治療,不能等待的,否則一旦孩子的紫癜性腎炎進一步的加重,還有可能除了影響他的腎臟的功能,還有可能造成腎臟的纖維化,這種變化就是不可逆的。所以說對于紫癜性腎炎,我們一定要根據(jù)情況,積極的進行治療,不要寄希望于它自愈。
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小兒紫癜性腎炎的危害性比較大,尤其會對腎臟造成傷害,出現(xiàn)血尿、蛋白尿,甚至會造成腎臟纖維化。紫癜性腎炎在整個發(fā)病的過程中,由于免疫復合物沉積,會沉積在腎小球基底膜,因此會造成腎功能損害,最突出的臨床表現(xiàn)是會出現(xiàn)血尿、蛋白尿,隨著血尿蛋白尿的出現(xiàn),提示腎功能已經(jīng)受到損害,此時如果不及時進行治療,不及時糾正,隨著大量蛋白的漏出以及紅細胞的漏出,腎臟損害會進一步加重,其中比較典型的是紫癜性腎炎,會造成腎臟纖維化,而且隨著時間的延長,腎臟纖維化程度會越來越重,就可能造成腎功能進一步的損害,所以紫癜性腎炎的危害比較大。在臨床上小兒過敏性紫癜是需重點警惕的疾病。一旦在紫癜的過程中,發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿,或根本沒有臨床癥狀,但在進行尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)到有血尿蛋白尿,要按照紫癜性腎炎進行管理,才能有效地減少過敏性紫癜對腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎如何分型
小兒紫癜性腎炎類型包括:孤立性蛋白尿、孤立性血尿、血尿蛋白尿、腎病綜合型、急進性腎炎型、急性腎炎型、慢性腎炎型等等。根據(jù)小兒紫癜性腎炎的臨床癥狀分為以下幾種類型:第一種類型是孤立性的血尿或者是蛋白尿,尿液表現(xiàn)為單純血尿,或單純蛋白尿。第二種類型是蛋白尿和血尿同時存在。第三種類型是急性腎炎型,有血尿、水腫、血壓的升高。第四種類型是急進性腎炎型,會出現(xiàn)急進性腎炎。第五種類型是腎病綜合征型,腎病綜合征型會出現(xiàn)典型的三高一低的癥狀,出現(xiàn)大量的蛋白尿,高度的水腫,高脂血癥,低蛋白血癥。第六種類型是慢性腎炎型。
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小兒紫癜性腎炎可以自愈嗎
紫癜性腎炎一般來說是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早,或者紫癜性腎炎的程度比較輕,紫癜對腎臟的損害特別的輕,這個孩子沒有經(jīng)過特殊的治療就自愈了。但是臨床上更多見紫癜性腎炎的孩子會有血尿,或蛋白尿,而且在短時間內還不容易恢復,這種情況下自愈的可能性就特別小,臨床是需要積極進行治療,否則一旦孩子的紫癜性腎炎進一步的加重,還有可能除了影響他的腎臟的功能,可能造成腎臟的纖維化,這種變化就是不可逆的。所以說對于紫癜性腎炎,我們一定要根據(jù)情況,積極的進行治療,不要寄希望于它自愈。
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小兒紫癜性腎炎會復發(fā)嗎
紫癜性腎炎復發(fā)與否,主要就是看紫癜容不容易復發(fā)。過敏性紫癜以及紫癜性腎炎的一個特點就是容易復發(fā),尤其是孩子接觸到一些過敏原,近段時間機體的免疫力特別低,紫癜以及紫癜性腎炎就易復發(fā)。過敏性紫癜性腎炎的孩子在臨床即便到了恢復期,臨床癥狀已經(jīng)消失,這時還是應該要定期地進行尿常規(guī)檢查,個別紫癜性腎炎的孩子紫癜沒有反復,但是尿中忽然又出現(xiàn)了紅細胞,或出現(xiàn)了蛋白,這說明他的病情又處活化的階段,有復發(fā)的可能。紫癜性腎炎的孩子及便癥狀得到了控制,也要定期復查血常規(guī)以尿常規(guī)。
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小兒紫癜性腎炎的危害有哪些
紫癜性腎炎的孩子在整個發(fā)病的過程中,免疫復合物會沉積在腎小球的基底膜,會造成腎功能的損害,會出現(xiàn)血尿、蛋白尿,隨著血尿、蛋白尿的出現(xiàn),這時候如果不及時地進行治療,隨著大量的蛋白以及紅細胞的漏出,孩子腎臟的損害會進一步加重,會造成孩子出現(xiàn)腎臟纖維化。隨著時間的延長,腎臟纖維化的程度會越來越重。紫癜的孩子有血尿、有蛋白尿,或者有的孩子根本沒有臨床癥狀,但是在進行尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)到有血尿、蛋白尿,這些就要按照紫癜性腎炎來進行管理,這樣才能有效地減少腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎如何治療
紫癜性腎炎的治療是一個綜合的治療,首先我們要注意飲食的調護,應該免動物蛋白、植物蛋白為主,如果紫癜的孩子有水腫、高血壓,還需要限鹽,或者是低鹽。另外要積極的尋找過敏原,如果有明確的過敏原,要避免接觸過敏原。有一部分兒童需要進行激素治療,應用腎上腺糖皮質激素;還有一部分孩子需要用免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、雷公藤多苷等。如果腎炎程度比較輕,經(jīng)過中西結合的治療,絕大多數(shù)紫癜性腎炎,是能起到很好的治療效果。
小兒紫癜性腎炎如何確診
在目前的臨床上,有不少的患者都會出現(xiàn)小兒紫癜性腎炎,本身就是一種變態(tài)反應性的疾病,要想確診也可以通過不同的方法,首先就應該通過血常規(guī)的檢查,尿常規(guī)的檢查,除此之外也可以通過患者的癥狀來進行有效的確診,能夠第一時間知曉病情。
小兒紫癜性腎炎如何分型
小兒紫癜性腎炎可根據(jù)臨床癥狀進行臨床分型,主要包括尿檢正常型、孤立性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性腎炎型、腎病綜合征型以及以大量蛋白尿起病的急性腎炎型。也可根據(jù)經(jīng)腎活檢光鏡檢查后所出現(xiàn)的病理改變來進行病理分型。
小兒紫癜性腎炎的治療方法
小兒紫癜性腎炎的治療方法有很多,比如一般治療,不可以運動太劇烈,需要多休息,不要亂吃食物或者是藥物。如果出現(xiàn)了腹痛的情況,建議服用藥物來改善,患者可以讓醫(yī)生開藥改善患者的病情,根據(jù)嚴重程度,病因去用藥,直到身體恢復健康狀態(tài)。
兒童紫癜性腎炎復發(fā)會怎么樣
兒童在患有紫癜性腎炎之后,有時就算馬上接受治療也可能會出現(xiàn)復發(fā),復發(fā)之后會有很多的并發(fā)癥,首先會出現(xiàn)關節(jié)癥狀表現(xiàn),也會引起泌尿系統(tǒng)癥狀,甚至會導致高血壓的出現(xiàn),引起明顯的皮疹,除了這一些之外,會導致胃腸道的癥狀表現(xiàn)完全呈現(xiàn)出來。
小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
盡管許多疾病在生活中比較少見,但是我們也應該要盡量的去了解背后的原因,盡量做好一些減少發(fā)病概率的措施,比如引起小兒紫癜性腎炎的因素有可能是感染導致的,也有可能是食物引起的,還有可能是藥物產(chǎn)生的副作用,也有可能是中毒導致的。