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原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)癥狀是不特異的，腫瘤生長(zhǎng)比較大或者腫瘤外凸引起周圍組織壓迫和肝被膜的壓迫，這時(shí)會(huì)產(chǎn)生癥狀，比如肝區(qū)疼痛、肝區(qū)不適、肝臟的腫大。肝臟壓迫膽道系統(tǒng)，會(huì)引起黃疸，如果肝癌合并肝硬化，比較嚴(yán)重的，會(huì)出現(xiàn)肝功能失代償，包括凝血功能異常、低白蛋白血癥、腹水一系列肝病相關(guān)癥狀。肝癌早期癥狀不顯著，進(jìn)展到一定程度，可能發(fā)現(xiàn)癥狀和體征，對(duì)于肝癌的患者，要定期去醫(yī)院體檢，早發(fā)現(xiàn)。在治療和臨床工作中的肝癌患者，通過(guò)體檢或其他的疾病，做腹部超聲或腹部CT核磁時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。已經(jīng)有癥狀，來(lái)醫(yī)院就診，腫瘤已經(jīng)是晚期了，這個(gè)時(shí)候治療效果是不好的，只有早期的肝癌才能夠得到最好治療效果。

原發(fā)性肝癌包括，原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌，原發(fā)性肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌，和兩者混合的混合癌。這樣的原發(fā)性肝癌的病因，主要是與這個(gè)肝炎病毒密切相關(guān)，尤其是這個(gè)慢性乙型肝炎，這在我國(guó)是個(gè)最高發(fā)的一個(gè)病，導(dǎo)致的肝癌非常常見(jiàn)，是肝癌的主要的致病因素，其他的像丙肝、丁肝、戊肝，也是肝癌的一個(gè)發(fā)病因素。但在中國(guó)相對(duì)來(lái)說(shuō)要少，在西方來(lái)說(shuō)丙肝要多于乙肝，另外的因素主要就是黃曲霉菌，黃曲霉菌經(jīng)過(guò)中國(guó)科學(xué)家的研究，發(fā)現(xiàn)它與肝癌有明確的致病因素，黃曲霉菌主要是在東南沿海一帶，吃這種霉變的、過(guò)期的、過(guò)夜的，這種食品有關(guān)。在黃霉，黃曲霉菌滋生以后，引起了我們肝癌細(xì)胞的突變，其他的因素常見(jiàn)的是酗酒，長(zhǎng)期的酗酒是加重肝損傷，引起肝臟的肝細(xì)胞硬化，導(dǎo)致這種肝癌的發(fā)生。再有其他的原因的話，與這個(gè)生活，我們平常的日常生活的，工作壓力、生活壓力、性格有一定的關(guān)系。主要是那種經(jīng)常處于恐懼，焦慮狀態(tài)的人，容易得這種肝臟的惡性腫瘤，其他的包括像遺傳因素，有一些有這個(gè)家族史的，那么容易引起肝癌的共同發(fā)生。當(dāng)然了這個(gè)家族史，一定有是有基因，遺傳密切相關(guān)的，有一些在家族中多人發(fā)生的，這種肝癌不一定是家族史，也許是一種共同的飲食習(xí)慣，或者共同的這種傳染源，引起的肝癌的發(fā)生。

原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)分析有小肝癌、大肝癌。小肝癌指的是兩公分以內(nèi)在既往的話指的是三公分以內(nèi)，跟它的具體的是否位于血管或者靜脈血管相關(guān)但一般兩公分以內(nèi)的話，小肝癌大于五公分的，指的是大肝癌在有一些部位的話，三公分以內(nèi)也屬于小肝癌另外一種分類的話是以這種肝臟腫瘤的特點(diǎn)，指的是腫塊型結(jié)節(jié)型和侵潤(rùn)型、腫塊型的話。一般指的是單發(fā)的肝癌結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的多個(gè)結(jié)節(jié)彌漫型就像炎癥一樣的，整個(gè)肝癌的這種細(xì)胞的這種擴(kuò)散、彌漫型，另外還根據(jù)細(xì)胞來(lái)源的分析包括肝細(xì)胞型的原發(fā)性肝癌，來(lái)源于膽管細(xì)胞的原發(fā)性肝癌以及來(lái)源于這兩種的混合性肝癌，臨床上對(duì)這些肝癌進(jìn)行分類也主要是根據(jù)影像學(xué)進(jìn)行分類，并且指導(dǎo)手術(shù)操作的一種原則比如小肝癌可以通過(guò)手術(shù)，或者肝移植的方式達(dá)到治愈結(jié)節(jié)型肝癌，通過(guò)區(qū)段的切除或者是通過(guò)有限的這種射頻治療，以及肝移植達(dá)到這種治愈程度而對(duì)于大肝癌效果往往要差，當(dāng)然往往容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵潤(rùn)以及血管的這種壓迫。早期一些并發(fā)癥指的這種肝細(xì)胞型的肝癌，指的是肝細(xì)胞來(lái)源的但臨床中也有大概20%左右它不是來(lái)于肝細(xì)胞而是來(lái)自于肝內(nèi)的膽管細(xì)胞所以叫膽管細(xì)胞癌，膽管細(xì)胞癌的這種類型的肝癌它跟肝細(xì)胞癌又是不一致，它表現(xiàn)了它的腫瘤特點(diǎn)生物學(xué)性質(zhì)等不一致，所以臨床上也需要判別以及通過(guò)手術(shù)方式的治療，以及輔助治療不一致需要區(qū)別的對(duì)待。

原發(fā)性肝癌到了晚期的話，癥狀比較典型，主要就是腹痛、黃疸進(jìn)行性消瘦，然后就是惡抑制表現(xiàn)，全身臟器功能的衰竭，往往他的合并癥表現(xiàn)的，有時(shí)候更為突出，尤其是腹水、黃疸消化道的出血，甚至肝性的昏迷，這些是原發(fā)性肝癌的比較嚴(yán)重的晚期表現(xiàn)，其中腹水往往可以導(dǎo)致致死性的一種上消化道的大出血，搶救不及時(shí)的，導(dǎo)致直接的死亡嚴(yán)重的腹水的話，病人出現(xiàn)的惡心嘔吐食欲下降，或者完全不能進(jìn)食出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)衰竭。原發(fā)性肝癌到了晚期，本身的腫瘤的負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致他的心肺功能，肝腎功能。包括他的造血系統(tǒng)骨胳系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以導(dǎo)致病人的，因?yàn)榕K器功能不全衰竭的死亡，或者生存質(zhì)量的嚴(yán)重降低，所以對(duì)于原發(fā)性肝癌到了晚期，往往會(huì)因?yàn)樗哪[瘤的超負(fù)荷和并發(fā)癥嚴(yán)重的影響他的生存質(zhì)量和生存期。

原發(fā)性肝癌能治愈嗎，我們從三個(gè)層面，一個(gè)是早期肝癌，早期肝癌也叫小肝癌，它能達(dá)到十年的治愈水平，它十年生存期70%左右，所以臨床上我們可以稱之為臨床治愈，即便復(fù)發(fā)，依舊能夠通過(guò)再手術(shù)，或者綜合治療提高他的再生存率。中期的胰腺癌、肝癌，它的治愈率當(dāng)然要降低很多。我們一般指的是五年的這種生存期，就不像小肝癌是十年的生存期。而晚期肝癌的話，很難達(dá)到一年或者一年的生存率，都非常低，即便通過(guò)能夠手術(shù)或者是綜合治療，包括這個(gè)靶向治療、射頻治療它的生存期一樣非常短，所以對(duì)于這種晚期肝癌，它的臨床治愈率的水平非常低。當(dāng)然我們還另外一個(gè)層面講，就是指的這種生物學(xué)的治愈率，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里的治愈率，這個(gè)當(dāng)然對(duì)于惡性腫瘤都談不上，所以我們更多談的是臨床治愈率小肝癌的臨床治愈率非常高。而中晚期我們很難談臨床治愈率，往往談的是一年、三年或者五年的這種生存期，這是大家要明確的一種觀點(diǎn)，當(dāng)然我們?cè)谶@個(gè)肝癌的研究，做了很多的投入，未來(lái)會(huì)有更多的進(jìn)展，所以對(duì)于肝癌的，這種病人家屬也要有戰(zhàn)勝疾病的信心。