肝癌的治療方法有什么
發(fā)布時間:2020-03-2455161次收聽
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肝癌根治性治療方法包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療。局部消融治療包括射頻消融治療、微波消融治療、酒精消融治療、冷凍消融、超聲消融等。
一、對早期肝癌患者,首先考慮應(yīng)用根治性方法,使患者得到最好生存結(jié)果;
二、部分患者診斷時可能為進(jìn)展期肝癌,肝內(nèi)腫瘤較大,數(shù)目較多或已經(jīng)侵犯周圍血管,此時要考慮聯(lián)合治療方法,可手術(shù)切除聯(lián)合血管介入治療、局部消融治療聯(lián)合血管介入治療或聯(lián)合放射治療;
三、晚期肝癌,不再適用手術(shù)切除,要考慮進(jìn)行全身系統(tǒng)治療,可選擇以FOLFOX為主的系統(tǒng)化療方案,靶向治療包括索拉非尼、多吉美以及適用于晚期肝癌化療靶向藥侖伐替尼等。
根據(jù)肝癌患者不同分期、不同階段以及肝硬化程度,選擇不同治療方式,要針對患者整體狀況和腫瘤特點(diǎn),進(jìn)行綜合判斷和選擇。
一、對早期肝癌患者,首先考慮應(yīng)用根治性方法,使患者得到最好生存結(jié)果;
二、部分患者診斷時可能為進(jìn)展期肝癌,肝內(nèi)腫瘤較大,數(shù)目較多或已經(jīng)侵犯周圍血管,此時要考慮聯(lián)合治療方法,可手術(shù)切除聯(lián)合血管介入治療、局部消融治療聯(lián)合血管介入治療或聯(lián)合放射治療;
三、晚期肝癌,不再適用手術(shù)切除,要考慮進(jìn)行全身系統(tǒng)治療,可選擇以FOLFOX為主的系統(tǒng)化療方案,靶向治療包括索拉非尼、多吉美以及適用于晚期肝癌化療靶向藥侖伐替尼等。
根據(jù)肝癌患者不同分期、不同階段以及肝硬化程度,選擇不同治療方式,要針對患者整體狀況和腫瘤特點(diǎn),進(jìn)行綜合判斷和選擇。
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肝癌射頻消融術(shù)的復(fù)發(fā)率有多少
射頻消融后局部復(fù)發(fā)率五年一般是10%到23%,肝內(nèi)復(fù)發(fā)和新生率五年能夠達(dá)到60%到70%。肝癌射頻消融復(fù)發(fā)率,不同中心報(bào)道略有不同,跟操作者手法和經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系。射頻消融后局部復(fù)發(fā)率五年一般是10%到23%。若肝內(nèi)新生率也算在內(nèi),跟手術(shù)切除后肝內(nèi)復(fù)發(fā)率相似。射頻消融跟手術(shù)切除類似,對于腫瘤局部治療效果很好,但并不能控制肝內(nèi)其他部位新生腫瘤生長。據(jù)報(bào)道,無論是手術(shù)切除,還是射頻消融治療,肝內(nèi)復(fù)發(fā)和新生率五年能達(dá)到60%到70%,因此很多患者需要術(shù)后定期隨訪觀察,一旦有新發(fā)病灶,要及時再次治療。此時射頻消融優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有復(fù)發(fā)和新生病灶后,可很方便的再次治療。手術(shù)切除治療,若患者已經(jīng)做過一次手術(shù),再做第二次或第三次手術(shù)切除治療,會受到以前術(shù)后粘連影響,影響到后期治療效果。
肝癌有哪些發(fā)病原因
肝癌發(fā)病原因多數(shù)是乙肝或丙肝的慢性肝病引起。肝癌的發(fā)病原因比較復(fù)雜,因?yàn)槟[瘤是多種原因和多種基因變異的結(jié)果,不能針對某一點(diǎn)來進(jìn)行阻斷,就能達(dá)到根治肝癌的目的。在中國多數(shù)的肝癌病因是跟乙肝、肝硬化引起,80%以上肝癌患者都是合并乙型肝炎,引起肝硬化。丙型肝炎和酒精肝背景下發(fā)展來的肝癌比較多。原發(fā)性肝癌做診斷時,要結(jié)合基礎(chǔ)病史和肝臟的背景,在肝硬化的背景下,發(fā)現(xiàn)大于1cm的動脈區(qū)有活性的腫瘤,就會考慮是肝癌。但對于沒有肝硬化患者,要進(jìn)行有效的鑒別診斷。很多情況下都是通過發(fā)展出的肝癌,跟乙肝病毒在干細(xì)胞內(nèi)的變異和復(fù)制,有非常密切的關(guān)系。還有化學(xué)因素、吸煙飲酒、黃曲霉素感染等,可能都跟肝癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。
肝癌手術(shù)切除后該做介入治療嗎
肝癌手術(shù)后是否做介入治療,這個在老百姓當(dāng)中,一直有這種問題。但學(xué)術(shù)上很明確地指出,在肝癌早期的根治性手術(shù)后,是不施行介入治療的,介入治療只適用于肝癌晚期患者,以及肝癌手術(shù)治療后,出現(xiàn)肝癌細(xì)胞殘留,就是說沒有達(dá)到根治治療,或者是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,以及不能耐受手術(shù)的早期肝癌,可以嘗試使用介入治療。因此介入治療是有明確的適應(yīng)癥,介入治療目前看的話,它針對一些晚期的患者,有明確的療效,所以它也被當(dāng)作肝癌晚期患者的,首選治療方案,它比這個放療、靶向治療、中醫(yī)中藥其他這些治療方案,要療效要明確的要好。當(dāng)然了介入治療也有它的,這種嚴(yán)重的這個副作用,比如說過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng),消化道的惡心嘔吐的,劇烈的嘔吐或者是腹痛,以及腎功能損傷。這些反應(yīng)也是比較重,因此肝癌的介入治療,也要嚴(yán)格地把握適應(yīng)癥,再次強(qiáng)調(diào)肝癌的介入治療,是針對于肝癌晚期患者,或者是肝癌術(shù)后,沒有達(dá)到根治的效果的患者,以及不能耐受手術(shù),和極度拒絕手術(shù)的患者。
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肝癌晚期用靶向藥治療效果好嗎
肝癌晚期的靶向治療對百分之十到百分之三十的患者有一定的效果,它的副作用也非常嚴(yán)重。肝癌的靶向治療指的是肝癌的分子靶向精準(zhǔn)治療,只適用于肝癌晚期。肝癌靶向治療是不適用于肝癌早期的。肝癌晚期的靶向治療,大概百分之十到百分之三十的患者有一定程度的受益,雖然不是很高,但是能夠針對晚期病人已經(jīng)也是非常不容易。另外,它的有效時間、窗口期也比較短,一般來說只是在半年到一年,過長時間患者會出現(xiàn)耐藥。另外肝癌的靶向治療副作用也非常嚴(yán)重,包括全身性的抑制反應(yīng)等。
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如何治療早期原發(fā)性肝癌
早期原發(fā)性肝癌的治療有手術(shù)切除、肝移植、射頻治療。早期原發(fā)性肝癌有三種治愈方式:第一是常規(guī)的手術(shù)切除,這在中國是最常見的一種治療肝癌的治療手段;第二是肝移植,肝移植在西方是針對早期肝癌或者小肝癌的最經(jīng)典的治療方式;第三是射頻治療,射頻治療針對早期和小肝癌也可以達(dá)到治愈或者根治性治療。如果有條件實(shí)行肝移植對早期肝癌的治療效果是最好的,因?yàn)楸苊饬烁伟┑亩嘣钚裕簿湍芨玫乇苊鈴?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但是在中國目前肝移植還是有一定的困難,主要是肝的來源不足。
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甲胎蛋白500多嚴(yán)重嗎
甲胎蛋白是由于胎兒的肝細(xì)胞,以及卵黃囊合成的一種蛋白。甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌的患者中,可以出現(xiàn)明顯增高的表現(xiàn)。另外,甲胎蛋白在其他的惡性腫瘤患者,比如胃癌、腸癌,或者是胰腺癌的患者中,也可以出現(xiàn)增高的表現(xiàn)。通常情況下,甲胎蛋白的正常參考值范圍,一般是小于25微克每升。如果患者的甲胎蛋白,超過正常值,患者就應(yīng)該引起注意。除了惡性腫瘤之外,一些良性的疾病,比如急慢性肝炎活動期、肝硬化患者,或者是正常妊娠的婦女。針對這些人群來說,他們的甲胎蛋白,也可以出現(xiàn)增高的表現(xiàn)。但是,如果甲胎蛋白增高,大于500微克每升,或者是甲胎蛋白呈現(xiàn)明顯上升的趨勢,建議患者應(yīng)該盡快到相關(guān)的專科醫(yī)院,做進(jìn)一步的檢查,以除外肝癌的可能。
肝癌為何稱為“癌中之王”
我們都知道老虎是“百獸之王”。其理由不單因?yàn)槠漕~前的“王”字的標(biāo)志,更多的原因是老虎是一種兇猛的食肉性動物,它身軀龐大,行動敏捷,任何飛禽走獸都有可能成為它嘴中的美食。因?yàn)樗倪@個特點(diǎn),百獸都害怕它,故而得名“百獸之王”。
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