肝癌射頻消融治療是怎么操作的
發(fā)布時間：2020-03-2459748次收聽
語音內(nèi)容：
肝癌的射頻消融治療，分為三種途徑。第一種是經(jīng)皮治療，也就是我們常說的這種微創(chuàng)的治療，也就是在影像學(xué)的引導(dǎo)下，我們將一根或者是兩到三根很細的針，經(jīng)過皮膚，經(jīng)過肝臟扎入到腫瘤內(nèi)，然后我們通過體外的一個發(fā)生器，產(chǎn)生的射頻電流，然后使腫瘤內(nèi)射頻針的裸露針尖，產(chǎn)生80度以上的高溫，將腫瘤細胞產(chǎn)生凝固性的壞死，達到局部治療的一個效果。
另外還有兩種途徑，它的臨床應(yīng)用的相對較少，一個是腹腔鏡下的射頻消融治療，是通過在手術(shù)室腹腔鏡引導(dǎo)下，進行射頻消融治療，這個時候是有一定的創(chuàng)傷。還有一種是開腹的射頻消融治療，也就是在手術(shù)室里頭，像常規(guī)的手術(shù)切除一樣，手術(shù)切除一部分肝臟的腫瘤，然后再通過手術(shù)切除暴露的肝臟，再進行影像引導(dǎo)下的或者肉眼觀察下的射頻消融治療，這個時候它的創(chuàng)傷是比較大的。
所以我們在臨床上，最常見最容易采取和接受的方法，就是這種經(jīng)皮的射頻消融治療，它的創(chuàng)傷最小對患者的損傷最小，所以也是比較容易接受的一種微創(chuàng)的治療方法。
另外還有兩種途徑，它的臨床應(yīng)用的相對較少，一個是腹腔鏡下的射頻消融治療，是通過在手術(shù)室腹腔鏡引導(dǎo)下，進行射頻消融治療，這個時候是有一定的創(chuàng)傷。還有一種是開腹的射頻消融治療，也就是在手術(shù)室里頭，像常規(guī)的手術(shù)切除一樣，手術(shù)切除一部分肝臟的腫瘤，然后再通過手術(shù)切除暴露的肝臟，再進行影像引導(dǎo)下的或者肉眼觀察下的射頻消融治療，這個時候它的創(chuàng)傷是比較大的。
所以我們在臨床上，最常見最容易采取和接受的方法，就是這種經(jīng)皮的射頻消融治療，它的創(chuàng)傷最小對患者的損傷最小，所以也是比較容易接受的一種微創(chuàng)的治療方法。
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肝臟無回聲區(qū)會是肝癌嗎
肝臟上面出現(xiàn)低回聲性的結(jié)節(jié)，不一定是肝癌，可能是囊腫，血管瘤或者腺瘤等等，還有可能是肝硬化的結(jié)節(jié)。通過檢測手段，包括ct，磁共振，b超等來進行檢測，結(jié)合一些血液常規(guī)的結(jié)果，比如肝功能，甲胎球蛋白等，詢問病人的病史來進行綜合的判斷，尤其影像學(xué)，ct，磁共振等，在低回聲結(jié)節(jié)的判斷上面起到非常好的作用。所以，在臨床上面我們發(fā)現(xiàn)一個低回聲結(jié)節(jié)的時候，不要驚慌，也不要害怕，先進的診療設(shè)備能夠做到一個很明確的診斷。
患有肝癌會不會遺傳
肝癌是一種多基因遺傳性疾病對于肝癌是否是遺傳疾病，目前國內(nèi)外的專家們基本達成一個共識：肝癌是一種多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。也就是說，遺傳因素是基礎(chǔ)，它決定了人體對腫瘤的易感性;環(huán)境因素是誘因，它促成了肝癌的發(fā)生。
肝癌檢查的一般流程
體檢的時候，如果發(fā)現(xiàn)血清甲胎蛋白的升高，或者肝臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)了占位性病變，則應(yīng)懷疑是否得了肝癌，患者此時應(yīng)該做的是，明確診斷，確定是否真的是患了肝癌，如果甲胎蛋白明顯升高，超聲檢查或CT檢查符合肝癌的特征表現(xiàn)，則可以診斷為肝癌。
什么是小肝癌？
小肝癌一般指直徑小于5厘米的肝癌,都是較早期的肝癌.依靠甲胎蛋白測定、超聲波、X線電腦斷層攝影和肝血管造影作出診斷.治療上采用手術(shù)治療力爭徹底切除;對不能切除者則爭取用各種手段消滅盡可能多的腫瘤.
肝癌治愈的幾率有多大
肝癌到底可不可以被治療，與多種因素有關(guān)，主要是采取了哪些治療方法以及效果如何。一般來說，早期肝癌癌腫較小，未發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，其最為有效的治療手段為手術(shù)切除，早期肝癌切除后的5年生存率可達百分之六十以上。
肝癌超聲造影是怎么回事
肝癌超聲造影又稱聲學(xué)造影,是利用造影劑后散射回聲增強,明顯提高超聲診斷分辨率、敏感性和特異性的技術(shù),它在很多方面都優(yōu)于常規(guī)超聲和螺旋CT,尤其在檢測1cm以下的小肝癌的診斷鑒別中效果更優(yōu)越.
肝細胞癌三級壽命多長
三級的肝細胞癌，首先要求它沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有遠位轉(zhuǎn)移。而腫瘤本身的特點是，它必須局限在肝臟的一葉內(nèi)，可以在兩公分以下，也可以在兩公分以上，可以有血管侵犯。我國肝癌每年的死亡率，大概在十多萬人。通常講80%左右的病人，在就診的時候已經(jīng)是中晚期的狀態(tài)。所以肝細胞癌的五年生存率，總的來講大概在20%左右。這個病人是肝細胞癌的三級，他應(yīng)該是局限在肝臟的一葉內(nèi)，同時沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠位轉(zhuǎn)移，所以他可能獲得這種根治性的切除。對于能夠得到手術(shù)治療的病人，五年的生存率可以達到40%左右。影響最終能夠獲得生存的實現(xiàn)的因素，除了手術(shù)之外還有其他一些因素，包括腫瘤本身它的位置、大小、甲胎蛋白的術(shù)前的水平和術(shù)后的水平、病人是否接受化療、是否有乙型肝炎病史，很多因素都影響病人的最終生存時限。
肝癌手術(shù)算是比較安全的嗎
肝癌手術(shù)因為是一項，有一定創(chuàng)傷性的治療方法，是在手術(shù)室，在全麻下進行。任何的手術(shù)操作，都是有一定的風(fēng)險，但是這個風(fēng)險，也跟手術(shù)的方式以及操作者的經(jīng)驗有一定關(guān)系，還有就是患者本身的一些狀況。如果患者合并有高血壓、糖尿病，或者是高齡的時候，可能會增加手術(shù)的風(fēng)險。另外手術(shù)的風(fēng)險，與肝臟的功能相關(guān)，一般患者的肝功能處于A級或者是B級的時候，是可以進行手術(shù)切除治療。如果患者的肝功能處于C級的時候，做手術(shù)治療的風(fēng)險，是比較大的，患者很容易出現(xiàn)肝臟功能衰竭。對于早期的小的肝癌，手術(shù)治療還是相對比較安全，術(shù)后常見的一些并發(fā)癥，包括術(shù)后的出血、感染、肝功能的衰竭，以及手術(shù)的時候，損傷一些周圍的一些臟器，引起的膽瘺、腸瘺或者是膽囊的損傷等都有可能發(fā)生。手術(shù)本身由于是有一定的創(chuàng)傷，因為需要在肚子上切一個刀口，然后進去切除一部分肝臟的組織，本身還是有一定的風(fēng)險。但是這些年，隨著醫(yī)生經(jīng)驗的積累和醫(yī)療水平的提高，手術(shù)的風(fēng)險也在逐漸的降低。
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肝癌是什么病
肝癌是一類惡性腫瘤，分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。原發(fā)性肝癌是指來源于肝臟上皮組織，又分為肝細胞癌、肝內(nèi)膽管細胞癌以及肝細胞癌和肝內(nèi)膽管細胞癌的混合型。肝癌一般是指肝細胞癌，因為肝細胞癌發(fā)病率比較高，占肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤、惡性腫瘤的85%到90%，所以常指的肝癌就是肝細胞癌。肝癌俗稱是癌中之王，對肝癌的治療水平也在提高，因此肝癌治療的總體效果也在逐漸的改善。關(guān)于肝臟的轉(zhuǎn)移癌，因為肝臟是一類富血供的臟器，所以很多腫瘤，它的晚期腫瘤細胞都會經(jīng)過血型，轉(zhuǎn)移到肝臟，因此肝臟也是很多惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，包括胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌和卵巢癌，所以對于肝轉(zhuǎn)移癌的治療也是非常重要的，需要迫在眉睫，需要解決的一項重要的課題。
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肝癌的手術(shù)方式有哪些
肝癌的手術(shù)方式，要根據(jù)肝癌的分期和腫瘤的大小決定。早期主要是根治性治療，中晚期手術(shù)切除只是減瘤治療或?qū)ΠY治療。早期肝癌，手術(shù)方式就是根治性治療，切除腫瘤和周圍的正常肝，保證有安全的范圍。中晚期的腫瘤，手術(shù)切除只是減瘤治療或?qū)ΠY治療，因為腫瘤生長比較快、比較大，侵犯到周圍的一些組織，引起周圍組織出現(xiàn)出血或胃腸道梗阻，手術(shù)切除治療不是針對腫瘤本身的治療，而是為了緩解腫瘤引起的相關(guān)癥狀。手術(shù)目的是為了止血、解除胃腸道的梗阻?；蚴菫榱斯孟⑿缘臏p瘤治療，減少腫瘤的負荷，使患者免疫功能得到恢復(fù)。手術(shù)治療也可以是在做了一些介入治療以后使腫瘤縮小，使它的分期得到改善以后，進行二期的手術(shù)治療，通過介入治療、化療或局部消融治療，使患者的腫瘤分期從晚期能夠提前到更早的分期，給手術(shù)切除提供了機會。
肝癌放療效果
對于肝癌病人不能夠手術(shù)或者手術(shù)后有癌細胞殘留的放療有明確的治療效果。對于肝癌病人合并遠處轉(zhuǎn)移，比如說肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，那么放療可以明確提高療效。對于一些肝癌病人出現(xiàn)了這種癌栓或者是癌細胞局部種植，那么放療可以為手術(shù)創(chuàng)造條件。對一些中晚期的肝癌，尤其是合并了靜脈癌栓、膽管癌栓，那么術(shù)前做新輔助放療，可以使肝癌病人降級、降期提高手術(shù)療效。對于一部分肝癌病人在術(shù)后切緣是陽性的，這時候在術(shù)后輔助放療尤其是在術(shù)野當(dāng)中放置放療標記物的情況下，進行精準地放療，那么可以提高肝癌患者的治療效果。所以說肝癌病人在晚期，晚期轉(zhuǎn)移或者癌栓或者手術(shù)后腫瘤細胞殘留的情況下，那么放療能夠提高病人的預(yù)后。能夠使腫瘤細胞更大程度地殺傷、殺死。
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肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率
肝癌手術(shù)切除后五年的復(fù)發(fā)率在百分之五十左右。目前肝癌的治療效果較以往有很大的提高，尤其是早期肝癌的五年的存活率以及手術(shù)效果都達到了非常高的程度，可以達到百分之八十以上。但是晚期肝癌五年的復(fù)發(fā)率也比較高?？傮w的肝癌的五年的復(fù)發(fā)率在百分之五十左右。還有些病人不一定會復(fù)發(fā)，因為肝癌本身有個特點，就是多灶性生長，也就是說在其他部位又新生肝癌，如果肝癌的刺激因素沒有消除，還是容易引起肝癌的重新生長，在有一部分統(tǒng)計當(dāng)中也體現(xiàn)為肝癌的復(fù)發(fā)。
轉(zhuǎn)移的肝癌需要治療嗎
轉(zhuǎn)移的肝癌肯定需要治療的，因為肝癌的轉(zhuǎn)移有很多途徑，一個是肝本身它可以轉(zhuǎn)移多發(fā)的病灶。肝癌一般很少是一個單發(fā)的病灶，可能都是多發(fā)的。當(dāng)然多發(fā)是因為轉(zhuǎn)移的還是什么原因，現(xiàn)在有時候還不好說，但是多發(fā)的時候治療起來就比較棘手，很多肝癌是從別的地方轉(zhuǎn)移來的，最多的消化道的一些腫瘤，像胃癌或者是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，另外肺癌也可以轉(zhuǎn)移到肝臟，或者是乳腺癌，也可以轉(zhuǎn)移到肝臟。因為肝臟是一個血運非常豐富的器官，很多血流都要或者是很多細胞都要經(jīng)過肝臟的代謝，一些毒物都要經(jīng)過肝臟代謝，所以循環(huán)的腫瘤細胞也容易在肝臟里邊滯留，引起轉(zhuǎn)移。這個轉(zhuǎn)移我們一定要根據(jù)它的轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移性質(zhì)來采取不同的治療手段。要根據(jù)他的原發(fā)癌，如果是肝癌或者肺癌轉(zhuǎn)移到肝了，我們要按照肺癌或肝癌的一些治療方案，比如特別是化療，就要按照原發(fā)病灶來選擇化療藥。對局部治療我們要盡快地把腫瘤給它去掉，比如腫塊比較大，我們要盡快采取局部消融的辦法，比如可以做氬氦刀，或者做射頻，有微波，或者是做現(xiàn)在最新的有納米刀，把腫瘤消掉、減小，這樣可能達到減瘤負荷的效果。如果是有肝損傷了，或者是有膽管堵塞了，我們也要做一些引流膽管，引流膽汁等保肝這些處理。
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肝癌有腹水怎么辦
肝癌有腹水只能給予對癥支持治療，腹水較多者可用引流法減輕腹部脹滿不適的癥狀。早期肝癌沒有腹水，肝癌出現(xiàn)腹水常常是肝癌晚期的表現(xiàn)。肝癌腹水的出現(xiàn)與肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈癌栓以及白蛋白的低下有關(guān)，所以對于肝癌出現(xiàn)腹水后，只能給予對癥支持治療，首先需要補充白蛋白，同時給予利尿，如果肝癌的腹水量不大，可以通過補蛋白、利尿進行控制；如果肝癌的腹水很多，可以在腹腔穿一根引流管，將腹水引流出來，減輕腹部脹滿不適的癥狀，但同時也會丟失一定量的蛋白質(zhì)。
甲胎蛋白500要緊嗎
甲胎蛋白正常參考范圍要小于25微克每升，目前是500，要加以注意。甲胎蛋白是由胎兒的肝細胞和卵黃囊合成的一種蛋白，在原發(fā)性肝癌中會明顯增高。另外，在其他的惡性腫瘤，如胃癌、腸癌或者胰腺癌中也會增高。其與許多惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。除了惡性腫瘤之外，一些良性的疾病，如急慢性肝炎活動期、肝硬化或者正常妊娠的婦女，甲胎蛋白也會增高。在臨床當(dāng)中，常常把甲胎蛋白作為檢測原發(fā)性肝癌和判定原發(fā)性肝癌治療效果的一種指標。正常參考值范圍一般小于25微克每升，每個醫(yī)院的試劑盒不同，參考值的范圍會有微小差異。如果超過正常值，患者就應(yīng)該引起注意。甲胎蛋白增高大于500微克每升或者呈明顯上升的趨勢，建議患者盡快到相關(guān)的專科醫(yī)院做進一步的檢查，以除外肝癌的可能。
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