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心肌梗死怎么護理

發(fā)布時間：2020-03-2460430次收聽

語音內容：

心肌梗死護理很重要，俗話說三分治療，七分護理。護理就分為心肌梗死急性期和恢復期的護理。
急性期（的護理），首先是臥床、給氧、安撫情緒，必要的時候鎮(zhèn)痛。另外飲食，清淡飲食，再就是在恢復期以后，我們可以讓病人按期服藥，如果可能的情況下，可以讓病人緩慢地恢復運動。這個運動必須在一定的范圍，運動量不能太大，要循序漸進。
在恢復期，病人的情緒我們一定要照顧，所以一定要情緒安撫很重要。護理工作要注意這些，有時候病人對疾病的知識，我們要給，可以做一些宣講。比如說心梗由什么引起的的，它的后果會怎么樣，因為讓病人了解以后，他更能配合醫(yī)生、護士的診療過程。所以護理應該從發(fā)病之前到發(fā)病以后都應該體現(xiàn)護理過程。

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為什么會心肌梗死
心肌梗死主要是冠狀動脈粥樣硬化引起的，可能與年齡因素、糖尿病、血脂異常、高血壓等有關。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生建議下采取相應的治療措施。心肌梗死是一種心血管疾病，年齡增大、糖尿病、血脂水平異常、高血壓等因素均可能導致冠狀動脈粥樣硬化，當冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞時，心肌無法得到正常的供血，心肌供血供氧不足，造成心肌壞死，心臟功能受損，從而誘發(fā)心肌梗死，患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸急促、胸痛等癥狀。一般情況下，年齡越大，患病的可能性越大。心肌梗死的患者可遵醫(yī)囑使用擴張冠狀動脈的藥物（如硝酸甘油片）、減少心肌耗氧的藥物（如酒石酸美托洛爾片）、溶栓藥物（如注射用重組人尿激酶原）及一些活血通絡的中成藥（如通心絡膠囊）。其中，通心絡膠囊能穩(wěn)定斑塊、疏通血管，有效改善心肌的供血、供氧，從而降低心肌缺血的程度，減小心肌梗死的范圍。還可減輕缺血、缺氧引起的心臟損傷，改善心肌梗死導致的胸悶、胸痛等癥狀。必要的情況下，患者需要遵醫(yī)生的意見接受手術治療，以免耽誤病情，影響預后。日常生活中，心肌梗死的患者要每天按時服藥，還應注意調理身體，適當運動，保持規(guī)律的作息，不要熬夜，定期去醫(yī)院復查。
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心肌梗死的急救措施
急性心梗的急救，牢記兩個“120”。第一，要迅速撥打120急救電話，緊急送醫(yī)。第二，急性心梗最佳的救治時間是120分鐘，開始治療的時間越早，救治的效果越好，在心臟病發(fā)作期間舌下含服，能有效擴張冠脈，防止心肌缺血進一步加重，減少心梗面積，減輕胸痛癥狀。
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心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)
原先有心絞痛的患者，如果近期心絞痛的程度加重或發(fā)作比之前明顯頻繁，或發(fā)作持續(xù)時間較以前長，要警惕是心梗的前兆，建議及時到醫(yī)院就診，完善相關檢查，看看是否需要調整治療方案。心梗發(fā)作時可使用藥物及時干預，如2-4粒/次，舌下含服，能快速緩解胸痛，抑制血小板聚集，防治并發(fā)癥，降低病死率，改善心功能和生活質量。
老年心?？膳聠幔?1歲患者經(jīng)手術和藥物治療后癥狀好轉
一位81歲高齡的女患者因突發(fā)胸痛被緊急送到急診科，做了心電圖檢查后轉入我科，再次經(jīng)過相關檢查后發(fā)現(xiàn)是心梗，我采取經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張成形術、支架置入術后又給予相關藥物治療。一周后，患者不適癥狀緩解，得以順利出院。
01:45
心肌酶高怎么降下去
沒有藥物可以直接降低心肌酶的含量，最重要的是對原發(fā)病的治療。引起心肌酶升高的病因，通常是急性心肌梗死、心肌炎和嚴重的心力衰竭，針對這些疾病的治療，最重要的是對原發(fā)病的治療，如急性心肌梗死，最重要的治療就是血運重建治療，要在有效的時間內盡早的開通梗死相關動脈，采取冠脈內介入治療、冠脈內支架植入術或緊急的冠脈搭橋術，改善梗死相關動脈的供血，以期減少壞死心肌的數(shù)量，從而降低心肌酶升高的程度，使心肌酶升高的峰值提前。對于心肌炎或心力衰竭，也要針對原發(fā)病的治療，對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心力衰竭的患者，一方面要積極治療引發(fā)心力衰竭的基礎心臟病，另一方面要進行心力衰竭改善預后的相關藥物治療，必要的時候，要進行相關的治療，以改善心力衰竭的預后。
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心梗會遺傳嗎
心肌梗死是不會遺傳的。心肌梗死是常見的心血管疾病，但并不是遺傳性的疾病，引發(fā)心肌梗死的原因，是由于心臟的冠狀動脈出現(xiàn)了動脈粥樣硬化、狹窄、閉塞之后，引發(fā)心肌壞死，引發(fā)動脈粥樣硬化的相關危險因素包括高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等情況，高血壓、高血糖、高血脂等疾病的發(fā)生是有家族聚集性的，所以出現(xiàn)這些危險因素的患者要進行積極有效的控制，如果患者的一級親屬出現(xiàn)了50歲之前發(fā)生心肌梗死的情況，也要小心，他也增加了一項心肌梗死的動脈硬化危險因素。一級親屬有50歲之前發(fā)生心肌梗死，或有高血壓、高血糖、高血脂的患者，那么會有心肌梗死發(fā)生的家族聚集性的現(xiàn)象，但并不代表心機梗死會遺傳。
心電圖能查出心梗嗎
心電圖對于急性心梗，尤其是s段抬高的心梗，還是有非常大的意義的，是可以查出這種急性癌s抬高的心梗的。因為在這部分的心梗病人當中，心電圖會呈現(xiàn)出一些特異性的表現(xiàn)。比如說會表現(xiàn)為梗死部位相應的導聯(lián)出現(xiàn)st段弓背向上的抬高。而且會伴有后期的一些動態(tài)的變化，是非常明確的。但是因為的心梗分型，除了急性s段抬高型的心梗，還會伴有一些cs段抬高的心梗，非cs段抬高的心梗從心電圖上的表現(xiàn)的往往并沒有很多的特異性?？赡軙吹揭恍﹕tt的一些動態(tài)的變化，非特異性的改變。針對于這部分的心梗的診斷，往往還要依據(jù)患者的臨床癥狀以及心肌酶譜的檢測，心肌酶譜升高了，即使它的心電圖沒有太大的動態(tài)變化，也要考慮心梗。
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胸口疼是心肌梗死的前兆嗎
胸口疼有可能是心肌梗死的前兆。心肌梗死，最常見的前兆為心前區(qū)疼痛，疼痛常常為壓榨性，伴有瀕死感，疼痛可長時間不緩解，還可以放射到左肩背部咽喉等處。疼痛時還可伴有大汗淋漓，面色蒼白等，可以至醫(yī)院行心電圖檢查明確，如果身邊有速效救心丸，可以含服緩解疼痛。但是胸口疼，還可能是別的疾病，如主動脈夾層，也可能是急腹癥，肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹、肺動脈栓塞、張力性氣胸等情況，建議至醫(yī)院行心臟彩超、冠脈cta和核素心肌顯像，明確是否發(fā)生心肌梗死，再行胸部、腹部ct排除氣胸、主動脈夾層、急腹癥等。
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心肌梗死會引起血壓下降嗎
心肌梗死會引起血壓下降。尤其是左室前壁大面積的心梗，因為影響了左室的收縮功能，會導致泵心臟搏出量的減少，血壓的下降。右室的心梗也會引起非常難以糾正的低血壓。因此，急性心梗之后，關注患者血流動力學的問題。關注他的血壓，心跳。因為急性心梗也會引發(fā)急性心衰或者是心源性的休克，伴有血壓的下降。那下降也預示著心梗的面積比較大。為了能改善心臟泵血的能力，最主要的是急性心梗的時候，早期的打通梗死的血管，減少心肌梗死的面積。保存更大程度的存活心肌。
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心肌梗死會引起心功能不全嗎
心肌梗死會引起心功能不全，在急性心梗中有一個并發(fā)癥是心力衰竭，尤其是左室前壁大面積的心梗導致了心臟泵衰竭，會引發(fā)急性左心衰，可以在起病最初的幾天內發(fā)生，梗死后心肌舒張力顯著的減弱或者不協(xié)調所致。發(fā)生概率大約是百分之三十二到四十八左右，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁不安，嚴重者可以發(fā)生肺水腫。也可能會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大水腫等右心衰的表現(xiàn)。右心室心肌梗死的患者一開始可能會出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)，伴有血壓的下降，還有一部分就是陳舊的心?；颊呋蛘呤欠磸托墓５?，后期會出現(xiàn)缺血性心肌病，引發(fā)心功能不全。這部分的病人可能病史比較長，患者長時間的心功能不全，在一些誘因的狀態(tài)下會出現(xiàn)慢性心功能不全的急性加重。
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心肌梗死能治好嗎
目前還沒有辦法徹底治愈心肌梗死，一旦發(fā)生心肌梗死，有一部分心肌會永久性壞死，不可逆轉。但患病早期積極應用藥物或手術治療，控制病情發(fā)展，預后效果也不錯。
心肌梗死能活多久
心肌梗死后存活時間因人而異，心肌梗死患者生存期受病情進展、嚴重程度、治療是否及時等多種因素影響。及時治療可有效延長生存期。治療不及時或突發(fā)大面積心肌梗死，可能導致猝死。
心肌梗死有哪些并發(fā)癥
心肌梗死比較容易引起心臟破裂一類并發(fā)癥，若心室附壁血栓破碎脫落則可誘發(fā)動脈栓塞，甚至會累及到大腦、腎臟和四肢等多個部位。同時不少患者可有心力衰竭的情況發(fā)生，可引起二尖瓣關閉不全和室壁膨脹瘤，還有可能并發(fā)呼吸道感染及肺炎等多種并發(fā)性疾病。
ldh正常值
ldh（乳酸脫氫酶）正常值多用于心肌疾病的診斷參考。
如何預防心梗復發(fā)
預防心梗復發(fā)心梗患者，要注意日常保暖。高血壓、糖尿病是冠心病高發(fā)人群，這類人群應該重視原發(fā)病的治療，可有效預防心梗的復發(fā)。心梗復發(fā)有各種誘因，切忌從事劇烈活動、排便時用力過度，避免精神緊張或興奮；心?；颊?，要避免過度勞累，保持心態(tài)平和，防止便秘，以防止心梗發(fā)作。
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