冠心病吃哪些藥好
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2455410次收聽
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冠心病怎么治療呢，吃什么藥，這我還是來分析一下冠心病的發(fā)病。
第一，冠心病，它就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的病變。
第二，引起心臟的繼發(fā)性改變和心肌重構(gòu)，甚至心律失常。所以冠心病的治療要針對這幾種情況。
針對冠脈的血管、血流供應(yīng)、心肌的改變，還有心律失常的情況，所以治療就是根據(jù)這些情況來用藥，對于他的血管的供血的情況，就冠脈的情況，我們可以使用ACEI類。還有甚至活血化瘀的藥、中成藥都可以。另外還有抗酸藥，這是必須要用到的。調(diào)脂藥，因?yàn)檎{(diào)脂藥、抗酸藥都是直接針對的冠脈病變起作用的。所以這些藥都必須要用?？顾崴?，就一般的是阿司匹林常用，還有波立維常用，還有氯吡格雷。即使是有更多的新藥，我們這個(gè)藥還是傳統(tǒng)的藥，被證實(shí)臨床上有效。
再就是還有ACEI、β受體阻滯劑，這個(gè)藥它可以逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，也是冠心病發(fā)生以后，心臟出現(xiàn)相應(yīng)的改變。我們ACEI、β受體阻滯劑，可以對抗它的心肌改變。另外心律失常的藥，因?yàn)樾募〔〉牟∪?，特別是冠心病的病人，他經(jīng)常伴有心律失常發(fā)生。我們這時(shí)候用倍他樂克，也是很好的抗心律失常的作用，是不是要用到其他的藥物，我們要根據(jù)情況。心衰有沒有，還有心臟擴(kuò)大有沒有，所以他的用藥我們（用）哪一種，根據(jù)情況來用。
第一，冠心病，它就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的病變。
第二，引起心臟的繼發(fā)性改變和心肌重構(gòu)，甚至心律失常。所以冠心病的治療要針對這幾種情況。
針對冠脈的血管、血流供應(yīng)、心肌的改變，還有心律失常的情況，所以治療就是根據(jù)這些情況來用藥，對于他的血管的供血的情況，就冠脈的情況，我們可以使用ACEI類。還有甚至活血化瘀的藥、中成藥都可以。另外還有抗酸藥，這是必須要用到的。調(diào)脂藥，因?yàn)檎{(diào)脂藥、抗酸藥都是直接針對的冠脈病變起作用的。所以這些藥都必須要用?？顾崴?，就一般的是阿司匹林常用，還有波立維常用，還有氯吡格雷。即使是有更多的新藥，我們這個(gè)藥還是傳統(tǒng)的藥，被證實(shí)臨床上有效。
再就是還有ACEI、β受體阻滯劑，這個(gè)藥它可以逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，也是冠心病發(fā)生以后，心臟出現(xiàn)相應(yīng)的改變。我們ACEI、β受體阻滯劑，可以對抗它的心肌改變。另外心律失常的藥，因?yàn)樾募〔〉牟∪?，特別是冠心病的病人，他經(jīng)常伴有心律失常發(fā)生。我們這時(shí)候用倍他樂克，也是很好的抗心律失常的作用，是不是要用到其他的藥物，我們要根據(jù)情況。心衰有沒有，還有心臟擴(kuò)大有沒有，所以他的用藥我們（用）哪一種，根據(jù)情況來用。
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什么是冠心病
冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了，動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈的管腔由于動(dòng)脈粥樣硬化，造成了狹窄，甚至閉塞，冠脈的血流受限，導(dǎo)致了心肌的供血、供氧出現(xiàn)矛盾，這樣的情況叫冠心病。冠心病是跟遺傳，跟一些后天的危險(xiǎn)因素有關(guān)，就像有高脂血癥，有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等等一些危險(xiǎn)因素有關(guān)系，導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，導(dǎo)致了管腔的狹窄冠心病一種慢性疾病，從生活方式上改變不良的生活習(xí)慣，飲食要低脂，要低糖、低鹽，要清淡，要均衡膳食，另外要戒煙，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
心臟支架后咳嗽正常嗎
心臟支架術(shù)后是幾乎不會(huì)發(fā)生咳嗽并發(fā)癥的，一般不會(huì)咳嗽，需要查明咳嗽的原因，是否發(fā)生傷口感染、呼吸道感染、或者藥物的副反應(yīng)等。但是傷口感染基本不可能，因?yàn)榻槿胧中g(shù)傷口很小，基本沒有出血風(fēng)險(xiǎn)，感染風(fēng)險(xiǎn)較小。注意術(shù)后是否保暖，有無著涼、吹風(fēng)等，術(shù)后病人一般抵抗力較差，容易發(fā)生呼吸道感染、肺炎等等也會(huì)導(dǎo)致咳嗽。另外患者是否有基礎(chǔ)疾病需要長期服用降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，西拉普利，喹那普利等等，容易出現(xiàn)咳嗽的副作用，這種情況下需要調(diào)換藥物。
冠心病需要長期服藥嗎
冠心病患者需要長期亦或是終身服藥。那主要需要長期服用的藥物有兩大類。第一大類就是抗血小板的藥物。包括阿司匹林或者是氯吡格雷，或者是兩者聯(lián)用。那如果是發(fā)生了這個(gè)急性心梗或者是冠心病行了支架植入術(shù)后，阿司匹林和氯吡合理的聯(lián)用一般是半年，那最好是一年以上。之后也要選擇其中的一種藥物長期服用。第二大類就是調(diào)制藥物，也就是他汀類的降脂藥物。因?yàn)樵诠谛牟〉幕颊弋?dāng)中，血脂、低密度脂蛋白它的控制目標(biāo)是比較低的，要小一點(diǎn)八毫摩爾每升以下。如果不服用這類的藥物，單純。很難使血脂達(dá)標(biāo)。一般來說，在服用他汀類藥物的同時(shí)，要關(guān)注血脂的控制情況。必要的時(shí)候要加用其他的降脂藥物，比如說依折麥布。除了上述這兩大類藥物之后之外。根據(jù)患者的具體情況需要加用貝塔受體阻滯劑，比如說美托洛爾、比索洛爾或者是RAA系統(tǒng)阻滯劑，比如說ACEI類，也就是普利類或者是ARB類的，也就沙坦類的加藥物。那如果患者合并了糖尿病也要長期進(jìn)行降糖治療。
冠心病吃什么藥
冠心病有時(shí)會(huì)突然發(fā)作，防不勝防。有冠心病的人就得提前準(zhǔn)備好預(yù)防措施。可盲目地準(zhǔn)備冠心病藥就覺得高枕無憂可大錯(cuò)特錯(cuò)，冠心病藥也有很多種，用得不對可就適得其反。以下就介紹幾種對應(yīng)不同冠心病的藥：
冠心病介入治療需要全麻嗎
冠心病介入治療手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在局部麻醉下操作即可，不需要全麻。目前冠心病介入治療方法主要由單純性球囊擴(kuò)張支架植入以及冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)等。
冠心病介入治療需要做幾次
如果屬于膽汁血管出現(xiàn)病變，急需一次手術(shù)即可；如果病情范圍比較大，多個(gè)部位出現(xiàn)病變，需要做2~3次手術(shù)才可以改善。介入治療冠心病不僅適應(yīng)范圍廣，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性以及并發(fā)癥也比較小。
冠心病介入治療優(yōu)點(diǎn)有哪些
介入治療冠心病具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，不僅創(chuàng)傷性小，而且手術(shù)操作時(shí)間比較短，安全性比較高，可以達(dá)到立竿見影的效果，一般不會(huì)留下后遺癥問題。
高密度脂蛋白偏低是什么原因
引起高密度脂蛋白偏低的常見原因是過多食用脂肪含量過高的食物，經(jīng)常喝酒大量抽煙或者很多臟器出現(xiàn)疾病，比如糖尿病，腎病等等也會(huì)影響高密度脂蛋白的含量，另外部分藥物的不良反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白偏低?？梢酝ㄟ^飲食調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)療法，藥物調(diào)整來進(jìn)行治療。日常生活中，在飲食上可以多吃能夠提高高密度脂蛋白的食物，比如核桃，大蒜，魚，雞蛋等可以提升高密度脂蛋白，抗動(dòng)脈硬化。也可以多吃蔬菜水果，還需要充分的休息好。高密度脂蛋白具有將周圍組織中的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，同時(shí)將其轉(zhuǎn)化為膽汁酸而清除的功能，因此一般認(rèn)為高密度脂蛋白是一種保護(hù)性的蛋白，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，所以高密度脂蛋白明顯偏低的情況下，可能見于心腦血管疾病，容易出現(xiàn)冠心病、高脂血癥、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全等疾病。血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，一般預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時(shí)測定高密度脂蛋白和血清總膽固醇，并根據(jù)們的比值作為冠心病的信息指標(biāo)。正常的高密度脂蛋白的參考范圍在零點(diǎn)九三mmol/L～一點(diǎn)八一mmol/L，低于零點(diǎn)九三mmol/L的就稱之為偏低。
02:43
如何預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)
如果病人有高血壓，控制血壓，高脂血癥，一定要把低密度脂蛋白控制在二以下或者一點(diǎn)八以下，還有一定要改變生活方式，少吃、適量運(yùn)動(dòng)，而不是過度運(yùn)動(dòng)。平時(shí)要保持心情舒暢，這也是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵。冠心病一定要二級預(yù)防在前，不夠干預(yù)的指標(biāo)，要按照ABCDE的方法服藥。如果病人不能改變自己的生活方式，不按時(shí)服藥，不控制血壓、血糖、血脂，冠心病就會(huì)反復(fù)的發(fā)生。所以一旦出現(xiàn)了情緒波動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，導(dǎo)致斑塊破裂，冠心病就會(huì)反復(fù)的發(fā)作。
01:55
冠心病的手術(shù)治療方法
冠心病手術(shù)首先要做冠脈造影，看病人適不適合，尤其是典型的心絞痛患者或者急性心肌梗死的病人，如果病人的狹窄小于百分之七十，可能就保守治療，藥物治療，如果大于百分之七十，就要放支架，還有的病人是稍微狹窄一點(diǎn)，可能會(huì)通過球囊擴(kuò)張，把冠脈打開。還有一種冠脈的旋磨手術(shù)，把鈣化的斑塊慢慢磨開，使冠脈恢復(fù)到正常的安全的大小范圍。如果病情嚴(yán)重，冠脈三支病變太重，放支架可能會(huì)放五個(gè)以上，可能醫(yī)生會(huì)建議做冠脈的搭橋手術(shù)，以前用的靜脈橋，可能五年以后會(huì)有一部分會(huì)堵塞，現(xiàn)在是用動(dòng)脈橋，效果是比較好的，病人基本上能恢復(fù)到正常狀態(tài)。
冠心病的早期癥狀表現(xiàn)有哪些
首先，什么是冠心?。恳?yàn)樾呐K血管有三根主要血管，右邊是右冠狀動(dòng)脈，左邊左主干分為兩個(gè)大的分支，從中間往下的叫前降支，最左邊叫左飛旋支。這三根血管是專供心臟的。在心臟外面，包繞著心臟，像人戴個(gè)帽子一樣包著心臟。帽子原來叫皇冠，就像皇冠一樣包住心臟。在外面心臟趴著，專門供心臟的三根血管，從形狀上來說像皇冠，像中國的帽子，我們叫冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈是左主干加三支，這三支主要血管是專供心臟的，所以叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈容易受影響，最容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，學(xué)名叫粥樣硬化的物質(zhì)沾到血管壁上，越粘越多跟水管生銹了一樣，越生銹越狹窄，粘著東西堵塞了，越多越容易血管堵塞，堵塞以后就引起心臟缺血，心肌缺血少，可能就表現(xiàn)為心絞痛、胸悶不適。冠心病早期是什么表現(xiàn)？早期可能低一點(diǎn)?？赡苄菹⒌那闆r也不太多，但一活動(dòng)以后有胸悶、氣短、身子疼。心絞痛有時(shí)候不一定表現(xiàn)為疼，它表現(xiàn)為什么？悶、憋、壓軋樣緊縮感。特別是和勞力相關(guān)的罪名最大。不活動(dòng)休息沒事，一活動(dòng)、爬樓、一跑步、一鍛煉就有胸悶、胸憋、胸疼，這個(gè)時(shí)候就要考慮可能有心臟缺血，可能有冠心病。這是他的早期表現(xiàn)之一。有時(shí)候往脖子竄，有的往牙竄，最常見的往左肩臂，左肩臂往小拇手指頭竄，叫做放射。有放射的情況下，像一活動(dòng)，特別是跑200、300米，要考慮有勞力。上樓，跑步，干重活，背東西，有勞力的因素在里面，這些要考慮到。還有三高、四高的危險(xiǎn)因素，高血壓，高血脂，高血糖，高尿酸，有這四高的是冠心病的危險(xiǎn)因素。還有一種驗(yàn)證的。怎么疼了？吃什么藥？如吃中藥、速效救心丸無效的。還有是心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)的藥叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的噴霧劑等，一用馬上就緩解了。用硝酸甘油三五分鐘肯定緩解，緩解的越快越可能是冠心病、心絞痛。所以這是它的早期表現(xiàn)，還有一些少見的表現(xiàn)為肚子疼的。表現(xiàn)為咽部發(fā)緊、牙疼的也比較少。但是有些患者牙疼看牙，拔牙后還疼的，往往要考慮到是不是合并冠心病了。所以也可能是心絞痛的特別表現(xiàn)形式。這些都需要重視，特別是有三高、四高危險(xiǎn)因素的。
