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由于不同原因引起冠心病，在治療其他原發(fā)病的側(cè)重上也不同。冠心病治療包括抗凝規(guī)范化治療，比較認(rèn)可的是雙抗、阿司匹林和波立維等藥物治療，可防止血栓形成，防止突發(fā)心肌梗死。糖尿病后繼發(fā)冠心病，對(duì)于血糖的控制就非常重要。由于長(zhǎng)期高脂血癥引起冠心病，在治療過(guò)程中降脂非常關(guān)鍵，降脂藥由于高脂的指標(biāo)不一樣，選擇藥物也有不同，如果長(zhǎng)期高血壓患者，繼發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，對(duì)于血壓的控制至關(guān)重要。把血壓控制在相對(duì)比較合理的區(qū)間，高血糖患者、糖尿病患者，對(duì)于治療糖尿病就特別重要。

冠心病患者的飲食非常重要，雖然沒(méi)有哪一種食物能幫助緩解冠心病的病情，但是需要注意的是有一些食物有可能會(huì)增加冠心病的發(fā)生幾率。所以，對(duì)于冠心病患者而言，只要能在飲食上控制飲食因素，可以降低冠心病的發(fā)生率。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，飲食要清淡，不能吃的太咸，如果吃的太咸，一方面會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，另一方面會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留，會(huì)增加心臟負(fù)荷，對(duì)于心功能的改善極為不利。再一個(gè)就是不吃油膩食物。還有就是絕對(duì)不能喝酒：喝酒本身就可能會(huì)誘發(fā)心臟功能不全，甚至可能誘發(fā)心律失常，對(duì)于冠心病患者正在服用的某些藥物會(huì)產(chǎn)生影響而加重病情。避免暴飲暴食，以防止血液聚集在胃腸道加重心臟缺血而引起心絞痛或誘發(fā)心臟功能衰竭。

首先我們考慮這個(gè)病人有冠心病，不穩(wěn)定的心絞痛，考慮它的癥狀比較嚴(yán)重，需要我們確定診斷的時(shí)候，我們往往需要介入的治療。介入治療首先是一個(gè)介入的診斷，做冠狀動(dòng)脈的造影，冠狀動(dòng)脈的造影，我們可能會(huì)是直接需要放支架的患者，那么造影以后發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過(guò)了百分之七十甚七十五以后，我們需要支架放進(jìn)去，還有一種介入治療，我們就是鈣化非常明顯，我們需要用旋磨技術(shù)去把鈣化慢慢磨掉，磨了以后讓管道逐漸的暢通，百分之七十的狹窄，可能變成百分之五十的狹窄。當(dāng)我們的心臟需要供血增加的情況下，這個(gè)管道河流通暢的，才可以介入治療，治療的時(shí)候，其實(shí)我們還有很多辦法，我們可能會(huì)做球囊擴(kuò)張，也不一定要放支架，或者說(shuō)我們介入治療的時(shí)候，這一次三根血管都有病變，我們這次放兩個(gè)支架，過(guò)一個(gè)星期以后我們?cè)俜帕硗庵Ъ苤委?，在這種情況下，如果說(shuō)僅僅是支架或者球囊擴(kuò)張不能解決問(wèn)題，我們就需要冠脈的搭橋手術(shù)。

首先，什么是冠心??？因?yàn)樾呐K血管有三根主要血管，右邊是右冠狀動(dòng)脈，左邊左主干分為兩個(gè)大的分支，從中間往下的叫前降支，最左邊叫左飛旋支。這三根血管是專供心臟的。在心臟外面，包繞著心臟，像人戴個(gè)帽子一樣包著心臟。帽子原來(lái)叫皇冠，就像皇冠一樣包住心臟。在外面心臟趴著，專門(mén)供心臟的三根血管，從形狀上來(lái)說(shuō)像皇冠，像中國(guó)的帽子，我們叫冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈是左主干加三支，這三支主要血管是專供心臟的，所以叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈容易受影響，最容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，學(xué)名叫粥樣硬化的物質(zhì)沾到血管壁上，越粘越多跟水管生銹了一樣，越生銹越狹窄，粘著東西堵塞了，越多越容易血管堵塞，堵塞以后就引起心臟缺血，心肌缺血少，可能就表現(xiàn)為心絞痛、胸悶不適。冠心病早期是什么表現(xiàn)？早期可能低一點(diǎn)?？赡苄菹⒌那闆r也不太多，但一活動(dòng)以后有胸悶、氣短、身子疼。心絞痛有時(shí)候不一定表現(xiàn)為疼，它表現(xiàn)為什么？悶、憋、壓軋樣緊縮感。特別是和勞力相關(guān)的罪名最大。不活動(dòng)休息沒(méi)事，一活動(dòng)、爬樓、一跑步、一鍛煉就有胸悶、胸憋、胸疼，這個(gè)時(shí)候就要考慮可能有心臟缺血，可能有冠心病。這是他的早期表現(xiàn)之一。有時(shí)候往脖子竄，有的往牙竄，最常見(jiàn)的往左肩臂，左肩臂往小拇手指頭竄，叫做放射。有放射的情況下，像一活動(dòng)，特別是跑200、300米，要考慮有勞力。上樓，跑步，干重活，背東西，有勞力的因素在里面，這些要考慮到。還有三高、四高的危險(xiǎn)因素，高血壓，高血脂，高血糖，高尿酸，有這四高的是冠心病的危險(xiǎn)因素。還有一種驗(yàn)證的。怎么疼了？吃什么藥？如吃中藥、速效救心丸無(wú)效的。還有是心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)的藥叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的噴霧劑等，一用馬上就緩解了。用硝酸甘油三五分鐘肯定緩解，緩解的越快越可能是冠心病、心絞痛。所以這是它的早期表現(xiàn)，還有一些少見(jiàn)的表現(xiàn)為肚子疼的。表現(xiàn)為咽部發(fā)緊、牙疼的也比較少。但是有些患者牙疼看牙，拔牙后還疼的，往往要考慮到是不是合并冠心病了。所以也可能是心絞痛的特別表現(xiàn)形式。這些都需要重視，特別是有三高、四高危險(xiǎn)因素的。

不能做支架的患者，其實(shí)也包括一些不能做搭橋的患者，中醫(yī)治療非常有效，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，有很多患者長(zhǎng)期服用中藥。根據(jù)病人的情況，一般會(huì)選擇以活血化瘀為主，有時(shí)候會(huì)加補(bǔ)氣的藥，叫益氣活血?；蛘吒鶕?jù)病人的情況會(huì)加上化痰的藥，叫化痰活血?；蛘咴俑鶕?jù)其他情況來(lái)做出中醫(yī)的辨證治療。有很多患者不能做支架或者說(shuō)由于經(jīng)濟(jì)原因，或者是對(duì)支架的恐懼，不想做支架，尋求中醫(yī)治療，經(jīng)過(guò)半年或者更長(zhǎng)時(shí)間的治療，這些病人的生活質(zhì)量都非常好，病情也穩(wěn)定，生存率也很高?；旧显谏罟ぷ鳟?dāng)中，他的心絞痛就不怎么犯了，基本上也就不再需要做支架治療。