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谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗(yàn)單，來(lái)咨詢(xún)?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當(dāng)中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見(jiàn)的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細(xì)一追問(wèn)長(zhǎng)期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個(gè)就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無(wú)法排出來(lái)，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會(huì)伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來(lái)，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁等。第三，見(jiàn)于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因?yàn)檫@些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會(huì)導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時(shí)，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱(chēng)為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見(jiàn)于中老年女性患者，需要進(jìn)一步檢查自身抗體譜來(lái)幫助明確診斷，常見(jiàn)的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來(lái)越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會(huì)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過(guò)減重會(huì)把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

酒精肝分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化。對(duì)于酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，一般情況是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的。酒精性脂肪肝往往都是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。酒精性肝炎，這時(shí)候已經(jīng)存在了肝細(xì)胞的損傷，往往伴有一定的臨床癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)消化不良等癥狀。但是疾病發(fā)展到酒精性肝硬化，就有可能有生命危險(xiǎn)了。因?yàn)榫凭愿斡不?，它的并發(fā)癥可能會(huì)存在脈高壓，食管靜脈曲張，會(huì)導(dǎo)致大出血，會(huì)出現(xiàn)嘔血和黑便，還有可能導(dǎo)致肝腎綜合征尿量的減少，從而出現(xiàn)全身電解質(zhì)的紊亂，以及會(huì)出現(xiàn)肝昏迷，這些都有可能危及人的生命。所以盡量的避免大量的飲酒，以防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

酒精肝來(lái)講，從注意上面，首先第一條，顧名思義必須戒酒，這點(diǎn)是毋庸置疑的。其次需要注意的就是注意休息，因?yàn)楦闻K的恢復(fù)，無(wú)論在哪個(gè)階段，它都需要一定的能量供應(yīng)，所以是需要注意休息的。但是注意休息，并不是只能每天臥床休息，在一定身體力行的條件下，參加一定的體育活動(dòng)，對(duì)于身體的恢復(fù)是有利的。其次就是飲食的注意，在飲食上面，如果我們只是沒(méi)有進(jìn)展到肝硬化的狀態(tài)，一個(gè)普通的酒精性肝損傷，除了戒酒以外，增加食物的營(yíng)養(yǎng)，注意一定的合理的膳食結(jié)構(gòu)，像蛋白質(zhì)的飲食，這些都是有利于肝臟的恢復(fù)的。另外，有的時(shí)候我們會(huì)聽(tīng)到有人說(shuō)多吃糖會(huì)有益于肝臟的恢復(fù)，并不是這樣的。也要根據(jù)自身的一個(gè)個(gè)體的表現(xiàn)，比如我本身就是糖尿病的患者，你再吃糖除了加重糖尿病以外，對(duì)于肝臟的恢復(fù)是毫無(wú)意義的。

對(duì)于酒精肝的調(diào)理首先應(yīng)完全戒酒，再?gòu)娘嬍成线M(jìn)行調(diào)整，還需要對(duì)肝功能進(jìn)行檢測(cè)。第一步首先是要完全戒酒的，無(wú)論是啤酒、白酒、紅酒，有的患者說(shuō)醫(yī)生我可以喝點(diǎn)紅酒，這個(gè)可以改善血液循環(huán)，就一點(diǎn)點(diǎn)，任何酒代謝都是在肝臟來(lái)完成的，無(wú)論是啤酒、紅酒、白酒哪一種都算上，所以完全的戒酒是非常重要的。第二步調(diào)理，對(duì)于飲食，一定要注意飲食的合理營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)酒精性肝損傷的患者，他大量喝酒，對(duì)于食物的攝取就沒(méi)多了。甚至于有的患者可能就是一點(diǎn)花生米就足夠了。這部分患者往往伴隨像貧血、低蛋白血癥這些事情。所以飲食的改善，多種維生素的攝入、蛋白質(zhì)的飲食，都是重要的。飲食的豐富、種類(lèi)的豐富，也都是非常重要的事情。第三步對(duì)于自己肝功能的一個(gè)檢測(cè)，在初期的一個(gè)酒精性肝損傷時(shí)，及時(shí)的戒酒，可能肝功能很快就恢復(fù)了。對(duì)于已經(jīng)形成了酒精性肝硬化的這部分患者，因?yàn)樗母螕p傷是一個(gè)慢性，長(zhǎng)期存在，而且肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。對(duì)于肝功能以及肝臟影像學(xué)的檢測(cè)也都是重要的事情。

酒精性肝病，簡(jiǎn)稱(chēng)為酒精肝，是我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)肝臟疾病。病人大多有長(zhǎng)期的飲酒史，其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到40克，或女性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到20克，飲酒年限超過(guò)5年，或2周內(nèi)飲酒每天飲酒量折合乙醇含量達(dá)到80克。酒精性肝病是總稱(chēng)，可以有一系列的疾病譜，比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化。酒精肝能不能治好，要看疾病發(fā)展階段。酒精性脂肪肝通過(guò)積極戒酒，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，一般可以治好。酒精性脂肪肝肝炎，通過(guò)上述治療，還要進(jìn)行積極保肝抗炎治療，一般數(shù)月甚至數(shù)年會(huì)恢復(fù)正常。病情進(jìn)展到酒精性肝硬化，一般只能控制病情，盡量減少病情進(jìn)展，肝硬化很少會(huì)逆轉(zhuǎn)。