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三叉神經痛應與什么疾病鑒別

發(fā)布時間:2020-03-2059274次收聽

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三叉神經痛應與牙痛、偏頭痛青光眼、顳關節(jié)紊亂等疾病相鑒別。
三叉神經痛是周圍神經疾病,是三叉神經脫髓鞘的病變,患者會表現(xiàn)為三叉神經的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛,一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛,持續(xù)時間數秒鐘或數十秒鐘,但會反復發(fā)作,造成患者非常痛苦。
如牙痛,患者會表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛,但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清,口腔科醫(yī)生檢查以后會發(fā)現(xiàn)局部有齲齒,經過X光片以后能夠確定診斷,經過口腔科的治療會達到局部的緩解。青光眼時患者會表現(xiàn)為患側眼睛的脹痛,同時會伴有惡心嘔吐,經過眼壓的測量或者是眼部彩超的測量,能夠確診青光眼,給予相關的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關的手術等能夠達到治愈水平。對于偏頭痛的患者會疼痛,已經超出了三叉神經的支配的范圍,出現(xiàn)局部一側或者雙側的劇烈的一個頭痛,患者一般不能夠忍受,不能夠從事日常的工作與生活,經過神經內科確診以后,給予相應的對癥治療以后也能夠緩解。
對于一些其他的問題,比如顳下頜關節(jié)紊亂的,需要經過口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經痛患者當出現(xiàn)疼痛時,自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物,應該先就診于神經內科,請醫(yī)生進行相關檢查,比如CT、核磁、腦電圖等等,目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經痛以及其他的疾病,當排除了這些疾病以后,確診為原發(fā)性三叉神經痛,才能給予藥物或者手術治療。

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三叉神經痛是面部的疼痛,通常在單側出現(xiàn)。三叉神經有三個分支組成,下頜支、上頜支以及眼支,因此其疼痛的位置主要是以三個分支支配的區(qū)域。當三叉神經痛發(fā)作時,通常在眼睛、上頜及下頜位置出現(xiàn)疼痛,較為劇烈,甚至表現(xiàn)為刀割樣疼痛或過電樣疼痛。同時三叉神經痛有一個典型的“扳機點”,當叩擊某個位置時會誘發(fā)三叉神經的疼痛。因此當出現(xiàn)分支支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛或叩擊扳機點時誘發(fā)疼痛,則可診斷為三叉神經痛。對于三叉神經痛急性期的治療主要是快速止痛治療,可選擇止痛藥物來達到目的。
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三叉神經痛后果嚴重,出現(xiàn)三叉神經痛沒有能夠及時進行治療的時候,會誘發(fā)一系列并發(fā)癥,對生活質量造成影響。如長期三叉神經痛會使患者不敢刷牙、食欲不振以及睡眠質量差等病癥,會對患者的睡眠質量以及口腔衛(wèi)生情況造成影響,久而久之可能會造成情緒抑郁的現(xiàn)象。當三叉神經痛比較嚴重時,還會導致半側臉疼痛灼熱、肌肉抽搐以及神志不清等癥狀。三叉神經痛是比較常見的腦神經疾病,當病癥比較輕微的時候,可以在醫(yī)生指導下選擇藥物進行治療。通過使用藥物并不能夠改善病情的時候,則需手術治療。
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法沙吉爾氏神經痛發(fā)病機理,也就是三叉神經痛病因,目前尚無明確的定論,現(xiàn)在各學科均無法解釋這類疾病的臨床癥狀,醫(yī)學界當下所支持的是三叉神經微血管壓迫導致神經脫髓鞘學說及癲癇樣神經痛學說,該病患者年齡多在40歲以上,以中、老年人為多,女性多于男性,約為3∶2。
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三叉神經痛的癥狀有哪些
三叉神經痛的主要癥狀就是疼痛,尤其是在發(fā)作的時候讓不少患者都是苦不堪言,三叉神經痛患者都很多想了解該疾病的癥狀,只有了解了癥狀才能更好的去治療,這樣才能減少給身體帶來的傷害,下面就給大家講解三叉神經痛的癥狀有哪些。
三叉神經痛如何治好
三叉神經痛治好需采用卡馬西平和腺苷鈷胺、甲鈷胺或者維生素B1等營養(yǎng)神經的藥物口服嚴重者采用手術三叉神經半月節(jié)經頻射頻熱凝治療,也可以采取三叉神經或者半月結的封閉治療、微血管的一些減壓手術治療等治療方式。三叉神經痛屬于周圍神經脫髓鞘病變,由于三叉神經受到周圍血管團的擠壓或者類似于癲癇樣異常放電而出現(xiàn)疼痛,三叉神經痛一般多見于三叉神經的上頜支和下頜支,患者會出現(xiàn)局部的閃電一樣、雷擊一樣,或者火燒樣劇痛,持續(xù)時間一般數秒鐘或者數十秒鐘,但是會反復的發(fā)作,有的患者會有扳機點,比如在齒齦或者鼻尖,頰部甚至向舌根等,當吃東西、洗臉或刷牙時會觸及到扳機點,再次引發(fā)劇烈疼痛,而疼痛多發(fā)生在夜間,所以患者一般非常痛苦,不能吃飯、不能喝水、不能刷牙、不能睡覺,表情非常痛苦,自身也非常的疲倦。三叉神經痛一般如果確診以后首選的藥物就是卡馬西平,首選藥物以后一般的有百分之七十的患者都能夠達到治愈的水平,但是卡馬西平也有一定的副作用,如會出現(xiàn)眩暈、嗜睡、或者出現(xiàn)齒齦增生、皮膚變得粗糙、粒細胞減少等,但患者不能耐受時,也可以選擇苯妥英鈉,苯妥英鈉的療效并不如卡馬西平,同時患者可以配合應用一些營養(yǎng)神經藥物,比如腺苷鈷胺、甲鈷胺或者維生素B1口服或者肌注,配合于中醫(yī)中藥治療都可以達到治療的水平當上述的藥物不能夠緩解患者疼痛或者患者不能耐受時,可以采取一些外科的手術治療,比如三叉神經或者半月結的封閉治療,或者三叉神經半月節(jié)經頻射頻熱凝治療,也可以采取微血管的一些減壓手術治療等,每一種治療方案患者的適應情況是不一樣的,醫(yī)生會根據患者的具體情況選擇治療方案。
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伽瑪刀治療三叉神經痛影響面部感覺和咀嚼肌力量,甚至有面癱的危險,一般無危險。雖然可以緩解疼痛,但并不能根治,并有可能復發(fā),一定要預防復發(fā)。伽馬刀治療不用麻醉、不會出血、沒有外傷、沒有刀口,治療過程很安全。治療三叉神經痛已經程序化,安全性非常高,沒有任何風險,最多的并發(fā)癥是少數病人面部麻木。伽瑪刀治療三叉神經痛的復發(fā)率大約在5%至10%。復發(fā)率明顯高于微血管減壓術,且影響面部感覺和咀嚼肌力量,甚至有面癱的危險。中、老年人少用酒、酸、辣、過涼、過熱、油炸及刺激性食物。用溫水洗臉和刷牙,避免冷水朝澈。避免風吹和寒冷氣候對顏面部造成刺激,降低復發(fā)率。
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三叉神經痛嚴重嗎
三叉神經痛是比較嚴重的周圍神經疾病,被譽為天下第一痛,患者一般不能夠忍受,所以出現(xiàn)疼痛時患者一定要到神經內科就診,請醫(yī)生進行病因診斷。一旦確診三叉神經痛,要給予口服藥物治療,比如口服卡馬西平,患者在口服之后有70%都能夠達到治愈。如果患者不能夠耐受卡馬西平的不良反應,可以選擇苯妥英鈉,同時配合中醫(yī)中藥治療和營養(yǎng)神經藥物綜合治療,都能夠有效地控制三叉神經痛。當藥物都不能緩解疼痛時,可以采取手術治療方案。三叉神經痛發(fā)生時,先不要恐慌,也不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物,首先要就診于神經內科,請醫(yī)生進行病因的查找。
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三叉神經痛能檢查出來嗎
三叉神經痛能檢查出來。三叉神經痛發(fā)生時,醫(yī)生會根據患者情況給予相關檢查,比如頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖,包括血管CTA、DSA、MI等相關的檢查,檢查目的就是為了排除一些疾病,比如繼發(fā)性三叉神經痛、腫瘤,橋小腦角的腫瘤。如果是橋小腦角腫瘤引發(fā)劇烈神經痛,通過核磁就能夠排查出來。對于偏頭痛或者牙痛等,經過相關的檢查也能夠進行排除。所以三叉神經痛的診斷,通過患者的癥狀,包括劇烈疼痛的表現(xiàn),加上扳機點一般都能夠診斷,再加上一些檢查排除繼發(fā)性三叉神經痛,以及其他的鑒別診斷的疾病,都能夠進行診斷。
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在目前的醫(yī)療條件下,三叉神經痛93%到95%的人可以治愈。三叉神經痛是一種非常常見的神經系疾病,患有三叉神經痛的患者會感覺非常難受。治愈的方法不是藥物也不是射頻,藥物能減輕疼痛或者在一段時間內消除疼痛,射頻只能在一段時間內不感到疼痛,但有10%到20%的人五年內可能會復發(fā)。能夠徹底治愈三叉神經痛的辦法是顯微血管減壓手術,此手術針對三叉神經受到血管壓迫,將壓迫血管與三叉神經分離。原理是讓血管不再壓迫神經,這是唯一能夠根治三叉神經痛的辦法。
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三叉神經痛如何分類
三叉神經痛在臨床上分為原發(fā)性三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛。三叉神經痛是最常見腦神經疾病,以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),原發(fā)性三叉神經痛是指以前沒有查明具體原因,現(xiàn)在隨科技的進步找到了具體原因,比如血管壓迫導致三叉神經痛。治療要把血管墊開。繼發(fā)性三叉神經痛是由于良性的腫瘤,如膽脂瘤、聽神經瘤、腦膜瘤等壓迫了三叉神經,引起疼痛。這種治療方法是要切除腫瘤。
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三叉神經痛飲食注意
三叉神經痛是一種發(fā)生在面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經痛。當三叉神經痛在疼痛發(fā)作的時候會什么都不想吃,因為只要嘴部活動就會誘發(fā)疼痛。可人又不能不吃,所以飲食就要注意:第一,忌太硬的食物,需進食半流質或是流質食物。硬物需要用力咀嚼,所以經常會誘發(fā)三叉神經痛的癥狀發(fā)生。流質食物比較軟,可以減少嘴部用力。第二,忌辛辣刺激、過冷、過熱、過酸、過辣的食物。這是因為這些太過刺激的食物會刺激三叉神經,使其沖動加強,誘發(fā)三叉神經痛。