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三叉神經(jīng)牙疼如何治

發(fā)布時間:2020-03-2050095次收聽

語音內(nèi)容:

三叉神經(jīng)痛牙痛不要盲目的服用止疼藥,要到正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)的診治。
三叉神經(jīng)痛牙痛其實是兩種疾病,由于三叉神經(jīng)痛多發(fā)生在三叉神經(jīng)的第二支和第三支,也就是上頜支和下頜支,往往被誤認為是牙痛,患者會就診于口腔科,有的會把健康的牙齒都拔掉以后疼痛依然不見緩解,所以三叉神經(jīng)痛并不是牙痛。
在三叉神經(jīng)痛時患者可以選擇卡馬西平來進行治療,這也是首選藥物。一般口服卡馬西平后,有百分之七十的患者可以達到治愈的水平,同時配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺、維生素B1,口服或者肌注配合,改善不良生活方式等,一般三叉神經(jīng)痛都能夠達到良好的治愈或者是控制。而牙痛的患者,患者出現(xiàn)的疼痛并不像三叉神經(jīng)痛那樣劇烈,只是一個鈍痛,但是持續(xù)時間會比較長,患者也不能描述具體哪一個牙會疼痛,但是查體時會發(fā)現(xiàn)局部的牙齦會有紅腫的現(xiàn)象,局部會有壓痛的情況,可能有齲齒在拍X光片時可以發(fā)現(xiàn)牙的牙根或者牙齦具體的一個變化,通過口腔科醫(yī)生給予相關(guān)的治療以后,牙痛都能夠緩解。所以對于三叉神經(jīng)痛或者牙痛患者自身不能進行相關(guān)辨別時,不要盲目的到小診所等這些不正規(guī)的醫(yī)院去進行盲目的治療,還是應(yīng)該到正規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科進行相關(guān)的病因查找,如果能夠確診是三叉神經(jīng)痛,需要給予相關(guān)的上述藥物治療或者上述的方法治療。對于是除外的三叉神經(jīng)痛,考慮是牙痛是就診于口腔科,給予相關(guān)的口腔治療以后也能緩解。

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大部分的三叉神經(jīng)痛首先就診于神經(jīng)內(nèi)科,如果藥物治療無效,需要去神經(jīng)外科就診,還有一些是繼發(fā)于多發(fā)性硬化、延髓空洞或者是顱底腫瘤等,要根據(jù)病因選擇科室。首先,沒有辦法很客觀的說三叉神經(jīng)痛到底屬于神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科。大部分的三叉神經(jīng)痛的患者首先就診于神經(jīng)內(nèi)科,治療方面也以藥物治療為主,首選穩(wěn)定神經(jīng)細胞功能的藥物,也就是卡馬西平,如果藥物治療無效,需要去神經(jīng)外科就診,可以做封閉或者是神經(jīng)組織手術(shù)的方法來改善癥狀,這時候就屬于神經(jīng)外科的范疇。除此之外,還有一些人群的三叉神經(jīng)痛并不是原發(fā)的神經(jīng)三叉神經(jīng)痛,而是繼發(fā)于多發(fā)性硬化、延髓空洞或者是顱底腫瘤等,這個時候就需要根據(jù)病因來決定屬于神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科,比如多發(fā)性硬化屬于是神經(jīng)內(nèi)科,而腫瘤就應(yīng)該去神經(jīng)外科就診。
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???????說到三叉神經(jīng)痛這種疾病,臨床上它的治療主要采取手術(shù)療法,但是有些患者在術(shù)后不太注意日常的護理,從而引發(fā)了一系列并發(fā)癥的出現(xiàn),給患者帶來了更加嚴重的危害,下面就是三叉神經(jīng)痛常見的術(shù)后并發(fā)癥,共同來了解一下。???????三叉神經(jīng)痛術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾種:???????一、三叉神經(jīng)痛術(shù)后
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三叉神經(jīng)痛和牙痛是兩種疾病,三叉神經(jīng)痛多發(fā)于三叉神經(jīng)的第二支和第三支,也就是上頜支和下頜支,會被誤認為是牙痛。所以三叉神經(jīng)痛并不是牙痛,在三叉神經(jīng)痛時,患者可以選擇卡馬西平來進行治療,口服卡馬西平后,有百分之七十的患者可以達到治愈的水平,同時配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺、維生素B1口服或者肌注配合,改善不良生活方式等,三叉神經(jīng)痛都能夠達到良好的治愈或者是控制。牙痛的患者出現(xiàn)的疼痛,并不像三叉神經(jīng)痛那樣劇烈,只是鈍痛,但持續(xù)時間會比較長,患者描述不清具體哪一個牙痛,查體時會發(fā)現(xiàn)局部的牙齦會有紅腫的現(xiàn)象,局部會有壓痛的情況,通過口腔科醫(yī)生給予相關(guān)的治療以后,牙痛都能夠緩解。
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三叉神經(jīng)痛可能是因為三叉神經(jīng)本身有異常,精神緊張、工作壓力大、情緒緊張造成。一、從西醫(yī)角度講,三叉神經(jīng)本身有異常,比如小動脈瘤、三岔神經(jīng)受壓、營養(yǎng)三叉神經(jīng)的血管的硬化、三叉神經(jīng)本身有異樣的放電、三叉神經(jīng)本身的神經(jīng)元的受損或者整合、然后失調(diào),都可能造成三叉神經(jīng)痛。二、從中醫(yī)角度分析,三叉神經(jīng)痛主要是發(fā)生在頭部沿著三叉神經(jīng)部位而發(fā)生的暫短的、強烈的、劇烈的、撕裂樣的疼痛,所以疼痛非常痛苦劇烈。
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三叉神經(jīng)痛被認為是癲癇發(fā)作的一種類型,因為三叉神經(jīng)痛按癲癇治療有效,所以患者可以口服抗癲癇藥物治療,比如巴比妥類、安定類、苯二氮卓類、德巴金等藥物。如果患者的三叉神經(jīng)痛還嚴重影響睡眠,可以配合一些鎮(zhèn)靜劑藥物。
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三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛原因主要是由于三叉神經(jīng)的腦池段神經(jīng)裸露,繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是繼發(fā)于各種腫瘤。三叉神經(jīng)痛以患者一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),是一種常見疾病。原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛原因主要是由于三叉神經(jīng)的腦池段神經(jīng)裸露,裸露以后被血管壓迫所導(dǎo)致。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是繼發(fā)于各種腫瘤,比如膽脂瘤,橋小腦角的腫瘤,腦膜瘤,聽神經(jīng)瘤等等,還有其他的炎癥,這些占位性的病變壓迫三叉神經(jīng),導(dǎo)致患者疼痛。三叉神經(jīng)痛其他少見的原因還包括三叉神經(jīng)的炎癥,帶狀皰疹等等。
三叉神經(jīng)痛的癥狀
三叉神經(jīng)痛的癥狀,首先要清楚為什么它叫三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)是指從顱內(nèi)發(fā)出來之后分成三個支,分別叫眼支、上頜支和下頜支。它的分配區(qū)域是眼裂以上是第一支,眼裂和上嘴唇這個范圍內(nèi)是第二支。下嘴唇以下范圍是第三支。由于顱內(nèi)和它伴行的血管,對神經(jīng)造成波動性的沖擊,神經(jīng)異常放電,導(dǎo)致表現(xiàn)為患者分配區(qū)域的面部的發(fā)作性的陣發(fā)性疼痛。疼痛性質(zhì)被比喻成撕裂一樣,刀割樣,電擊樣的疼痛,但是三叉神經(jīng)痛的發(fā)作有一定的誘發(fā)因素,比如患者洗臉,刷牙進食,說話,甚至是有冷風(fēng)吹過的時候,都會誘發(fā)疼痛的發(fā)作。患者疼痛發(fā)作,一般情況下,幾秒鐘幾分鐘就會緩解。在疼痛的緩解期,患者完全正常,和正常人一樣。但是一旦疼痛發(fā)作,病人非常痛苦,也有稱之為“天下第一痛”。
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三叉神經(jīng)痛在臨床上分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是最常見腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指以前沒有查明具體原因,現(xiàn)在隨科技的進步找到了具體原因,比如血管壓迫導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。治療要把血管墊開。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于良性的腫瘤,如膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等壓迫了三叉神經(jīng),引起疼痛。這種治療方法是要切除腫瘤。