患者服用異煙肼需要注意的禁忌有哪些

發(fā)布時(shí)間：2020-03-2054006次收聽

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同時(shí)應(yīng)用異煙肼和苯妥英鈉會(huì)引起過度鎮(zhèn)靜或運(yùn)動(dòng)失調(diào)，癲癇及精神病患者慎用?？齑x型患者對(duì)異煙肼敏感，肝功不良者慎用。
異煙肼可損傷肝細(xì)胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疽，嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)肝小葉壞死，甚至死亡。異煙肼導(dǎo)致肝損傷的機(jī)制目前尚不清楚，異煙肼在肝臟的乙?；x過程有關(guān)，故應(yīng)定期檢查肝功能。
用異煙肼可發(fā)生各種皮疹、發(fā)燒、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。異煙肼不良反應(yīng)的產(chǎn)生與用藥劑量及療程有關(guān)，用藥期間應(yīng)密切注意及時(shí)調(diào)整劑量，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。異煙肼為肝藥酶抑制劑，可使雙香豆素類抗凝血藥、苯妥英鈉的代謝減慢，血藥濃度升高，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。飲酒和與利福平合用均可增加對(duì)肝的毒性作用。與腎上腺皮質(zhì)激素合用，血藥濃度降低。與肼屈嗪合用則毒性增加。
患者服用異煙肼可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木，肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。由于異煙肼的結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，使維生素B6排泄增加而致體內(nèi)缺乏所致。維生素B6缺乏會(huì)使γ-氨基丁酸減少引起中樞過度興奮，因此使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6。

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癲癇手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

癲癇手術(shù)后可能復(fù)發(fā)。癲癇患者選擇手術(shù)治療，可有微創(chuàng)手術(shù)、開顱手術(shù)、射線治療等，手術(shù)主要看患者的病情復(fù)雜程度。有些患者手術(shù)治療后不再復(fù)發(fā)，臨床效果非常好。但是有些患者由于病變復(fù)雜，手術(shù)難度大，做不到百分之百?？赡苄g(shù)后病情還會(huì)復(fù)發(fā)，病灶手術(shù)處理達(dá)到百分之百理想，在臨床上是很難做到的。癲癇部分患者手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)該積極治療癲癇，保守治療控制較好有再次手術(shù)的可能。需要主治醫(yī)師經(jīng)各種檢查、探討后做出來新的治療方案，癲癇手術(shù)是比較成熟的治療手段，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。

2019-12-30 62397次播放

小兒癲癇可以治好嗎

現(xiàn)在隨著抗癲癇藥的發(fā)展，癲癇治療的方法越來越多，很大一部分癲癇病人是可以治療好的，比如說一般在正規(guī)的抗癲癇藥治療之后，有十年不發(fā)作，或者停藥之后有五年都沒有發(fā)作，這種基本上稱為臨床治愈。比如說像有些EBCT（小兒良性癲癇），這都是預(yù)后比較好的，很多都是能夠治愈的。但是也有20%到30%的病人是難治性癲癇，是用了抗癲癇藥物治療用了一個(gè)兩個(gè)，甚至有時(shí)候三個(gè)治療，它效果也不是很好，有時(shí)候就采取手術(shù)治療，有些手術(shù)治療可能有些會(huì)好轉(zhuǎn)，但是也有一部分即使用了手術(shù)治療也不好轉(zhuǎn)，這就是一部分難治性的。難治性的癲癇目前也采取了迷走神經(jīng)刺激等等，治療的方法也是在逐步的在發(fā)展，對(duì)這些部分難治性癲癇治愈率也在提高了，效果的提高。有些難治性癲癇靠外科治療，有些也難得不好治愈，甚至有些小孩長期反復(fù)的發(fā)作，可以導(dǎo)致智力低下，而且甚至有些引起癲癇性腦病。

語音時(shí)長 01:36

2019-07-03

52568次收聽

癲癇不發(fā)作還用治療嗎

癲癇不發(fā)作或者癲癇發(fā)作很少時(shí)，需不需要治療，要看具體情況。堅(jiān)持吃藥，一年不發(fā)作時(shí)，吃藥鞏固；三年無發(fā)作，腦電圖沒什么明顯的異常，就可以開始減藥停藥；如果病人超過三年甚至五年都不發(fā)作，更加可以減藥停藥；如果減藥停藥以后還不發(fā)作，就可以撤藥，就不需要治療，發(fā)作很少、偶爾犯一次的情況是要吃藥的，哪怕一年犯一次也要吃藥，只要達(dá)到癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，就得吃藥，踏踏實(shí)實(shí)吃三年左右，如果好了，可以開始減藥停藥，如果說不吃藥容易把一些本來可以治好的癲癇拖成了頑固性癲癇，將來反而損失更大或者說更加麻煩。我們的觀點(diǎn)是，只要診斷標(biāo)準(zhǔn)成立，診斷一次癲癇，就得天天吃藥、頓頓吃藥，一天兩頓，堅(jiān)持三五年，哪怕幾年不發(fā)作，也要定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生的建議再減藥停藥。所以說，不發(fā)作也看是什么情況，有的情況還是需要吃藥的，有的好了就可以停藥。

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2019-06-03

55053次收聽

02:23

治療癲癇的藥物有哪些

治療癲癇的常用的藥物主要是西藥，常見的藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等，現(xiàn)在，卡馬西平、丙戊酸鈉還比較常用，苯妥英鈉和苯巴比妥相對(duì)來說用的比較少一些，新一代的治療癲癇的藥物有拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、拉考沙胺等。目前國內(nèi)主流的抗癲癇藥大概有十種左右，抗癲癇藥都是常用的一些處方藥，大多數(shù)醫(yī)院或者比較規(guī)模大的醫(yī)院都有這些藥物。癲癇藥物要根據(jù)癲癇類型來選擇，有些用的不對(duì)可能會(huì)無效甚至加重癲癇。

2019-06-03 49934次播放

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難治性癲癇怎么辦

難治性癲癇需要手術(shù)治療，藥物治療不能徹底治愈難治性癲癇，只能減輕癥狀、減少發(fā)作，但停藥之后會(huì)病情會(huì)發(fā)展地更厲害；而且藥物有副作用，所以，一輩子吃藥不合適。只要達(dá)到難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，都可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療屬于根治性手術(shù)，效果好，手術(shù)之后能夠治愈或者明顯減輕；還有一部分難治性癲癇不好找致癇灶、不好定位，這種情況可以做根治性手術(shù)，也能緩解減輕癥狀。所以，難治性癲癇唯一的方法是找外科醫(yī)生評(píng)估、做手術(shù)。

2019-06-03 57928次播放

該怎么處理癲癇大發(fā)作

癲癇大發(fā)作的急救處理：讓患者在一處相對(duì)安全的地方，保持空氣流通，呼吸通暢，可以頭偏向一邊，防止窒息。掐人中、強(qiáng)行彎曲患者四肢或把異物放在上下頜牙齒間是以不可取的。此時(shí)僅需要防止患者跌倒、受傷，等其病情穩(wěn)定癲癇發(fā)作過后再送醫(yī)院進(jìn)行救治。

語音時(shí)長 01:57

2018-09-29

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