大葉肺炎怎么治療

發(fā)布時(shí)間：2020-03-2064471次收聽(tīng)

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大葉肺炎可選用青霉素類(青霉素、阿莫西林等)、多西環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物來(lái)治療。
大葉性肺炎病變起始于肺泡，經(jīng)肺泡間孔蔓延至鄰近肺泡，直至整個(gè)肺葉或肺段。
影像學(xué)表現(xiàn)為肺滲出性陰影，通常不累及細(xì)支氣管。當(dāng)大量肺泡或肺腺泡充滿炎性滲出物變得密實(shí)無(wú)氣時(shí)，唯含氣支氣管清晰可見(jiàn)，稱為支氣管充氣征。典型的大葉性肺炎呈整葉肺實(shí)變。由于抗菌藥物廣泛應(yīng)用，典型大葉性肺炎已少見(jiàn)，而多數(shù)僅表現(xiàn)肺段或亞肺段的滲出和實(shí)變。
大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起，肺炎杄菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌也可引起，但均少見(jiàn)。
抗感染治療按不同病情和治療場(chǎng)所，參考影響病原體的宿主因素、所在地區(qū)和醫(yī)院抗菌藥物敏感性監(jiān)測(cè)資料，在留取病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，立即(距就診不超過(guò)4小時(shí))開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。后期再跟進(jìn)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素的使用。
初始經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物選擇：青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病的大葉性肺炎患者可選用：第一代或第二代頭孢菌素、呼吸喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星等)等。
老年人或有基礎(chǔ)疾病的患者可選用：第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢克洛等)單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。β-內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑(如阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦)單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；呼吸喹諾酮類。以上藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

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2020-02-21

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2020-02-17

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2020-02-10

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