支氣管結(jié)核的發(fā)病原因
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2056776次收聽
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痰結(jié)核桿菌陽性尤其是痰涂片結(jié)核桿菌陽性的肺結(jié)核病人是最重要的傳染源。
經(jīng)呼吸道傳染是最主要的傳播途徑，當(dāng)病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時(shí)，可產(chǎn)生大量的結(jié)核桿菌的微滴?？奢^長時(shí)間懸浮于空氣中，在空氣不流通的室內(nèi)可達(dá)4~5h之久，病人的密切接觸者則可能吸入而感染。
當(dāng)結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道被吸入抵達(dá)近胸膜的遠(yuǎn)端呼吸性細(xì)支氣管或肺泡內(nèi)，能否引起感染取決于吸人結(jié)核桿菌的數(shù)量、結(jié)核桿菌的毒力和宿主肺泡巨噬細(xì)胞固有的殺菌能力等。結(jié)核桿菌如能克服肺泡巨噬細(xì)胞的防御作用，則可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖(每25~32h繁殖一次)，2~12周后大量的結(jié)核桿菌繁殖，則可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞免疫反應(yīng)。結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮膚試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)，提示機(jī)體已感染了結(jié)核桿菌。如果感染的結(jié)核桿菌定植在支氣管內(nèi)膜內(nèi)，稱之為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
經(jīng)呼吸道傳染是最主要的傳播途徑，當(dāng)病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時(shí)，可產(chǎn)生大量的結(jié)核桿菌的微滴?？奢^長時(shí)間懸浮于空氣中，在空氣不流通的室內(nèi)可達(dá)4~5h之久，病人的密切接觸者則可能吸入而感染。
當(dāng)結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道被吸入抵達(dá)近胸膜的遠(yuǎn)端呼吸性細(xì)支氣管或肺泡內(nèi)，能否引起感染取決于吸人結(jié)核桿菌的數(shù)量、結(jié)核桿菌的毒力和宿主肺泡巨噬細(xì)胞固有的殺菌能力等。結(jié)核桿菌如能克服肺泡巨噬細(xì)胞的防御作用，則可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖(每25~32h繁殖一次)，2~12周后大量的結(jié)核桿菌繁殖，則可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞免疫反應(yīng)。結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮膚試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)，提示機(jī)體已感染了結(jié)核桿菌。如果感染的結(jié)核桿菌定植在支氣管內(nèi)膜內(nèi)，稱之為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
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支氣管結(jié)核可以治愈嗎
支氣管結(jié)核是一種結(jié)核病，有結(jié)核分枝桿菌感染支氣管粘膜及其周圍組織所引起的一種呼吸道傳染病，其并沒有累及肺組織，所以臨床表現(xiàn)不典型，影像學(xué)也不典型。臨床上很難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)臨床表現(xiàn)為咳嗽、低熱為癥狀，治療主要以口服抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰氨、鹽氨丁醇等有時(shí)還需要霧化抗結(jié)核藥物，必要的時(shí)候需要進(jìn)行支氣管鏡介入治療，如冷凍、凍融等。治療周期一般為九到十二個(gè)月，大多數(shù)支氣管結(jié)合都可以完全治愈。這需要根據(jù)患者的整體來評(píng)估，根據(jù)患者的身體狀態(tài)來評(píng)估。
支氣管結(jié)核要住院多久
支氣管結(jié)核需要住院多久要看具體情況，因?yàn)椴煌愋?，涉及到需要住院的目的不一樣。常?guī)肺結(jié)核經(jīng)過調(diào)整用藥后，基本不是整個(gè)病程中都在住院治療。因?yàn)槠胀ǚ谓Y(jié)核需要基本上半年左右的用藥時(shí)間，不是這半年都在住院。支氣管結(jié)核，用藥的時(shí)間可能比普通肺結(jié)核的時(shí)間更長，因?yàn)橹夤苓@個(gè)部位相對(duì)來說血供少，藥物濃度相對(duì)也低，療程相對(duì)要長，如果調(diào)整好用藥，沒有什么副作用，基本上還是居家治療。還有情況就是支氣管結(jié)核，如果要進(jìn)行介入操作。如果瘢痕型、肉芽型的結(jié)核，在支氣管內(nèi)肉芽的增生，導(dǎo)致支氣管管腔的狹窄，這時(shí)候患者可能有不同程度的呼吸困難，需要到醫(yī)院里住院做介入治療，也就是支氣管鏡的介入，取掉肉芽組織，這時(shí)候就可能會(huì)涉及到患者反反復(fù)復(fù)的需要住院治療。因?yàn)樵跊]有完全控制之前，肉芽會(huì)反復(fù)的長，這時(shí)候大家只能看具體情況，然后遵從醫(yī)生的建議，該住院時(shí)住院，療程可能很難判別，每個(gè)人個(gè)體差異非常大。
02:24
支氣管結(jié)核的癥狀
支氣管結(jié)核的癥狀有全身癥狀，和局部癥狀。比如全身乏力，消瘦，體重下降，納差，低熱，盜汗，咳嗽，咳痰等。一、納差是食欲差，低熱為午后低熱，下午后體溫增高，但不超過38度5，盜汗是晚上睡覺，并沒有覺得特別熱，但醒時(shí)出一身汗，像水洗一樣。二、支氣管結(jié)核有時(shí)可能痰中帶血絲。因病變在支氣管，所以咳嗽刺激性癥狀較重，甚至?xí)腥蜆涌人?。如有上述氣道癥狀，也有結(jié)核中毒癥狀，但查胸CT沒看到肺部病變，要有意識(shí)做氣管鏡，看支氣管有無結(jié)核。
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支氣管結(jié)核的發(fā)病原因
支氣管結(jié)核的發(fā)病原因包括患者接觸到支氣管結(jié)核的結(jié)核菌，以及患者相對(duì)免疫力較低。一、因每人基本都接種卡介苗，所以對(duì)結(jié)核有一定免疫力。如果免疫力低會(huì)有糖尿病，容易出現(xiàn)結(jié)核感染。二、支氣管結(jié)核有時(shí)是支氣管內(nèi)膜結(jié)核，基本發(fā)生在支氣管、氣管、氣道粘膜和粘膜下層組織。病變多來源于肺內(nèi)結(jié)核，播散到支氣管。部分是肺內(nèi)病灶，通過病灶直接播散，侵蝕到粘膜下層造成。三、另一部分結(jié)核菌通過血播或淋巴管播散侵蝕氣管周圍，引起支氣管結(jié)核。
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支氣管結(jié)核會(huì)傳染嗎
支氣管結(jié)核會(huì)傳染，甚至可能比普通肺結(jié)核的傳染力、惡性度更強(qiáng)。支氣管結(jié)核的病變部位在氣管管壁，不論是咳嗽、交談或打噴嚏等，這些動(dòng)作容易把結(jié)核菌排到空氣中。如骨結(jié)核甚至是結(jié)核性胸膜炎，因在壁腔里，不會(huì)造成空氣傳播。有些支氣管結(jié)核的氣道癥狀較重，比正常氣道炎癥的咳嗽劇烈，持續(xù)時(shí)間長。同時(shí)病變隱秘，胸片和CT無法看到支氣管內(nèi)病變。有時(shí)查痰找到結(jié)核菌，或做氣管鏡可明確，相對(duì)隱匿，所以傳染性比其他結(jié)核更厲害。
02:30
支氣管結(jié)核需要住院多久
普通肺結(jié)核需半年左右用藥時(shí)間，不是半年都住院。支氣管結(jié)核需要住院多久要看具體情況，不同類型涉及住院目的不一樣。支氣管結(jié)核可能比普通肺結(jié)核用藥時(shí)間長，因支氣管部位血供少，藥物濃度低，療程要長，若調(diào)整用藥，無副作用，基本居家治療。若瘢痕型、肉芽型支氣管結(jié)核，支氣管內(nèi)肉芽增生，導(dǎo)致管腔狹窄，可有呼吸困難，要住院做支氣管鏡介入治療，取肉芽組織。在沒有完全控制前，肉芽會(huì)反復(fù)長，只能看具體情況，遵從醫(yī)生建議，療程很難判別，個(gè)體差異大。
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支氣管結(jié)核能治好嗎
支氣管結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)律、合理的抗結(jié)核治療，大多數(shù)都能治好。針對(duì)結(jié)核菌，現(xiàn)在已有抗結(jié)核的有效藥物，但依然有部分支氣管結(jié)核患者，可能引發(fā)更重的并發(fā)癥，危及生命。多數(shù)來源于個(gè)體差異，感染性疾病要看感染的菌或病毒毒力，也要看自身體質(zhì)，是否高齡，有無肝腎功能不好或糖尿病，甚至自身免疫病，包括有無移植服用抗排斥藥，甚至艾滋病患者免疫力低下，治療困難大，可能無法治好。如正常的健康人患支氣管結(jié)核，相對(duì)比其他類型肺結(jié)核的療程要長，但大部分能治好。
支氣管結(jié)核會(huì)傳染嗎
支氣管結(jié)核會(huì)傳染。支氣管結(jié)核又稱支氣管內(nèi)膜結(jié)核，是指發(fā)生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核病。支氣管內(nèi)膜結(jié)核常見感染途徑有三種：一、肺內(nèi)病灶中結(jié)核分支桿菌直接植入周圍的支氣管粘膜。二、肺內(nèi)病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜。結(jié)核分支桿菌也能經(jīng)血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層，然后累及粘膜層。兒童支氣管內(nèi)膜結(jié)核多因鄰近縱膈淋巴結(jié)核侵蝕支氣管，引起結(jié)核性支氣管炎。三、吸道傳染是最主要的傳播途徑，痰結(jié)核菌陽性尤其是痰涂片檢查結(jié)核菌陽性肺結(jié)核患者，是最重要傳染源。患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話，可產(chǎn)生大量的含結(jié)核菌的微滴，1~5μm大小的微滴可較長時(shí)間懸浮于空氣中，在空氣不流通的室內(nèi)可達(dá)5小時(shí)，與患者密切接觸者可能吸入而感染。患者臨床上出現(xiàn)原因不明刺激性咳嗽，反復(fù)痰血、呼吸困難、喘鳴和胸部不適。胸部影像學(xué)改變?yōu)槎嗖课恢夤軗p害，管腔狹窄、扭曲、變形。周圍無明顯軟組織塊影。
支氣管結(jié)核的治療方法有哪些
支氣管結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物、霧化吸入、手術(shù)治療方式緩解病情。支氣管結(jié)核的化療原則與活動(dòng)性肺結(jié)核相同，也應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程及足量的五大原則。肺結(jié)核的化學(xué)治療不僅是治療和控制疾病的有力手段，而且也是結(jié)核病防治規(guī)劃的重要組成部分。化學(xué)治療目標(biāo)是治療疾病，達(dá)到殺菌滅菌的目的，從而阻斷傳播，防止復(fù)發(fā)、防止耐藥性產(chǎn)生?？菇Y(jié)核藥物的種類目前國際上通用的抗結(jié)核藥物有十余種，可分為一線藥物及二線抗結(jié)核藥物兩大類。絕大部分病例在化療3個(gè)月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，療程以12～18個(gè)月為宜?；究菇Y(jié)核藥物:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇及氨硫脲。二線抗結(jié)核藥物:共包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、喹諾酮類、對(duì)氨柳酸、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸。霧化吸入抗結(jié)核藥物已廣泛用于支氣管結(jié)核輔助治療，應(yīng)用價(jià)值得到肯定。患者如果出現(xiàn)氣管狹窄合并嚴(yán)重呼吸困難，有窒息先兆者；氣管、支氣管疤痕狹窄超過管腔周徑2/3者，并合并反復(fù)感染，或有毀損肺和支氣管擴(kuò)張者；支氣管狹窄合并遠(yuǎn)端肺結(jié)核，有頑固性呼吸道癥狀，抗結(jié)核治療無效者，可以選用手術(shù)治療。
支氣管結(jié)核的癥狀
支氣管結(jié)核臨床癥狀包括呼吸道的局部癥狀，比如劇烈的陣發(fā)性干咳、咯血或痰中帶血、喘鳴、陣發(fā)性呼吸困難、一過性的呼吸困難，以及全身結(jié)核中毒癥狀如發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。支氣管結(jié)核是指主要發(fā)生于氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核。典型支氣管結(jié)核的咳嗽是劇烈的陣發(fā)性干咳，鎮(zhèn)咳藥物不易制止?？┭蛱抵袔а?。氣管、支氣管黏膜有豐富的血管供血。支氣管結(jié)核時(shí)，黏膜充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加?；颊邉×铱人詴r(shí)，常有痰中帶血或少量咯血。患有支氣管結(jié)核時(shí)支氣管黏膜充血、水腫、肥厚等改變，常造成局部的管腔狹窄，氣流通過狹窄部時(shí)，便會(huì)發(fā)生喘鳴。發(fā)生于小支氣管狹窄所致的喘鳴，只有用聽診器才能聽到，發(fā)生于較大支氣管的喘鳴，患者自己就能聽到。隨著病情的進(jìn)展和慢性遷延，支氣管結(jié)核合并支氣管狹窄時(shí)，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，如有黏稠痰液阻塞了狹窄的管腔，患者可發(fā)生一過性的呼吸困難。當(dāng)痰液咳出后，支氣管再次通暢，呼吸困難即可解除。
支氣管結(jié)核的治療方法
支氣管結(jié)核的治療方法有全身治療、局部治療。而全身治療適合患者在化療三個(gè)月后，痰菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的情況下使用。局部治療有藥物治療，如霧化吸入抗結(jié)核藥物，可以患者減輕支氣管狹窄和改善呼吸道癥狀，或是經(jīng)過纖支鏡局部治療，治療之后的效果還是很理想的。
支氣管結(jié)核的早期癥狀
支氣管結(jié)核的患者在早期發(fā)病的時(shí)候，身體會(huì)有許多明顯的癥狀出現(xiàn)?？人?、咳痰、咯血都是會(huì)常出現(xiàn)的癥狀。而胸骨后燒灼感或是壓迫感以及哮鳴音也是患者身體會(huì)出現(xiàn)的。有這么多的癥狀表現(xiàn)出來，建議患者及早發(fā)現(xiàn)及早進(jìn)行治療，才是疾病好起來的關(guān)鍵。
支氣管結(jié)核的發(fā)病原因
支氣管結(jié)核的存在本身就有著很多的原因，而這類疾病的出現(xiàn)也并非只在兒童身上，也可能出現(xiàn)在老年人群的身上，引發(fā)的原因有很多，主要是結(jié)合桿菌感染，除此之外可能和抵抗能力逐漸下降，沒有重視生活的護(hù)理有著直接的關(guān)系，也需要引起重視。
支氣管結(jié)核的癥狀
支氣管結(jié)核的癥狀很多，不同患者癥狀不同，一般該病會(huì)使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸骨后燒灼感或是壓迫感、哮鳴音等癥狀，建議大家出現(xiàn)以上的癥狀要盡早的就醫(yī)，避免錯(cuò)過該病的最佳治療時(shí)機(jī)，引發(fā)嚴(yán)重的后果，治療的難度也會(huì)大大的增加。
支氣管結(jié)核的治療方法有哪些
支氣管結(jié)核確實(shí)有著嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在生活中也應(yīng)該盡快的接受治療，治療的方法有很多，可以選擇局部治療，也可以選擇全身性治療，如果病情比較嚴(yán)重，也可以通過手術(shù)治療的方式，如此才能夠真正達(dá)到控制病情的作用，不會(huì)有任何的危害性。
