肺癌靶向治療的方式是什么
發(fā)布時(shí)間:2020-03-2057710次收聽(tīng)
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肺癌的靶向治療目前最主要的就是口服治療,靶向治療實(shí)際上是很大的概念。比如現(xiàn)在常見(jiàn)的做8基因或做168基因,常見(jiàn)的靶點(diǎn)有藥物的靶點(diǎn),就是EGFR突變,ALK融合、ROS1的融合,或者是比如F為600億發(fā)生了突變,其他也會(huì)有一些突變,罕見(jiàn)的或者是少見(jiàn)的,但是沒(méi)有相關(guān)的藥物進(jìn)行應(yīng)用。在進(jìn)行靶向治療的時(shí)候,這些靶點(diǎn)的藥都是口服的。
還有一種靶向藥,比如單抗一類,如西妥昔單抗、貝伐單抗,也有相應(yīng)的靶點(diǎn),但是這些靶點(diǎn)就不像口服藥的靶點(diǎn)那么精準(zhǔn),但是這些大分子的單克隆的抗體,就需要輸注治療。靜脈輸液應(yīng)用起來(lái)相對(duì)比較麻煩一些,所以目前的靶向藥有這兩種方法。
還有一種靶向藥,比如單抗一類,如西妥昔單抗、貝伐單抗,也有相應(yīng)的靶點(diǎn),但是這些靶點(diǎn)就不像口服藥的靶點(diǎn)那么精準(zhǔn),但是這些大分子的單克隆的抗體,就需要輸注治療。靜脈輸液應(yīng)用起來(lái)相對(duì)比較麻煩一些,所以目前的靶向藥有這兩種方法。
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肺癌的靶向藥物有什么
現(xiàn)在分子靶向藥物研發(fā)得最好的腫瘤就是肺癌。肺癌其實(shí)研發(fā)的靶向藥物針對(duì)性最強(qiáng)的就是非小細(xì)胞肺癌中的腺癌,這類的藥物已經(jīng)研制的如火如荼。它的檢測(cè)臨床上一般是通過(guò)對(duì)他的組織樣本,或血樣本來(lái)進(jìn)行基因方面篩查。篩查的范圍對(duì)EGFR和ALK基因和ROS基因這些基因來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到NCCN指南和中國(guó)的診療指南中,一共有八個(gè)基因,這八個(gè)基因的檢測(cè)都有不同的針對(duì)的這種靶向藥物。像針對(duì)EGFR的藥物,現(xiàn)在已經(jīng)有TKI一線、二線、三線的用藥。這種不同用藥就可以跟排兵布陣似的,有不同的這種針對(duì)類型。在TKI一線藥物出現(xiàn)耐藥,就可以采用二線藥物,二線用藥如果出現(xiàn)耐藥,就可以采用三線藥物,現(xiàn)在還有TKI四線的藥物。TKI四線的藥物現(xiàn)在國(guó)外正進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,也非常有效。這樣通過(guò)藥物的不同的輪換作用,能夠使患者的腫瘤避免再次生長(zhǎng)。另外還有針對(duì)ALK基因的藥物,雖然ALK基因的它突變率只有5%,這樣的人群應(yīng)用針對(duì)ALK基因的靶向藥物治療效果非常好,它可以使腫瘤明顯的縮小。
肺癌新藥有幾類
肺癌新藥有兩大類:一類是靶向治療藥物;一類是免疫治療藥物。靶向治療藥物又分很多種,比如針對(duì)EGFR-TKI這套通路的,有很多種,有第一代、第二代、第三代。第一代代表藥物是吉非替尼,第二代是阿法替尼,第三代代表藥物是奧希替尼,這個(gè)在臨床應(yīng)用是非常廣泛的,而且對(duì)于這種特定的人群,也就是說(shuō)有基因突變的,這種人群,治療效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò),傳統(tǒng)的化療的效果。那么靶向藥物里面也有幾種藥物,第一代是克唑替尼,第二代是阿來(lái)替尼,第三代是色瑞替尼,在臨床也發(fā)揮了,非常好的治療效果。除此之外,還有很多新藥,目前處于研發(fā)過(guò)程當(dāng)中。那么針對(duì)免疫治療,主要是針對(duì)PD-1和PD-L1,也就是免疫檢查點(diǎn)的抑制劑,目前進(jìn)展也非常神速。代表性的藥物,包括針對(duì)PD-1的制劑,有納武利尤單抗,有帕博利珠單抗,針對(duì)PD-L1這條途徑的藥物,有阿特珠單抗,在臨床前期研究過(guò)程當(dāng)中,都發(fā)現(xiàn)有非常好的治療效果。所以得益于這些新藥的研發(fā)和上市,目前肺癌特別是晚期的,非小細(xì)胞肺癌的治療效果,較以往有一個(gè)明顯的提升。肺癌的目前治療,已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)叫做,去化療時(shí)代,也就是說(shuō)可以不做化療,而通過(guò)免疫治療,和靶向治療,就能夠達(dá)到長(zhǎng)期控制的效果。
肺癌手術(shù)后感染怎么解決
肺癌手術(shù)后感染明確病毒感染還是細(xì)菌感染,做系列檢查,有針對(duì)性的選用治療方法。出現(xiàn)感染,明確感染的部位是手術(shù)切口局部的感染,還是肺內(nèi)的感染。肺內(nèi)的感染要明確病毒感染還是細(xì)菌感染。圍繞感染要做系列的檢查,比如要做病原微生物檢查,要留痰去做痰細(xì)菌的培養(yǎng),或者是病毒感染。要做病毒的分離和鑒定明確病因以后,有針對(duì)性地選用治療方法,針對(duì)病毒治療還是去針對(duì)細(xì)菌治療,細(xì)菌感染是哪種細(xì)菌,細(xì)菌對(duì)哪種抗生素敏感,再選用敏感的抗生素進(jìn)行治療,治療效果比較好,還有感染是比較少見(jiàn)的感染,胸膜腔的感染,因?yàn)榉伟┑氖中g(shù)是無(wú)菌的手術(shù),所以不會(huì)出現(xiàn)胸膜腔的感染,就是膿胸。腫瘤免疫功能比較低下,有些病人會(huì)出現(xiàn)胸膜腔的感染就是膿胸,除了全身要給予抗生素以外,局部還要做胸腔積液的引流,把帶有細(xì)菌的胸腔積液引到體外,并且對(duì)膿胸用生理鹽水加抗生素進(jìn)行清洗,必要時(shí)候局部胸腔內(nèi)給以抗生素提高治療的效果。
肺癌臨床表現(xiàn)
肺癌是一種很常見(jiàn)的疾病,這個(gè)疾病對(duì)人體的健康有很大的危害,對(duì)于肺癌患者的臨床表現(xiàn)有很多,主要的表現(xiàn)有咳嗽、血痰咯血、胸悶氣短等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)有這種情況時(shí),患者一定的及時(shí)的進(jìn)行有效的治療,以免會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期。
肺癌靶向藥都有什么
肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分為小細(xì)胞和非小細(xì)胞,非小細(xì)胞又分為非磷非小細(xì)胞和磷狀細(xì)胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對(duì)的獲益人群是非磷非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物,包括EGFR受體抑制劑,即伊瑞薩;一代的抑制劑,有吉非替尼、??颂婺?;二代抑制劑有阿法替尼;三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對(duì)EGFR受體陽(yáng)性患者,也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者應(yīng)用,還有ALK基因的陽(yáng)性患者,目前也有很多藥,包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外,ROS1的陽(yáng)性在國(guó)內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低,大體在2.59%?,F(xiàn)在ROS陽(yáng)性的藥物,實(shí)際上和ALK藥物差不多,包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物。現(xiàn)在由于二代測(cè)序、基因檢測(cè)技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展,到現(xiàn)在為止,ASK即針對(duì)CRAS現(xiàn)在也有藥物治療,出美替尼對(duì)CRAS陽(yáng)性患者有一定的療效,但目前還沒(méi)有用到臨床上。
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肺癌術(shù)后需要注意什么
如果是煙民,在術(shù)前術(shù)中術(shù)后都要?dú)獾拦芾?,包括物化,包括濕化,包括排痰,如果這病人咳嗽無(wú)力,老齡又做的手術(shù),排痰有一定困難的話,應(yīng)主動(dòng)用氣管鏡去吸痰,還應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征,有胸腔引流管的監(jiān)測(cè),包括飲食的逐漸恢復(fù),包括電解質(zhì)的調(diào)理。
05:56
早期肺癌病人可以治愈嗎
目前早期肺癌患者的治療率比較高,通常是以手術(shù)為主,術(shù)后配合使用含量16.2%的人參皂苷Rh2來(lái)鞏固治療,一方面可以加速術(shù)后的回復(fù),另一方面能夠清除殘留癌細(xì)胞,預(yù)防復(fù)發(fā)。但是一旦出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移,可以通過(guò)顱腦核磁來(lái)判斷它的位置。觀察腦轉(zhuǎn)移病灶的大小,轉(zhuǎn)移的數(shù)量,有沒(méi)有合并其它臟器的轉(zhuǎn)移,根據(jù)具體情況采取顱腦外科手術(shù)或者放療和其它治療等。如果有基因突變,可以選擇有相對(duì)應(yīng)的分子靶向藥物治療。
肺癌轉(zhuǎn)移了能活多久
肺癌轉(zhuǎn)移主要可以分為腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移。其中危害最大的是腦轉(zhuǎn)移,一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況就代表患者的病情已經(jīng)是晚期,但是不要灰心,這并不代表一定會(huì)死,只要經(jīng)過(guò)合理的治療還是可以延長(zhǎng)生命周期的。
肺癌晚期肚子脹怎么辦
肺癌是一種對(duì)身體影響很大的疾病,這種疾病在晚期還會(huì)出現(xiàn)各種不適,肚子脹就是很多患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀。這種情況很有可能是因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移,所以一定要盡快手術(shù),或者化療來(lái)控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,在治療過(guò)程中要保持良好的心態(tài)。
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