甲狀腺結(jié)節(jié)有多大需要手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1953911次收聽
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甲狀腺結(jié)節(jié)到底多大需要手術(shù)，其實(shí)是沒有準(zhǔn)確的界定的。
一般來說我們認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)如果壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的時(shí)候需要手術(shù)。另外，如果是胸骨后的甲狀腺腫也需要手術(shù)；巨大的甲狀腺腫如果影響了生活或工作的，或者是患者激發(fā)了甲亢，有了心慌、氣短、愛出汗等等甲亢的癥狀的時(shí)候可以手術(shù)；如果是懷疑癌變的病人，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)胞穿刺細(xì)胞學(xué)的檢查以及基因?qū)W的檢查，如果明確有惡變的，這樣的時(shí)候，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。
一般來說我們認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)如果壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的時(shí)候需要手術(shù)。另外，如果是胸骨后的甲狀腺腫也需要手術(shù)；巨大的甲狀腺腫如果影響了生活或工作的，或者是患者激發(fā)了甲亢，有了心慌、氣短、愛出汗等等甲亢的癥狀的時(shí)候可以手術(shù)；如果是懷疑癌變的病人，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)胞穿刺細(xì)胞學(xué)的檢查以及基因?qū)W的檢查，如果明確有惡變的，這樣的時(shí)候，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A嚴(yán)重嗎
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)4A還是有一定嚴(yán)重性的，有5%-15%的人是有甲狀腺惡性疾患存在的風(fēng)險(xiǎn)，在超聲進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)檢查過程中，會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、邊界的情況、有沒有一些微鈣化，還有縱橫的比例、血運(yùn)的情況。對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，常常分為1-5類。在4類中又給分為4A、4B、4C，所以在4A的結(jié)節(jié)中是有一定的惡變率。對于4A的甲狀腺結(jié)節(jié)推薦的是一定要進(jìn)行密切的隨訪，要定期的進(jìn)行超聲的檢查，如果必要的時(shí)候還要給進(jìn)行穿刺的檢查，根據(jù)病理的情況決定4A級的結(jié)節(jié)是不是需要進(jìn)行手術(shù)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)要做手術(shù)嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)是否要做手術(shù)，是根據(jù)臨床的判斷來確定，大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)常常是良性的改變，進(jìn)行臨床的隨診就可以了，但是對于某些結(jié)節(jié)，如果臨床判斷中出現(xiàn)這幾個(gè)情況，就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第一個(gè)就是甲狀腺的結(jié)節(jié)是惡性的。第二個(gè)情況，即使考慮是良性的結(jié)節(jié)，但是增長得非常快、體積比較大，出現(xiàn)了一些壓迫癥狀的話也要考慮手術(shù)。第三種情況，對于甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了一些合并功能的改變，就是結(jié)節(jié)在生長的過程中功能非?；钴S，出現(xiàn)了一些功能的改變。
甲狀腺結(jié)節(jié)疼掛什么科室
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛需要到普通外科或頭頸外科進(jìn)行檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛的患者首先要進(jìn)行體格檢查，需要有專業(yè)的外科醫(yī)生或頭頸外科醫(yī)生對甲狀腺進(jìn)行觸診，了解甲狀腺的基本情況，評估甲狀腺疼痛的基本原因。其次要對患者甲狀腺進(jìn)行彩超的檢查，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和CRP的檢查，考慮腫瘤的患者還有可能會檢查腫瘤的相關(guān)抗體。通過彩超和相關(guān)檢查能夠明確基本的病因，感染導(dǎo)致的要給予抗炎治療，發(fā)生出血的要給予對癥治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療需要到外科或頭頸外科進(jìn)行手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)右葉多發(fā)什么意思
甲狀腺結(jié)節(jié)右葉多發(fā)的意思是甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量比較多，甲狀腺結(jié)節(jié)可能大于兩個(gè)以上。甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)要定期的進(jìn)行監(jiān)測，了解甲狀腺右葉結(jié)節(jié)的生長速度，同時(shí)還要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)是否具有內(nèi)分泌的功能。甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)對人體的影響相對較大，如果甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度比較快，會對周圍的氣管和食管造成壓迫。甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)還有發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會演變?yōu)榧谞钕侔?，所以平時(shí)一定要加強(qiáng)監(jiān)測的次數(shù)，一旦甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度加快，就要及時(shí)的通過手術(shù)的方式切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)主要查什么
甲狀腺結(jié)節(jié)主要查甲狀腺彩超，同時(shí)可以做甲狀腺功能檢查，另外如果有必要可以進(jìn)行穿刺活檢等檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的甲狀腺疾病，一般為良性病變，多數(shù)患者并沒有明顯的不適癥狀，而是在查體的過程中通過甲狀腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)，如果彩超檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，特別是伴有心慌，多汗，體重下降等癥狀的患者，需要進(jìn)一步通過抽血做甲狀腺功能檢查，看是否伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，如果通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)分級有惡性的風(fēng)險(xiǎn)，還需要考慮進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢檢查，該檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，首先可以借助常規(guī)超聲檢查來進(jìn)行診斷，這個(gè)檢查可以診斷出患者是否存在惡性病變，是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等；其次，可以接受細(xì)針穿刺細(xì)胞活檢檢查；最后，還可以接受超聲檢查，借此來排除惡性病變的可能性。
如何預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)
預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)有很多方式，患者可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的方式來幫助，通過健康的作息很好的提高免疫力，還需要注意飲食，并且需要人們將機(jī)體的代謝水平就需要維持在正常范圍之內(nèi),注意一定要遠(yuǎn)離放射源和電離輻射。
甲狀腺結(jié)節(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)病因分類，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等；如果根據(jù)TI-RADS分級，分為0到6級，級別越高惡變的可能性越大，甲狀腺結(jié)節(jié)為6級時(shí)，表明已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺癌。
怎樣判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性
通過B超看形狀邊界，回聲，內(nèi)部血流可判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，但最終確定良惡性，還是需要病理檢查的。1、首先看形狀和邊界：良性結(jié)節(jié)一般為橫向的橢圓形，邊界清楚，惡性的因?yàn)橛袑χ車M織有侵襲，邊界可不清晰，形狀不規(guī)則。2、看回聲，可見于兩種情況：一種是像星星一樣的多為膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化，可形容為沙粒樣鈣化。3、看內(nèi)部血流：血流分為結(jié)節(jié)內(nèi)部血流、周圍外部血流，惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。如果邊界不清、有微小鈣化、內(nèi)部血流紊亂。這3點(diǎn)一點(diǎn)沒有，不用擔(dān)心，良性可能性很大；有1-2點(diǎn)，不放心就做個(gè)穿刺或密切監(jiān)測；3點(diǎn)都有，惡性可能性大。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事
甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌和外科的常見疾病，是指甲狀腺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)的腫塊，隨著吞咽動(dòng)作會發(fā)生移動(dòng)，一般甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。大多數(shù)患者是體檢時(shí)做甲狀腺超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)檢查是否影響了甲狀腺功能，如果有，應(yīng)針對甲狀腺功能障礙，甲亢或甲減進(jìn)行治療。有的結(jié)節(jié)比較大，會壓迫鄰近的甲狀腺組織，導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難、頸部的憋悶感、聲音嘶啞等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因：放射線的暴露史，碘攝入的過高或過低，甲狀腺的炎癥，自身免疫，退行性變等。
甲狀腺結(jié)節(jié)是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)可能正常甲狀腺組織中出現(xiàn)局限性的腫大，可以是無功能的，也可以是有功能的不伴有或者是伴有甲狀腺激素的分泌增多。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率可以達(dá)到50%以上，發(fā)生的原因有如下幾個(gè)方面，有甲狀腺疾病的家族史的人，還有女性是比較多見，碘攝入過多或過少都是引起原因，經(jīng)常接觸電離輻射的人，精神壓力大或者是自身免疫低下的人，發(fā)生的原因高除與以上的這些情況相關(guān)以外，也與檢查手段的提高是有關(guān)系的，B超可以更加敏銳地發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的存在，而且結(jié)節(jié)的良惡性也主要是靠B超來診斷，在超聲中如果出現(xiàn)以下三種或者是三種以上的時(shí)候，就要高度懷疑是惡性的。1、有砂礫樣鈣化或者是細(xì)沙樣鈣化的人。2、結(jié)節(jié)的回聲低。3、結(jié)節(jié)內(nèi)的血供豐富。4、結(jié)節(jié)的邊境不清楚或者是形態(tài)不規(guī)則。5、結(jié)節(jié)的縱橫比例大于1。當(dāng)超聲懷疑惡性的時(shí)候，做甲狀腺細(xì)針抽取細(xì)胞學(xué)檢查來確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，而且細(xì)胞學(xué)檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的方法。
甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥
患上了甲狀腺疾病，需要手術(shù)治療，因此對于術(shù)后的并發(fā)癥一定要有所了解，常見的并發(fā)癥就是會導(dǎo)致術(shù)后失聲，通常是因?yàn)槭中g(shù)影響，或損傷了喉返神經(jīng)造成的。還會導(dǎo)致術(shù)后感覺麻木和抽筋，這是因?yàn)槭中g(shù)影響了甲狀旁腺造成。
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甲狀腺結(jié)節(jié)會自愈嗎
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有三分之一自己可以自愈，有1/3的會不變，有1/3的長大，但是通過內(nèi)科保守治療或者是外科手術(shù)治療可以治愈。甲狀腺高功能腺瘤通過外科手術(shù)或者是同位素治療也可以治愈。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。因?yàn)樗潭缺容^惡性，比較活躍，要完全治愈可能性不是很大。它容易復(fù)發(fā)，甲狀腺結(jié)節(jié)能不能自愈，一定要看它的性質(zhì)良性還是惡性，才能決定它是否自愈，所以一定要到醫(yī)院里邊找專科大夫判定，能不能自愈。
02:26
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)和大小判定。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要手術(shù)；良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可以選擇手術(shù)或同位素治療，如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，1.5厘米以內(nèi)不需要手術(shù)，1.5厘米到4厘米之間可以保守治療，大于4厘米建議手術(shù)治療。
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