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房顫就是心房纖顫。因為心房也是心臟的一部分，心臟的活動，包括心房收縮、心室收縮，這兩個收縮舒張它都是有規(guī)則的。心房先顫就是心房的活動，它是沒有規(guī)則，它是很快速的，而且無效地收縮，在心電圖上面就出現(xiàn)的，不是P波，而且鋸齒波，所以它這個是無效收縮。每當(dāng)出現(xiàn)房顫的時候，他每次心搏輸出量就會減少25%，這就是房顫。房顫有什么原因，比較多，也有一種沒有原因的，其實就是我們找不到原因，叫做孤立性的房顫，有原因的包括哪些，冠心病，有冠心病的病人，他也經(jīng)常出現(xiàn)房顫，還有甲亢。因為我們很多特別年輕人，出現(xiàn)房顫的時候，我們一定要想到是不是有甲亢，所以一定要查一查甲狀腺功能或者甲狀腺超聲。另外還有肺部感染，所以感染也是心律失常最常見的原因之一。另外還有電解質(zhì)紊亂，還有中毒，再有肺部疾病。再心臟本身的冠心病、先心病、心臟瓣膜病等等都會引起房顫的發(fā)生。房顫一旦發(fā)生以后，我們就要根據(jù)它的病因進(jìn)行相應(yīng)的處理。而且如果是時間超過了48小時，甚至一年以上的，我們這種病人，對房顫的治療，除了他控制心室率以外，最重要的還是要預(yù)防血栓。因為房顫的病人伴發(fā)血栓，最后發(fā)展為中風(fēng)的情況太多了。所以房顫的病人病因很多，治療要因人因病采取相應(yīng)的措施。

房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對房顫的本身，對病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對房顫進(jìn)行治療。房顫本身我們要跟它時間，發(fā)生的時間、維持的時間來做不同的干預(yù)措施。比如新發(fā)的房顫、24小時或者不超過48小時的房顫，我們都當(dāng)做新發(fā)的房顫，我們就可以復(fù)律。因為心臟房顫的復(fù)律以后對心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會明顯的改善。如果說復(fù)律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復(fù)律用藥。還可以用器械，電復(fù)律。但是電復(fù)律，因為房顫的病人他是清醒的，電復(fù)律有時候容易造成痛苦，所以萬不得已情況下，我們一般不用電復(fù)律做房顫的復(fù)律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個東西病人有時候發(fā)生，有時候不發(fā)生，你總不能說算得準(zhǔn)他是什么時候發(fā)生，所以這種病人我們在考慮原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說胺碘酮類病人，胺碘酮我們可以及時使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物?？顾ㄋ幬镉心男┑?，我們有阿司匹林，有的人可以使用波立維等等，對房顫的預(yù)防中風(fēng)是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因為你用其他的控制不了，用藥物控制不了，我們再用電除顫。其他的伴發(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

如果房顫是因為急性心肌梗死以后，或者說長期的高血壓沒控制，左心房已經(jīng)很大了，治愈就比較難，但是有些病因是可以去除的，比如說這個病人是一個急性的酒精中毒，它是大量飲酒后引起的酒精性心肌病，引起的房顫可以自愈。第二個就是甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，還有一種有一些藥物導(dǎo)致的房顫，這些誘發(fā)因素導(dǎo)致的房顫是可以自行消失的。能否房顫根治？關(guān)鍵是看它的病因，如果是個冠心病、急性心肌梗死、心肌大量壞死的病人，房顫控制比較難，還有一個如果說我們左房已經(jīng)很大了，血壓沒有控制，血糖沒有控制，這種情況下根除房顫比較難，現(xiàn)在我們有一個辦法，特發(fā)性的房顫，我們不明原因的通過射頻消融把這個異位點打掉以后，左心耳的封堵，去除病因，讓房顫不再發(fā)作?，F(xiàn)在房顫的治療如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者說是我們找不到的特發(fā)性房顫，可以通過電生理的手段來根除它的病因，讓房顫早發(fā)或者終身不發(fā)。

房顫主要癥狀就是心慌，因為房顫就是心臟跳動不規(guī)律，而且比較快。所以大多數(shù)病人感覺就是心慌。有時候會覺得心跳有間歇，特別不規(guī)律，摸脈的時候，脈搏快快慢慢，好像還有跳跳停停感覺。所以這個是大多數(shù)病人都有感覺，除了心慌以外，根據(jù)房顫心率快慢，心功能狀態(tài)，可能合并一些其它癥狀。比如說心跳特別快情況下，可能病人腦供血就不太好，可能合并一些頭暈。或者心跳比較快情況下，心功能也會有所下降。尤其是老年人心率儲備比較差人群，一旦出現(xiàn)比較快速反差，可能就有一些心功能下降表現(xiàn)，可能會有胸悶、氣短、乏力、渾身無力等等，可能生活質(zhì)量也會有明顯下降。原來一些老年人可能活動不受任何影響，但是房顫情況下，就會出現(xiàn)不愿意活動、疲乏無力、只愿意臥床休息，或者出現(xiàn)一些胸悶、氣短、喘息、不能平臥，性功能下降這些表現(xiàn)。當(dāng)然房顫表現(xiàn)也是因人而異，房顫心室率越快，可能合并不適不舒服癥狀就會越明顯。房顫心率越慢，可能癥狀就不明顯。所以每個房顫病人表現(xiàn)也不完全一樣。

持續(xù)性房顫，中藥治療療效會差，陣發(fā)房顫，大部分病人療效還是非常突出，有些病人吃上中藥后癥狀會很快消失，部分病人發(fā)作時間變短，持續(xù)時間也會變短，即發(fā)作次數(shù)、頻率也明顯改善。減輕患者心悸癥狀，中藥治療房顫療效比較突出，西醫(yī)的射頻治療房顫成功率也只有60%左右。以中醫(yī)藥治療房顫，療效還是比較好的。房顫發(fā)生率非常高，房顫分為持續(xù)性房顫和陣發(fā)性房顫。