心臟房顫都有哪些癥狀

發(fā)布時間：2020-03-1954475次收聽

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心臟房顫會有心率快和慢的變化，節(jié)律沒有規(guī)律，還會有心房血栓的形成。
房顫，就是心房的顫動。心臟正常的跳動在60到100之間，高一點或低一點，但房顫時，快速性房顫心率會達到200多次，慢速的房顫也有70、80次。
當血栓隨血流脫落后引起栓塞，一部分患者表現(xiàn)為腦梗，房顫時間長，會出現(xiàn)腦梗。如果出現(xiàn)腦梗往往是房顫的重要不良預后之一。如果房顫出現(xiàn)后，患者仍沒有任何癥狀，還可能表現(xiàn)為體力下降。心房收縮功能占整個心臟射血分數(shù)的15%到30%，房顫后還有不典型的表現(xiàn)，乏力。

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如果房顫是因為急性心肌梗死以后，或者說長期的高血壓沒控制，左心房已經很大了，治愈就比較難，但是有些病因是可以去除的，比如說這個病人是一個急性的酒精中毒，它是大量飲酒后引起的酒精性心肌病，引起的房顫可以自愈。第二個就是甲狀腺功能亢進的病人，還有一種有一些藥物導致的房顫，這些誘發(fā)因素導致的房顫是可以自行消失的。能否房顫根治？關鍵是看它的病因，如果是個冠心病、急性心肌梗死、心肌大量壞死的病人，房顫控制比較難，還有一個如果說我們左房已經很大了，血壓沒有控制，血糖沒有控制，這種情況下根除房顫比較難，現(xiàn)在我們有一個辦法，特發(fā)性的房顫，我們不明原因的通過射頻消融把這個異位點打掉以后，左心耳的封堵，去除病因，讓房顫不再發(fā)作?，F(xiàn)在房顫的治療如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者說是我們找不到的特發(fā)性房顫，可以通過電生理的手段來根除它的病因，讓房顫早發(fā)或者終身不發(fā)。

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房顫的發(fā)病原因

心房顫動簡稱房顫，是最常見的心律失常，就是心臟的不規(guī)律的跳動，常見的病因是高血壓、冠心病、心臟外科手術、二尖瓣狹窄等等，以及瓣膜病、心肌病、先天性心臟病，還有可能是肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進等。因為竇房結不能正常的傳導信息，所以心房就出現(xiàn)紊亂的跳動，還有任何原因導致的心力衰竭，包括甲亢、肺源性心臟病、冠心病、急性心肌梗死等等。還有的原因是大量的飲酒、精神緊張，水電解質紊亂、低血鉀、高血鉀、嚴重的感染等。還可能合并有其他的類型的心律失常、房顫合并室早等等?？偨Y起來，房顫最常見的原因是器質性心臟病，其次是功能性的問題。

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房顫吃什么藥

房顫患者可以服用的藥物包括：心室率藥物如β受體阻滯劑和洋地黃類、胺碘酮、普羅帕酮、華法林、新型口服抗凝藥等等。房顫藥物治療需根據(jù)治療策略進行：治療房顫一方面應該積極控制癥狀，一般患者心率比較快，所以采用控制心室率藥物如β受體阻滯劑和洋地黃類；一方面應該預防竇性心律轉變?yōu)榉款?，如陣發(fā)性房顫病人可使用胺碘酮、普羅帕酮等；還有一方面也是最重要一點是預防并發(fā)癥，因為房顫最嚴重并發(fā)癥是血栓栓塞，房顫時心房心室易形成血栓，血栓一旦脫落就會順著血流進入身體各個部位造成栓塞，最嚴重是腦栓塞，病人可危及生命，或者偏癱。預防血栓形成藥物主要包括華法林或新型口服抗凝藥。

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心房顫動是房顫，指心房不規(guī)律地收縮。心房顫動的起源往往在于四根肺靜脈。一、肺靜脈的消融，是治療房顫的方法之一。二、心房顫動發(fā)出之后，會沿著心房纖維向下傳導，左心房的變化會導致房顫的持續(xù)，所以在射頻消融當中，也會針對左房進行一個電的重構的治療。心房顫動的原因是由肺靜脈起源的，而在心房內進行維持，所以在治療上往往是針對這個原因進行的，在肺靜脈進行消融，在左房進行消融。

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心臟房顫的檢查方式主要有普通心電圖、24小時的心電圖、心臟彩超等。心臟房顫的檢查方式有幾種，常見的是普通心電圖。但對于陣發(fā)性房顫，需要做24小時的心電圖。對于24小時不能發(fā)現(xiàn)的房顫，還可做植入性的Holter，是植入一個小小的芯片在體內，可監(jiān)測兩年的心電活動。所以只要有房顫，通過各種手段都能夠檢查出來。除心電學的檢查房顫，還有其他可發(fā)現(xiàn)房顫的方法。比如說做心臟彩超，會發(fā)現(xiàn)這個患者的左房或右房有增大。房顫的原因是因為左房和肺靜脈的變異發(fā)生的，如果心房擴大到一定的程度，往往這個患者發(fā)生房顫是遲早的事情。

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房顫是怎么回事

房顫是最常見持續(xù)性心律失常，是指心房規(guī)律性收縮功能消失，代之以無序顫動，只要能引起心慌、肌病變疾病，幾乎都可以引起房顫。房顫發(fā)作時心房頻率可以達到300-600次/分鐘，心跳頻率往往快，而且不規(guī)律，心室率有時可達到100-160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，一旦發(fā)現(xiàn)心房顫動，應該及時進行治療。如最常見風濕性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎等都可以引起房顫。主要原因是由于心房肌病變，導致心房內電傳導異常引起。隨著年齡增長，心房肌會發(fā)生退行性改變，導致房顫發(fā)生率不斷增加。75歲以上人群中可達10％。也有一部分患者房顫，沒有其他疾病，稱之為孤立性房顫。房顫患者癥狀取決于發(fā)作時心室率、心臟功能以及伴隨疾病，房顫發(fā)作時持續(xù)時間等因素，大多數(shù)房顫患者會有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的還會出現(xiàn)頭暈或者黑矇，少數(shù)房顫沒有任何癥狀，這是在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。因為房顫患者很容易形成附壁血栓，而且血栓一旦脫落，很容易引起腦梗死等心腦血管意外。

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心臟房顫什么癥狀

心房顫動主要癥狀就是心慌。因為房顫就是心臟跳動不規(guī)律，而且比較快。所以大多數(shù)病人感覺就是心慌，有時候會覺得心跳有間隙，特別不規(guī)律。摸脈的時候，脈搏快快慢慢，好像還有跳跳停停這種感覺，所以這個是大多數(shù)病人都有的感覺。除了心慌以外，根據(jù)房顫心率快慢，心功能狀態(tài)，可能合并一些其它癥狀。比如說心跳特別快情況下，可能病人腦供血就不太好，還會合并頭暈或者心跳比較快情況下，心功能也會有所下降。尤其是老年人心率儲備比較差人群，一旦出現(xiàn)比較快的房顫，很有可能就出現(xiàn)心功能下降表現(xiàn)，會有胸悶、氣短、乏力、渾身無力，可能生活質量也會有明顯下降。原來一些老年人可能活動不受任何影響，但是房顫情況下就會出現(xiàn)不愿意活動，疲乏無力，這因為臥床休息，或者有胸悶、氣短、喘息、不能平臥，心功能下降這些表現(xiàn)。當然房顫表現(xiàn)也是因人而異，房顫心室率越快，可能合并不舒服癥狀就會越明顯，房顫心率越慢可能癥狀就越不明顯。所以對于每個房顫病人來說表現(xiàn)也不完全一樣。

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2019-12-18

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房顫怎么治療

房顫治療原則為恢復竇性心率、控制快速心室率、防止血栓形成，可借助復律類藥物、體外直流電復律、控制心室率藥物、抗凝劑、起搏器以及射頻消融術和外科迷宮手術治療。一、對發(fā)病時間短房顫應盡早復律，常用藥有普魯卡因、氟卡尼、普羅帕酮、胺碘酮等。若藥物復律效果不好，可采用體外直流電復律治療，在心房內安裝心房除顫器；二、對難以控制房顫，首先應控制好心室率，建議安靜時心室率控制在60到80次每分鐘，中幅度運動時心室流控制在每分鐘90到100次左右。常用藥物主要有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑；三、長期慢性房顫患者容易形成心房內附壁血栓，房顫抗凝治療是預防房顫病人血栓形成或栓塞必要手段，要在醫(yī)生指導下選擇華法林、利伐沙班或者達比加群酯等抗凝治療，也可采取左心耳封堵術，減少血栓栓塞事件發(fā)生；四、房顫合并嚴重心動過緩，可采取起搏器治療；五、房顫可采取射頻消融術和外科迷宮手術治療。

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2019-12-18

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房顫可以電除顫嗎

電復律本身是通過一定的突然的電量電擊，使得心率終止，而讓占主導地位的竇性心律恢復，所以，電復律只是一個應急措施，或者是在藥物治療以后進行的輔助治療，或者在手術過程中電復律把它轉為竇性心律，有助于藥物發(fā)揮作用或者有助于在手術過程中繼續(xù)標測。電復律本身并不能使房顫不再發(fā)作，它只是一個在手術過程中或藥物轉換過程中或者在急診糾正患者由于房產顫導致血流通暢障礙的過程中的應急手段，而不是有效的根治性的方式。

2018-09-29 67547次播放

房顫患者的卒中

缺血性卒中可能作為初始臨床表現(xiàn)發(fā)生于房顫患者，或當盡管給以適當?shù)目寡ㄐ纬芍委?，房顫患者依然還是發(fā)生了缺血性卒中。對于房顫患者，源自于左心耳處的心源性的栓子是缺血性卒中的一個常見原因。

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