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一旦患有房顫吃什么藥比較好，還是根據(jù)他的發(fā)病房顫的類型，時(shí)間長短，還有它的原因。如果僅僅是孤立性房顫，沒有其他的疾病，而且是偶發(fā)的，我們一般不需要治療。但是對于那些有其他疾病引起的，病因比較明確的，發(fā)病時(shí)間比較持續(xù)的，我們都要進(jìn)行治療，對于新發(fā)的房顫，我們可以進(jìn)行復(fù)律治療。復(fù)律的藥物有心律平、胺碘酮都可以，這是指新發(fā)現(xiàn)的房顫。什么叫新發(fā)現(xiàn)，就是發(fā)病在24小時(shí)以內(nèi)，我們這類病人盡管去復(fù)律，如果藥物復(fù)律不行，還可以用電復(fù)律。對于陣發(fā)性房顫的病人，我們就要持續(xù)地用藥，胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑都可以使用。因?yàn)榘返馔话阍趺闯?，口服藥很多病人都能控制。因?yàn)槲矣袀€(gè)病人，他就是有高血壓，有冠心病。他就是經(jīng)常出現(xiàn)房顫，有時(shí)候連續(xù)幾天來，我給他做心電圖，都是出現(xiàn)房顫。如果說有機(jī)會(huì)，我也把心電圖給大家看一看，昨天又來的時(shí)候，因?yàn)槲乙恢痹诮o他吃胺碘酮，胺碘酮他是怎么吃，而且他現(xiàn)在自己吃得也有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然這可能不是太規(guī)范。他就說他心率低于60次/分鐘的時(shí)候，他就停下來，這就挺好。因?yàn)橐粋€(gè)胺碘酮本身就有一個(gè)副作用，叫做心動(dòng)過緩。他心率超過60次/分鐘，他就每天吃一顆，這個(gè)也行。所有的我覺得還是以你的癥狀改善心率維持，這就是最好的藥物。如果說持續(xù)性的房顫，我們除了用抗心律失常的藥物以外，胺碘酮、β受體阻滯劑、心律平等藥物以外，我們還要一定要用抗栓的藥物預(yù)防猝中的發(fā)生，血栓的發(fā)生用什么藥，阿司匹林、波立維，甚至有的人持續(xù)使用的華法林，特別是瓣膜性疾病伴有房顫的病人可能會(huì)長期使用華法林，更特別是有做過瓣膜置換術(shù)以后有房顫的病人，華法林可能就不能斷，要一直要使用。這就是房顫的病人所用的大體藥物。

房顫的藥物治療，總體分為兩大類。第一，盡量恢復(fù)成竇性心律?；謴?fù)不了追求節(jié)律整齊是不可能，是追求心室率的降低。首先恢復(fù)竇律，恢復(fù)竇率是恢復(fù)到正常的節(jié)律，往往要用抗心律失常的藥物。第二，如果恢復(fù)不了心率，采用將就的辦法也就是把心室率控制。要求心室率控制在靜息時(shí)80次內(nèi)，活動(dòng)時(shí)不超過100次。這類藥物主要是β受體阻滯劑倍他樂克等等。房顫要預(yù)防并發(fā)癥，需吃到口服的抗凝藥?？诜鼓幱址譃槠胀ǖ?、常規(guī)的抗凝藥華法林，以及新型的口服抗凝藥。至于新型的口服抗凝藥，目前臨床試驗(yàn)非常多，因?yàn)閮r(jià)格相對昂貴所以應(yīng)用并不普及?？傮w來說，不管是常規(guī)的抗凝藥還是新型抗凝藥都是房顫患者所必須應(yīng)用的。最后，如果房顫的患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，比如血栓等等，往往是需進(jìn)行根治。

藥物治療和非藥物治療是治療房顫的兩種常用方法。房顫治療最理想的目的就是恢復(fù)竇性心律；控制心室率；防止血栓的形成，預(yù)防腦卒中。房顫的藥物治療包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容。一、對于新發(fā)房顫，也就是48小時(shí)之內(nèi)新發(fā)生的房顫，常用的藥有普羅帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等等，爭取達(dá)到恢復(fù)心率的目的。二、有些患者在復(fù)律后還需要用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。對于不能轉(zhuǎn)為竇性心律患者，主要是控制心室率，保證心臟的基本功能，主要藥有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類、鈣離子拮抗劑、胺碘酮等等。三、在房顫的患者中很容易在左心耳形成附壁血栓，而附壁血栓一旦脫落，很容易引起腦梗死并發(fā)癥。所以還應(yīng)該用抗凝藥物預(yù)防附壁血栓的形成，主要用的藥有法華林。注意在用藥期間應(yīng)該監(jiān)測凝血功能。房顫的非藥物治療主要包括電復(fù)律、射頻消融術(shù)以及外科迷宮手術(shù)治療等等。其主要的目的還是為恢復(fù)竇性心律，消除房顫、改善心臟功能等等。房顫治療包括很多方面，除上述的控制房顫治療措施之外，還應(yīng)該針對引起房顫的疾病采取相應(yīng)治療措施。

房顫是最常見的心律失常，是指心房規(guī)律性的舒縮功能消失，代之以無序的顫動(dòng)。只要能引起心房肌病變的疾病，幾乎都可以引起房顫，比如最常見的風(fēng)濕性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎、某些先天性心臟病等等。主要原因是由于心房肌的病變導(dǎo)致心房內(nèi)的電傳導(dǎo)異常引起的。隨著年齡增長，心房肌會(huì)發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群房顫的發(fā)生率可達(dá)10%。也有一部分患者的房顫沒有其他的疾病，稱之為孤立性房顫。大多數(shù)房顫患者會(huì)有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的還會(huì)有頭暈或黑朦。少數(shù)房顫沒有任何癥狀，只是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)心臟房顫，尤其是持續(xù)性房顫，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，因?yàn)榉款澔颊吆苋菀仔纬筛奖谘?，而這個(gè)血栓一旦脫落，很容易引發(fā)腦梗塞等心腦血管意外。

房顫治療要防血栓，防止心房內(nèi)長血栓，可以防止血栓栓塞事件發(fā)生，所以要使用抗凝藥；房顫治療是指能給患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，即轉(zhuǎn)復(fù)成正常心跳，所以需要找到病因。如果是房顫病人，需要做心電圖或者Holter，同時(shí)還要做超聲心動(dòng)檢查，所以房顫的治療有三個(gè)原則：轉(zhuǎn)復(fù)心律、控制室律、防止血栓。房顫治療一定是根據(jù)病因，首先是病因?qū)W治療。比如患者是陣發(fā)性房顫，可以是由于感冒引起、或者是電解質(zhì)紊亂引起、其他原因引起。如果房顫找不到任何發(fā)病原因，房顫持續(xù)存在，或者是陣發(fā)性房顫，時(shí)而有或無，就不能找到有效治療方法?？梢杂^察患者心房是否增大，如果心房特別大，就可以推測房顫一定是很長時(shí)間，則轉(zhuǎn)復(fù)可能性就不大。如果患者僅是心率太快，心房正常，而且是陣發(fā)性房顫，而其他原因都沒有，這時(shí)就可以考慮把心律轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律，因?yàn)槌掷m(xù)房顫，會(huì)加重患者心臟損害，叫心律失常心肌病。