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腰椎骨折需要做手術嗎

發(fā)布時間：2020-03-1960814次收聽

語音內容：

腰椎外傷骨折的需不需要手術，主要是看腰椎部位椎體高度壓縮的程度，和有沒有引發(fā)椎管內脊髓的損傷來決定。如果說病人腰椎骨折以后椎體高度壓縮比較輕，沒有超過椎體高度的1/2，也沒有引發(fā)椎管內脊髓的損傷情況，這種情況一般不會影響脊椎的穩(wěn)定性，所以采用保守的臥床休息治療就可以，不需要手術治療。
如果說腰椎骨折以后椎體高度壓縮錯過了1/2，就會導致脊椎部位穩(wěn)定性破壞，后期容易引發(fā)駝背，椎體滑脫以及長期慢性的腰部疼痛，所以這種情況就需要行手術治療，再就是如果骨塊移位導致了椎管內脊髓損傷的情況，很容易引發(fā)雙下肢麻木、疼痛和無力，甚至癱瘓的情況，這種情況也是需要行手術治療的。

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腰椎骨折打骨水泥的好壞
腰椎骨折打骨水泥，指球囊擴張椎體后凸成形術。手術的優(yōu)點在于是微創(chuàng)操作，簡單易行，切口小，出血非常少，風險小。對高齡患者心肺功能要求比較低，可以快速緩解疼痛，同時可以恢復椎體的高度，穩(wěn)定椎體。缺點在于有一定的風險，最常見的是骨水泥的滲漏。骨水泥滲入椎管內，壓迫脊髓或者神經導致熱損傷，嚴重可能導致癱瘓。另外在骨水泥注射后，椎體硬度增大，可能會增加鄰近椎體骨折的風險。還有就是在骨水泥注射過程中，有極少數(shù)患者會發(fā)生骨水泥的中毒反應，導致患者心血管高危風險，嚴重的會導致死亡。還有就是骨水泥如果進入到椎體周圍的血管里，可以順著血液循環(huán)到達肺，引起肺栓塞，導致患者死亡。
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腰椎椎體骨折嚴重嗎
腰椎椎體骨折是否嚴重，需要根據(jù)臨床的查體癥狀、X光片、CT，包括核磁共振檢查的結果，進行綜合判斷。如果骨折比較輕，移位不明顯，而且沒有明顯的神經壓迫癥狀，這樣病情相對較輕。如果壓縮的程度比較明顯，椎體壓縮的程度大于1/2，而且有明顯的神經壓迫的癥狀，這種情況骨折嚴重程度比較大，還會出現(xiàn)下肢感覺喪失，運動功能障礙，性功能障礙，大小便失禁和嚴重截癱等等。除了骨折治療以外，截癱實際上屬于神經一種嚴重的損傷，因此其恢復相對比較困難。
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老年人腰椎骨折能自行愈合嗎
老年人腰椎骨折能自行愈合。但是自行愈合需要臥床兩三個月，長期臥床并發(fā)癥有肺炎、褥瘡、泌尿系感染等。另外的問題是容易導致畸形，老年人椎體骨折大多是骨質疏松引起的壓縮骨折，椎體被壓癟后，即便以后自行愈合，患者在坐起來的時候，椎體也是呈楔形改變，站直的情況下，腰椎后邊的受力就會加重，導致慢性的腰疼。所以老年人的椎體壓縮骨折，一般情況下能手術盡量手術。因為手術是微創(chuàng)的，可以撐起來固化住，減少疼痛，患者早期能夠坐起來，能減少并發(fā)癥，早期恢復。
如何預防腰椎骨折
腰椎骨折大多因暴力因素引起，想要預防骨折的發(fā)生，生活中應注意做好安全措施，避免不良因素。如果是患有骨質疏松的老年人，應積極治療骨質疏松，生活中要避免滑倒、跌倒，以免發(fā)生意外情況。
腰椎骨折有哪些后遺癥
腰椎骨折后遺癥，如活動受限、馬尾神經受壓、癱瘓、大小便失禁等；心理負擔重，出現(xiàn)抑郁等心理問題。
腰椎骨折能自愈嗎
腰椎骨折自愈，要看骨折類型、骨折程度。如病情較輕，會自愈；嚴重無法自愈，需手術治愈。
腰椎骨質疏松性骨折怎么辦
臨床上腰椎骨質疏松性骨折，以老年人較為多發(fā)，常常是有輕微的外傷史即可造成患者腰背部的疼痛以及活動受限等臨床表現(xiàn)。疼痛一般夜間比較劇烈，存在著神經損害的風險，以及潛在的或輕度的、穩(wěn)定性的骨質破壞的，腰椎骨質疏松性骨折，其治療我們可以采用抗骨質疏松藥物應用進行治療。另外對于其有疼痛癥狀的新鮮或者是陳舊性的骨質疏松性椎體壓縮骨折，我們可行PVP即經皮椎體成形術和PKP即經皮椎體后凸成形術等進行治療。其治療的目的是減輕或者是緩解患者腰椎部位的疼痛不適等。PKP以及PVP的治療，有絕對的禁忌癥，如存在著局部的感染，以及凝血機制障礙，明顯的心肺功能不全者臨床上禁用！
語音時長 01:25

2020-03-19

58734次收聽

腰椎爆裂性骨折是怎么回事
腰椎爆裂性骨質是脊柱損傷中一種非常常見的損傷類型，可以造成腰背部的疼痛、活動受限、畸形等臨床表現(xiàn)。若出現(xiàn)明顯的馬尾，脊髓及神經根受壓等會出現(xiàn)下肢癱瘓的癥狀，還會導致二便功能出現(xiàn)障礙，其損傷機制目前并不明確。有人認為是椎間盤機制，認為椎管內的骨折塊是繼發(fā)損傷，由于椎體在暴力的作用下，椎體骨折導致椎體后上方的骨折，骨折塊向椎管內移位。另外有些人會認為關節(jié)突，關節(jié)應力傳導機制，是造成腰椎管爆裂性骨折的原因，在暴力經小關節(jié)突傳遞時，小關節(jié)突將暴力轉化，通過椎弓根向椎體后上方傳遞，導致椎體后上方的應力增高，從而出現(xiàn)局部的骨折、椎底暴力性骨折，我們一般需要盡早行手術治療，重建脊柱的穩(wěn)定性，解除椎管內的占位因素，以及解除神經根、馬尾、脊髓等的受壓等。
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2020-03-19

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腰椎骨折的臨床表現(xiàn)
腰椎骨折這種不良癥狀所誘發(fā)的常見癥狀，通常包括局部疼痛以及壓痛，還有叩擊痛以及椎旁肌緊張，還包括腰椎活動受限以及不能夠翻身起立，還有腹痛以及腹脹，還有一些下肢的弛緩性癱瘓以及感覺喪失等等，務必要及早治療。
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腰椎骨折有什么后遺癥
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什么是腰椎壓縮性骨折
胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。多發(fā)于下胸段和上腰段。應仔細了解損傷史，患者主訴背痛，不敢活動，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產生局部后凸畸形，或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。X片多可確診。
壓縮性骨折是什么病
首先說一下骨折的概念，骨折就是因車禍、外傷、高空墜落、暴力、骨質疏松等因素導致骨的完整性和、或連續(xù)性遭到破壞。壓縮性骨折屬于骨折的一種，臨床當中以腰椎壓縮性骨折為多見。壓縮性骨折一般比較穩(wěn)定，主要見于中老年患者，一般出現(xiàn)在腰椎或者胸椎比較多見；病人傷處劇烈疼痛，局部壓痛、腫脹明顯，活動受限，應早就診、早診斷、早治療。醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征、輔助檢查能夠明確診斷。輕、中度壓縮骨折時由于壓縮性骨折比較穩(wěn)定，所以首先選擇保守治療。患者平躺臥床休息，佩戴固定帶進行約束，平衡翻身，定時翻身，拍擊按摩背部，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持皮膚清潔，干燥，預防肺部感染和褥瘡發(fā)生。遵醫(yī)囑口服消炎鎮(zhèn)痛、強筋壯骨的藥物。重度壓縮骨折、癥狀非常嚴重者采取保守治療后效果不好，可以選擇手術治療，緩解疼痛與活動障礙。
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2019-12-10

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腰椎骨折吃什么恢復快
腰椎骨折早期多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩；中期高營養(yǎng)如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類富含維生素、鈣及蛋白質的食物；后期枸杞子、母雞湯、骨湯、蹄筋湯、燉魚等幫助恢復。腰椎骨折是臨床常見病、多發(fā)病。病人多因突受暴力、車禍、高處墜落、滑倒、跌倒，腰椎病變等原因導致腰椎骨折時，病人腰部劇烈的疼痛、有脊髓、馬尾神經等損傷時，軀干以及雙下肢感覺麻木、無力，大小便功能障礙；嚴重者雙下肢感覺運動完全消失這個會常伴有，甚至死亡。必須早就診、早診斷、早治療。病人臥硬板床休息，有利于壓縮椎體的復位。臥床期間注意防止壓瘡，定時變換體位，２小時翻身一次。病人腰背部疼痛緩解后，應當積極加強腰背肌的練習，以防止長期臥床后腰背肌無力。方法是平臥位挺腰，鍛煉時循序漸進，逐漸增加鍛煉強度。遵醫(yī)囑口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，同時配合中藥熱敷、針灸、烤電等理療措施。
語音時長 01:39

2019-12-10

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腰椎壓縮性骨折是怎么回事
腰椎的壓縮性骨折是指腰部的一些松質骨受到垂直的壓力，發(fā)生了骨折的情況，由于重物的打擊，高速的墜落和摔傷引起的，如果是老年人，骨質疏松比較嚴重，也會導致自發(fā)性的這種壓縮性骨折。由于有一個從上到下的暴力傷害，導致椎體發(fā)生變形，骨折的最常見部位是胸腰段，也就是胸椎與腰椎連接的這一段，出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折以后左右表現(xiàn)為腰背部的疼痛不敢活動，如果壓縮程度比較嚴重，或者壓迫椎管引起神經的損傷，會導致下肢的麻木和無力，嚴重的會導致下肢的癱瘓，出現(xiàn)壓縮性骨折以后應該首先進行拍片和ct的檢查來明確壓縮的具體情況。壓縮性骨折，如果壓縮程度小于1/3，沒有神經受到壓迫的情況是可以采取保守治療的，一般臥床6~8周左右，如果是爆裂型的壓縮性骨折或者是神經椎管兒受到壓迫的情況，需要及時的采取手術內固定治療。
語音時長 01:30

2019-12-06

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老年人胸腰椎壓縮骨折怎么辦
老年人胸腰椎壓縮骨折應該選擇手術治療、保守治療、預后這三種方法。手術治療是最快速也最有效的方法針對癥狀比較嚴重的人，保守治療針對的是癥狀較輕的人，保守治療需要注意的事項很多，所以不推薦使用對于癥狀較重的人來說。預后很重要，要做一些恢復行的訓練，還要注意飲食的清淡和營養(yǎng)的搭配。