膀胱腫瘤算是嚴(yán)重嗎

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1856800次收聽

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膀胱腫瘤的嚴(yán)重程度，主要取決于腫瘤的進(jìn)展。
如果病人早期腫瘤是單發(fā)的并且非常小，治療后效果非常好，往往能夠得到5年的存活率且生存率非常高，基本上能夠達(dá)到治愈的效果。但是腫瘤到晚期時(shí)，病人的骨盆已經(jīng)固定，到T4期，往往預(yù)示惡性程度非常高，病人預(yù)后是不良的。盡管采用了放療、化療等綜合治療方案，但是病人預(yù)期壽命非常短，所以一旦得了膀胱腫瘤，一定要進(jìn)行積極地干預(yù)，一定要積極地治療，不要認(rèn)為膀胱腫瘤沒事，不會(huì)對(duì)生命造成危險(xiǎn)。
其實(shí)早期的病人經(jīng)過積極治療之后，預(yù)期壽命是很好的，但是中晚期的病人治療效果會(huì)明顯下降。同時(shí)一旦病人做了放化療之后，再加上進(jìn)行根治性膀胱切除，病人的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，這兩方面都會(huì)對(duì)患者的身心造成影響。因此得了膀胱腫瘤之后一定要進(jìn)行積極地診斷和治療。

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膀胱腫瘤的診斷主要靠影像學(xué)檢查。第一，超聲學(xué)檢查，通過超聲學(xué)檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤以及膀胱腫瘤的大小。第二，可以通過CT或者核磁判斷腫瘤的浸潤(rùn)程度，到底是浸潤(rùn)到淺肌層還是深肌層，或者已經(jīng)突破漿膜層，浸潤(rùn)到膀胱外。第三，最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)還是膀胱鏡下組織活檢，通過膀胱鏡學(xué)檢查來實(shí)時(shí)判斷腫瘤所處的位置，跟雙側(cè)輸尿管的關(guān)系，以及腫瘤到底是水草樣的，還是實(shí)性的，或者基底部的寬窄這些情況。同時(shí)可以在膀胱鏡下進(jìn)行組織活檢，夾一塊組織之后送到病理科，2-3天后判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤，同時(shí)可以判斷腫瘤的生長(zhǎng)方式，是低級(jí)別的還是高級(jí)別的。同時(shí)結(jié)合腫瘤位置，腫瘤的數(shù)量以及病人的病史情況，來為手術(shù)治療制定一個(gè)確切的方案。以上就是膀胱腫瘤檢查方法。

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膀胱腫瘤的治療主要是依據(jù)腫瘤的大小和惡性程度。對(duì)于初發(fā)病人的單發(fā)膀胱腫瘤，往往采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除來判斷腫瘤的惡性程度；通過病理判斷腫瘤惡性程度，以及腫瘤的浸潤(rùn)程度。如果是TA乳頭狀尿路上皮癌，或者是T1僅僅侵犯到固有膜，通過這種方法就可以達(dá)到腫瘤的切除，術(shù)后一定要輔助膀胱灌注治療。如果不進(jìn)行膀胱灌注治療，術(shù)后有45%的病人會(huì)進(jìn)一步復(fù)發(fā)。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤是多發(fā)的，甚至是原位癌，甚至術(shù)后報(bào)的是浸潤(rùn)性尿路上皮癌，浸潤(rùn)到肌層，這個(gè)時(shí)候要建議病人進(jìn)行根治性的膀胱全切。切除以后，根據(jù)病人的年齡和狀態(tài)，選擇輸尿管皮膚造口，回腸輸出道或者原位膀胱這些情況來達(dá)到腫瘤的控制。所以膀胱腫瘤的治療還主要依靠于腫瘤的大小和數(shù)量，以及它的惡性程度、浸潤(rùn)程度來決定手術(shù)的治療方案。

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膀胱腫瘤一般包括兩大類，第一大類就是局部化療情況。一般根據(jù)病人病理情況，首先術(shù)后頭兩月，也就是兩個(gè)月之內(nèi)，每周膀胱灌注一次。兩個(gè)月之后是每個(gè)月膀胱灌注一次，要灌注一年的時(shí)間。這一年時(shí)間里，每3-6個(gè)月都要進(jìn)行一個(gè)泌尿系統(tǒng)的彩超和膀胱鏡的復(fù)查，來判斷局部膀胱的情況。第二就是要評(píng)估一下全身的情況，要做腹部CT和肺CT，看看膀胱外以及肺臟情況。有沒有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。至于PET-CT，目前來看并不是一個(gè)常規(guī)性的檢查方法，但是病人如果經(jīng)濟(jì)情況允許，做PET-CT也是可以的，通過PET-CT主要是來觀察一下全身情況、復(fù)發(fā)情況和轉(zhuǎn)移情況。局部的情況還是依靠CT、核磁以及膀胱鏡的檢查來觀察是否有復(fù)發(fā)的情況。

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