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如果這兩種問(wèn)題同時(shí)存在，它也是分為幾種可能性。先從簡(jiǎn)單的疾病來(lái)看，白細(xì)胞的升高就包括了中性粒細(xì)胞升高和淋巴細(xì)胞升高，這兩種細(xì)胞的升高最簡(jiǎn)單的疾病就是感染性疾病，中性粒細(xì)胞升高主要是和細(xì)菌感染相關(guān)，淋巴細(xì)胞升高可以和病毒感染相關(guān)，在某些細(xì)菌感染和大多數(shù)的病毒感染的時(shí)候都是可以破壞血小板的。這樣同時(shí)合并血小板減少是可能的，基本上會(huì)在這種情況下，如果病人合并了感染相關(guān)的一些表現(xiàn)，比如發(fā)熱，還有呼吸道癥狀，就考慮這個(gè)過(guò)程是由于細(xì)菌感染或者是病毒感染合并血小板的破壞引起的一個(gè)變化，經(jīng)過(guò)抗感染治療以后再做復(fù)查來(lái)看是不是完全是由這樣的疾病引起的。第二種情況是白細(xì)胞的異常細(xì)胞的增多，伴有血小板減少或者同時(shí)還會(huì)有貧血，這種時(shí)候就高度懷疑是不是急性白血病，要做白細(xì)胞的手工分類、骨髓的穿刺來(lái)明確是不是存在急性白血病。第三種情況是血小板疾病，病人存在著血小板減少，或者已經(jīng)診斷免疫性的血小板減少。在治療過(guò)程中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物治療，也可能血小板還沒(méi)有回升到正常范圍內(nèi)，但是糖皮質(zhì)激素是對(duì)中性粒細(xì)胞有影響的，它可以引起中性粒細(xì)胞增多，此時(shí)血象會(huì)表現(xiàn)出血小板減少和白細(xì)胞升高。當(dāng)白細(xì)胞升高，同時(shí)又有血小板減少的時(shí)候，首先要看是不是有感染的可能性，再去分析是不是有白血病的可能性。

白細(xì)胞是血常規(guī)里邊比較籠統(tǒng)的反應(yīng)白細(xì)胞所有細(xì)胞問(wèn)題的內(nèi)容。白細(xì)胞的正常范圍是4~10×10^9/L，一般認(rèn)為白細(xì)胞小于2×10^9/L的時(shí)候，就是一個(gè)偏低的狀態(tài)。但這里邊白細(xì)胞包括了中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。白細(xì)胞偏低最常見(jiàn)的應(yīng)該是中性粒細(xì)胞的減少，中性粒細(xì)胞的減少一般是定在1.5×10^9/L以下的時(shí)候，認(rèn)為是中性粒細(xì)胞的減少。那么中性粒細(xì)胞的減少分為四級(jí)，首先是低于1.5，第二個(gè)級(jí)別是1.0~1.5×10^9/L，第三個(gè)級(jí)別是0.5~1.0×10^9/L，第四個(gè)級(jí)別是粒細(xì)胞缺乏。最嚴(yán)重的一個(gè)級(jí)別是低于0.5×10^9/L，當(dāng)中性粒細(xì)胞減少的時(shí)候，最常見(jiàn)的應(yīng)該還是感染性疾病，病毒感染以及某些革蘭氏陰性菌的細(xì)菌感染。還有就是藥物性的引起的中性粒細(xì)胞的減少，也是有可能的。如果是中性粒細(xì)胞低到了1.0×10^9/L以下，還要考慮，粒細(xì)胞減少是不是造血系統(tǒng)疾病自身引起的，就需要給病人做一個(gè)骨髓穿刺，來(lái)了解骨髓內(nèi)的原始細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞這些更早期的細(xì)胞的一個(gè)變化，像急性早幼粒細(xì)胞性白血病。很多病人在非常早期的時(shí)候，就是以中性粒細(xì)胞的一個(gè)極度低下為最早表現(xiàn)的。像其他的一些藥物，比如說(shuō)治療甲亢的丙基硫氧嘧啶，還有甲巰咪唑這些藥物，它也是可以引起中性粒細(xì)胞減少的。

急性白血病根據(jù)癥狀以及檢查結(jié)果診斷。急性白血病從四方面診斷：一、臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)了貧血或出血、發(fā)燒、易感染的疾病，比如肺炎、皮膚感染，另外如果發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞侵潤(rùn)，比如肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大、胸骨有壓痛的癥狀。二、血象檢查，看白細(xì)胞計(jì)數(shù)的高低，在分類上可以看到數(shù)量不等的原始和幼稚細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板可能有不同程度的減少。三、骨髓象檢查，要做骨穿穿刺，一般可以見(jiàn)有增生表現(xiàn)，一般增生是一級(jí)到二級(jí)，分類中原始細(xì)胞明顯增多，一般是大于百分之三十，現(xiàn)在WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大于百分之二十，就可以診斷為白血病。四、細(xì)胞免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查以及分子基因的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象和骨髓細(xì)胞的檢查，對(duì)于急性白血病可以做初步診斷，在對(duì)患者做出初步診斷的基礎(chǔ)上，盡可能的完善細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)的檢查。

急性白血病能治好嗎：急性白血病是一種重要的惡性疾病，該病可以通過(guò)化療聯(lián)合自體或異體骨髓移植進(jìn)行系統(tǒng)的治療，有希望達(dá)到治愈?；煂?duì)急性白血病整體的有效率在70%-80%，通過(guò)監(jiān)測(cè)白血病微小殘留水平（MRD）調(diào)整治療方案，進(jìn)行移植后，整體五年生存率會(huì)達(dá)到50%-60%，根據(jù)不同病人預(yù)后的程度不一樣，我們會(huì)對(duì)病人做一個(gè)分組，急性白血病人初治階段要確定急性白血病MICM分型，不同的分型預(yù)后五年生存率也不同，分型差的急性白血病經(jīng)過(guò)治療后預(yù)后也較差。

急性白血病是血液學(xué)當(dāng)中一個(gè)重要的惡性腫瘤，發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)為髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖，而且凋亡減少，蓄積于骨髓并抑制正常造血。急性白血病又分為急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病，急性白血病它屬于惡性腫瘤，針對(duì)急性白血病的治療主要是靠化療來(lái)得到改善。如果是適合移植的病例，同時(shí)又有合適的供者，可以通過(guò)異體造血干細(xì)胞移植來(lái)達(dá)到治愈。感染的預(yù)防和及時(shí)的治療是提高化療生存率，提高白血病治愈率的重要內(nèi)容。在化療過(guò)程中，要注意一些耐藥細(xì)菌和真菌感染，還要注意病人出血的風(fēng)險(xiǎn)。