潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1862382次收聽
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潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)他的癥狀我們分為輕中重三大類，然后主要的癥狀就包括腹瀉的次數(shù)，是否合并有發(fā)燒，是否合并有貧血，然后動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率以及貧血這5個(gè)指標(biāo)，我們分為輕中重三大類。輕型患者，那首選的藥物是以柳氮磺胺吡啶類的藥物為代表的，比如說美沙拉嗪，比如說艾迪莎這個(gè)藥物，是作為首選，當(dāng)然如果是患者輕癥入院的時(shí)候，那可能還得需要排除一下腸道感染的一些情況，這個(gè)時(shí)候可能還得需要給一些腸道的抗生素的口服，或者是輸液的治療，然后，在患者診斷考慮是中型，內(nèi)科效果治療不佳的話，可能就得需要給糖皮質(zhì)激素，比如說口服醋酸潑尼松龍。
比如說輸液的話甲強(qiáng)龍為代表的糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素為代表的激素的治療，重癥的患者，如果是在頭兩類的藥物治療效果都不太好的情況之下，這個(gè)時(shí)候，可能就得需要給患者的細(xì)胞免疫治療，這個(gè)最常用的就是別嘌呤醇為代表的免疫的治療，當(dāng)然是在給患者激素治療，或者是在免疫治療之前的話，我們得需要排除許多的疾病，比如說患者是否合并有肝炎、糖尿病、結(jié)核以及腫瘤、腎移植術(shù)后，這些機(jī)體免疫力比較低下的疾病，如果患者合并有這些疾病的話，就不太適合于糖皮質(zhì)激素，或者是細(xì)胞免疫治療。
比如說輸液的話甲強(qiáng)龍為代表的糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素為代表的激素的治療，重癥的患者，如果是在頭兩類的藥物治療效果都不太好的情況之下，這個(gè)時(shí)候，可能就得需要給患者的細(xì)胞免疫治療，這個(gè)最常用的就是別嘌呤醇為代表的免疫的治療，當(dāng)然是在給患者激素治療，或者是在免疫治療之前的話，我們得需要排除許多的疾病，比如說患者是否合并有肝炎、糖尿病、結(jié)核以及腫瘤、腎移植術(shù)后，這些機(jī)體免疫力比較低下的疾病，如果患者合并有這些疾病的話，就不太適合于糖皮質(zhì)激素，或者是細(xì)胞免疫治療。
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潰瘍性結(jié)腸炎需不需要做手術(shù)
潰瘍性結(jié)腸炎在一些條件下是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，所選擇的手術(shù)方式主要指的是全結(jié)腸切除術(shù)加回腸儲(chǔ)袋的一個(gè)肛管吻合術(shù)，一般手術(shù)指征也是比較嚴(yán)格的，一般他可以選擇一些急診的手術(shù)或者是擇期手術(shù)，對(duì)于一些潰瘍性結(jié)腸炎合并有消化道的大出血，還有急性的一個(gè)中毒性的巨結(jié)腸，腸穿孔這樣的病人是需要進(jìn)行一個(gè)急診手術(shù)的。對(duì)于一些比較重型的一個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎，在經(jīng)過內(nèi)科的保守治療，仍然出現(xiàn)了一個(gè)比較嚴(yán)重的毒血癥，也是要進(jìn)行一個(gè)急診的一個(gè)手術(shù)治療的，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎伴有這種和伴發(fā)有這種腸癌的病人可以選擇擇期手術(shù)，還有一種潰瘍性結(jié)腸炎的重型患者，他出現(xiàn)了癥狀，影響了平時(shí)的生活工作，而且在應(yīng)用激素治療無效，而且無法耐受激素的這樣一部分人群，也可以選擇全結(jié)腸切除術(shù)這樣的一個(gè)手術(shù)方式，來進(jìn)行一個(gè)外科的手術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)部位在哪
潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位，主要是在的結(jié)腸，的結(jié)腸主要分為以下幾段，包括從右下腹開始的回盲部，再到升結(jié)腸，橫結(jié)腸的脾曲，然后再到降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，還有的直腸，潰瘍性結(jié)腸炎他一般是倒灌性的，這樣的一個(gè)發(fā)病的方式就是從的直腸和乙狀結(jié)腸，他是一個(gè)最常見也是最容易好發(fā)的一個(gè)部位。再往上蔓延到的降結(jié)腸，再到橫結(jié)腸，甚至到升結(jié)腸，最后到的回盲部，可能會(huì)有這種，整個(gè)的一個(gè)全結(jié)腸的一個(gè)累及，就稱為全結(jié)腸型。對(duì)于這種直腸乙狀結(jié)腸型的話，也是最常見的一個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎的一種類型，藥物治療的話，如果是針對(duì)這種直腸或乙狀結(jié)腸型的潰瘍性結(jié)腸炎，可以單純的應(yīng)用的局部的一個(gè)灌腸治療，也可以應(yīng)用的口服的一個(gè)治療，對(duì)于全結(jié)腸炎的患者的話，他相對(duì)來說病情是比較重的，是需要應(yīng)用一些口服聯(lián)合這個(gè)灌腸液的一個(gè)治療。
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潰瘍性結(jié)腸炎如何分度
潰瘍性結(jié)腸炎在分度方面，主要是分成兩種類型，包括了緩解期和活動(dòng)期，緩解期指的就是大便次數(shù)小于三次每天，沒有出血，另外腸粘膜內(nèi)鏡下可以看到腸粘膜正常?；顒?dòng)期又分成輕中重度，是根據(jù)常用的臨床的評(píng)分方法來進(jìn)行分度的，主要就是便血次數(shù)以及抽血化驗(yàn)的情況和炎癥指標(biāo)的情況，便血的次數(shù)小于四次，考慮是輕度，4~6次，考慮是中度，大于等于六次就考慮是重度，內(nèi)鏡下主要是通過腸鏡下的粘膜充血糜爛的程度，還有病變的范圍，以及腸鏡下一些特異性的表現(xiàn)和活檢病理的結(jié)果，來進(jìn)行分度。
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潰瘍性結(jié)腸炎是如何確診的
潰瘍性結(jié)腸炎有明確的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征以及輔助檢查來綜合判斷。癥狀方面，患者出現(xiàn)黏液膿血便，伴有腹部的輕微疼痛，里急后重，肛門下墜感，體征上有腹部壓痛。輔助檢查方面，包括血常規(guī)，炎癥指標(biāo)，c反應(yīng)蛋白血沉都有增高。大便常規(guī)方面，有潛血陽性，紅白細(xì)胞的鏡下表現(xiàn)，其中最重要的檢查是結(jié)腸鏡檢查，在結(jié)腸鏡下可以看到，直腸乙狀結(jié)腸，甚至全結(jié)腸出現(xiàn)黏膜的糜爛，潰瘍，水腫。通過活檢的病理，進(jìn)一步觀察炎性細(xì)胞的浸潤和粘膜的炎癥。
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潰瘍性結(jié)腸炎大便的特點(diǎn)有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎的大便特點(diǎn)，首先在癥狀上，出現(xiàn)黏液膿血便，是不成型的糊狀便，可以看到大便表面附著有很多的黏液或白帶樣的東西，同時(shí)有便血。有的病人比較嚴(yán)重的情況下排出的都是血便，沒有任何正常的大便，更嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)洗肉水樣的大便形態(tài)。出現(xiàn)情況的時(shí)候，需要做大便的常規(guī)，便潛血成陽性，而且鏡檢有滿視野的白細(xì)胞或者是紅細(xì)胞。潰瘍性結(jié)腸炎破壞了腸道粘膜，引發(fā)了粘膜血管的異常而引發(fā)出血，隨著潰瘍性結(jié)腸炎的加重，炎性的滲出引發(fā)大便帶有大量黏液的的情況。
腸潰瘍能自愈嗎
腸潰瘍也就是潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的一種，通常情況下不會(huì)自愈，不是明確的自限性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎通常都會(huì)累及到全結(jié)腸甚至末段回腸，也會(huì)有腸外表現(xiàn)，如眼睛、皮膚、關(guān)節(jié)等。潰瘍性結(jié)腸炎累及的部位不同，可能累及直腸、乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸，也可能累及到全結(jié)腸，其發(fā)病的誘因輕重程度也不一樣。較輕的患者可能僅僅表現(xiàn)為腹痛、黏液膿血便，或者不典型的臨床表現(xiàn)。但是腸鏡檢查時(shí)，可以看到腸黏膜糜爛、充血表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯腹痛，黏液血便以及貧血相關(guān)表現(xiàn)，可能還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)不良，甚至嚴(yán)重中毒癥狀，如中毒性巨結(jié)腸等引起生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，潰瘍性結(jié)腸炎做出明確診斷，一定是規(guī)范的，包括分期、分度，是活動(dòng)期還是緩解期。因此即使是潰瘍性結(jié)腸炎這一類疾病，也要針對(duì)每個(gè)人的情況，做出具體分析，選擇合適的治療方案。
潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療方法有什么
潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療方法包括中醫(yī)藥口服、中醫(yī)藥灌腸、藥物外敷以及針灸按摩等?？筛鶕?jù)病情并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。1、中醫(yī)藥口服。辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎是中醫(yī)藥的特色，臨床可分為中藥煎劑或中藥免煎劑，即服用顆粒劑沖服和中成藥等，可有效控制疾病發(fā)展，減輕腸道炎癥，緩解患者癥狀。2、中醫(yī)藥灌腸。是將藥物經(jīng)肛門灌入結(jié)腸和直腸之內(nèi)，通過腸道達(dá)到病變部位，然后對(duì)腸黏膜吸收，可緩解潰瘍性結(jié)腸炎癥狀，促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)。3、中醫(yī)藥貼敷。腹痛患者可選用中藥，將其做成粉狀然后調(diào)成糊狀貼到疼痛的部位或腹部，可起到很好的止痛作用。4、灸治療、按摩。潰瘍性結(jié)腸炎通常針灸、按摩也可以起到很好的療效。
潰瘍性結(jié)腸炎是什么
潰瘍性結(jié)腸炎是比較特殊的腸道主要是累及直腸和結(jié)腸的慢性的非特異性的炎癥，主要癥狀是腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多，甚至還有便血相關(guān)的癥狀。病變主要是累及于直腸和乙狀結(jié)腸也可能會(huì)累及到結(jié)腸的其他部位，比如升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等等，主要癥狀是腹瀉、腹痛、大便次數(shù)增多；嚴(yán)重時(shí)有血便、膿血便，甚至還有貧血、血沉降低、消瘦等等相關(guān)的癥狀；有的潰瘍性結(jié)腸炎還會(huì)伴隨有結(jié)腸外的癥狀，比如關(guān)節(jié)炎、皮疹、原發(fā)性膽汁性肝硬化、角膜炎、骨膜炎等等，潰瘍性結(jié)腸炎，腹痛、腹瀉、便血為主的。局限在腸道的癥狀，也可能會(huì)累及到腸外的疾病，的病因?qū)W主要是以感染以及自身免疫相關(guān)的疾病。由于潰瘍性結(jié)腸炎、急性的感染性的炎癥，所以有遷延不愈的腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多。建議要及時(shí)的去醫(yī)院就診，進(jìn)行腸鏡、血生化、影像學(xué)、自身免疫指標(biāo)相關(guān)的檢查，進(jìn)一步的明確診斷，或排除診斷。
潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)該如何用藥
潰瘍性結(jié)腸炎在生活中影響非常大，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有這種疾病會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等危險(xiǎn)。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有這種疾病時(shí)一定要及時(shí)采取藥物治療，如西藥米替丁、氧氟沙星、奧沙拉秦鈉膠囊等，同時(shí)還可以利用中藥治療。
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)癌變嗎
潰瘍性結(jié)腸會(huì)不會(huì)癌變，要根據(jù)具體的病情，與治療情況而定。如果不治療容易癌變且癌變率較高，病程在10年以內(nèi)者極少癌變，而病程在10年以后癌變率逐年增加。而且癌病與很多的危險(xiǎn)因素有關(guān)，比如年齡，病程等。所以為了預(yù)防癌變，及時(shí)治療，控制病情的發(fā)展，并注意做好生活飲食護(hù)理工作。
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潰瘍性結(jié)腸炎可以治愈嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是否可以達(dá)到治療的愈合，一般來說難度比較大，持續(xù)時(shí)間比較長。因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸為主的特殊的腸道病變，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可累及其他腸道部位，如升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，主要損傷位于黏膜層以及黏膜下層，主要年齡段是20-30歲，女性稍多一點(diǎn)，它的病因?qū)W是感染或自身免疫相關(guān)性。所以治療時(shí)間會(huì)比較長，一般至少2-3年，除了達(dá)到癥狀的緩解，如腹痛、腹瀉、便血、膿血便減輕甚至消失，還需達(dá)到損傷黏膜愈合，就是做腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸黏膜的病變和損傷達(dá)到愈合、結(jié)疤或消失的情況。如果癥狀緩解和臨床愈合，突然停藥往往會(huì)引起病情反跳，突然出現(xiàn)急性腹瀉，所以建議做好長期服藥，長期治療的準(zhǔn)備，一般至少2-3年。
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潰瘍性結(jié)腸炎可以自愈嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是否可以自愈，首先了解它的定義以及病因?qū)W，潰瘍性結(jié)腸炎是特殊類型的，累及結(jié)腸以及直腸的腸道病變，損傷部位位于黏膜以及黏膜下層，發(fā)病機(jī)制主要是感染以及自身免疫相關(guān)，癥狀是腹瀉、大便次數(shù)增多，嚴(yán)重的有便血、膿血便、消瘦、貧血以及動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞數(shù)沉降率升高。所以由于病因?qū)W不是特別明確，可能和感染或自身免疫相關(guān)，因此沒有給規(guī)范的治療，一般是不會(huì)自愈，規(guī)范治療后，大部分癥狀可以得到緩解，還有一小部分癥狀不能得到緩解，需要做升階梯的治療，除了使用柳氮磺胺吡啶效果不好外，考慮是否需要糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞抑制劑。
走出潰瘍性結(jié)腸炎診斷的誤區(qū)
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種非特異性慢性結(jié)腸炎，為常見病、多發(fā)病。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)曾多次對(duì)UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范。2000年召開的成都會(huì)議進(jìn)一步修訂了UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”)，并予以公布。但臨床工作中不遵循“標(biāo)準(zhǔn)”，隨意診斷的現(xiàn)象仍不時(shí)出現(xiàn)，常有誤診發(fā)生。診斷中的常見錯(cuò)誤如下：
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