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先說一下的牙列，的成人的牙列是28~32顆，孩子乳牙列是20顆，當換成恒牙的時候，為什么變成28~32顆，如果不算智齒的話，就是28顆恒牙，如果算上智齒，上下左右各一顆，就是32顆，并不是所有人能夠四顆智齒全都長出來的，可能有的人一輩子這個智齒都沒有長出來，他也許就天生缺如或者是一直都埋伏在里面，沒有長出來，大部分人可能智齒長出來，但是長得并不正，長得非常正的智齒，在臨床上是非常少見的。怎么判斷自己有沒有長智齒，可以給自己的這個口腔劃分一個區(qū)間，就是中間劃一刀，豎著劃一刀，就分成四個象限，從門牙開始數(shù)算第一號牙，當數(shù)到第八號牙的話，第八號牙就是智齒，如果智齒長出來的時候，有些人問會有沒有感覺大部分人都是沒有感覺的，但是個別人可能會有感覺。第一，他可能會覺得這段時間我這個牙齦有點兒腫脹，是因為智齒在萌出的時候，個上面的空間不夠，上面覆蓋的牙齦會受到一些擠壓就會覺得腫脹，第二，有些人，可能會覺得輕微的疼痛，不是不是劇烈疼痛是輕微疼痛，因為智齒在長出還是因為空間不足，長出的時候可能會擠壓周圍的牙，可能會引起輕微的疼痛。為什么要知道自己有沒有長智齒，這也是非常重要的，要知道自己的長的智齒現(xiàn)在長出來沒長出來還是長的還是正不正，這是非常重要的，如果說智齒長得不正，就建議定期到口腔醫(yī)院去檢查這個智齒有沒有頂?shù)角懊娴难?，如果頂?shù)角懊娴难谰徒ㄗh盡早拔除，不要打等把前面的牙頂壞了，在可能就造成一個不可逆性的損傷。另外如果沒有長長的非常正的話，也可能會引起智齒冠周炎，所以可以關(guān)注一下自己長沒長智齒，但更應(yīng)關(guān)注的是智齒長的正不正，是不是危害到鄰牙，是不是可能會對造成一些潛在的危害，這個，可能自己是沒辦法去檢查或者察覺的，所以建議定期到口腔醫(yī)院進行檢查。

智齒一次可以拔幾個，取決于智齒拔除的難易程度和患者的身體狀況。一般情況下，對于相對比較簡單的智齒，可以同側(cè)的上下頜智齒一次拔除，也就是一般正常人如果有4個智齒，左上、左下、右上、右下，可以選擇一次把左側(cè)的上下智齒拔了，另外一次再把右側(cè)的上下智齒拔了，通常情況下是這么安排的。之所以這么安排的原因，是在智齒拔出以后，大概有1周左右的時間，用患側(cè)來咀嚼食物，進食是有一定的難度，或者有一定的痛苦的。所以，比如拔完右側(cè)智齒以后，要保護右側(cè)智齒拔出以后的傷口，建議用左側(cè)的牙齒進行咬合、進食，等右側(cè)長好了、恢復了，再拔左側(cè)的智齒，這樣的交替進行，可能風險更低，痛苦減輕，對傷口愈合有更大的幫助。當然有些智齒因為埋伏很深，阻生很嚴重，在拔除的時候整個過程損傷重、時間長、術(shù)后反應(yīng)也相對比較嚴重，術(shù)后的恢復時間也比較長，如果是這種情況，可以一次只拔出一個智齒，等智齒愈合好了再分次拔出其他的。如果按這個順序來算，有4顆智齒，可能就要分4次進行拔除。但是也有些特殊情況，比如不少的朋友在出國之前，甚至在懷孕前要處理智齒，時間比較緊迫，希望一次把4個智齒都拔掉，是不是可以。如果在術(shù)前對智齒拔出的難度做一個良好的評估，做充分的準備是可以的。尤其是在全麻下，一次把4顆智齒都拔除，對傷口進行良好的處理、縫合，術(shù)后給與一些積極的、緩解癥狀的治療，比如給一些消炎的藥物、輸液的治療，進行口腔衛(wèi)生的沖洗、維護，這樣也能夠達到安全、有效的目的。所以在問智齒一次可以拔幾個的時候，首先要看看智齒拔出的難易程度，其次跟患者的身體狀況也有一定的關(guān)系。如果身體足夠好，有特殊要求的話，一次拔4個是可以的。一般情況下，建議一次把同側(cè)的智齒拔出。如果智齒很難拔，一般建議一個一個拔，這樣能保證手術(shù)的安全和恢復。

智齒也是第三磨牙，一般萌出的最常見年齡是16-18歲。當然因為現(xiàn)在發(fā)育的原因，有些會早一些，有些會稍微晚一些，大多數(shù)情況是在青春發(fā)育期結(jié)束以后，18歲左右開始萌出，或者是已經(jīng)萌出智齒，又稱之為立事牙。老百姓認為在青春期以后，孩子長大了可以獨立成事了，所以把它稱之為立事牙。從這方面大家可以知道，一般智齒萌出的時間也是在青春發(fā)育期以后，這個年齡階段由于飲食結(jié)構(gòu)逐漸的精細化，咀嚼功能的刺激越來越弱，所以大多數(shù)情況下頜骨的發(fā)育在減退，智齒往往不容易完全長出來產(chǎn)生阻生，這種阻生往往就會導致智齒萌出的年齡往后推遲、推移，有些人在二十幾歲才長智齒，甚至于更大的年齡才長智齒，這個主要跟頜骨的發(fā)育、牙齒發(fā)育和牙量骨量的不匹配有一定的關(guān)系，而且大多數(shù)會伴有智齒，不能正常的萌出阻生的情況，阻生的智齒會引起周圍慢性炎癥的發(fā)作，也就是智齒冠周炎帶來一些疼痛開口受限的癥狀，需要進行拔牙的治療。所以可以看到，智齒萌出的年齡，一般是在青春期以后才萌出，所以阻生通常也發(fā)生在青少年或者是青年時期，所以來拔智齒的人群大多數(shù)也是這個年齡階段，如果阻生的智齒不能夠及時的進行拔除，可能一方面會帶來局部的炎癥發(fā)作，另一方面會對鄰近的牙齒健康，產(chǎn)生一定的影響，甚至引起嚴重的感染，或者是頜骨牙源性的病變。所以應(yīng)該知道的是智齒萌出的年齡，應(yīng)該是在16-18歲以后，隨著生長發(fā)育逐漸萌出，從而完成全牙列的建合。如果在18歲以后智齒還沒有萌出，一般建議大家去找牙醫(yī)拍一個專業(yè)的牙科片子，來觀察一下智齒是阻生還是完全缺如，如果是阻生的話要及早的采取措施，一般建議早期的進行拔除。

智齒冠周炎是發(fā)生在智齒周圍的牙齦組織的炎癥，有急性和慢性之分，慢性的牙周炎的癥狀以炎癥為主。急性牙周炎的癥狀以發(fā)燒、腫脹為主。治療方法主要兩種，包括家庭的治療和手術(shù)治療。家庭療法主要是通過控制口腔的細菌來控制牙周炎，患者可以用小頭的牙刷沖洗智齒周圍，這樣就可以將智齒周圍的食物殘渣沖洗掉，避免了細菌的生長，就不會出現(xiàn)牙周炎。另外也可以用鹽水漱口來殺滅口腔內(nèi)的細菌，破壞細菌的生長環(huán)境。通過這些措施減少細菌的殘留，破壞細菌的生長環(huán)境，從而有利于減少炎癥的發(fā)生，手術(shù)治療會根據(jù)疾病的炎癥程度來選擇治療方法。如果是智齒冠周炎導致牙痛反復發(fā)作，令人難以忍受，醫(yī)生會在局部麻醉鎮(zhèn)痛作用下進行清創(chuàng)的治療，比較適用于牙周膿腫形成的智齒冠周炎。再嚴重醫(yī)生就會建議患者及早地拔除智齒，這樣牙周炎患處牙齒去除了，牙周炎也就會逐漸恢復。智齒冠周炎，如果癥狀比較輕，盡量選擇家庭療法。如果出現(xiàn)了腫脹和發(fā)熱的牙周炎，要及早地尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助，這樣才能夠及時的治療。

智齒牙齦腫痛可以靜脈注射青霉素類藥物進行消炎。冠周炎的快速治療，包括局部沖洗、上藥和全身的抗炎治療。冠周炎的快速治療可以局部進行沖洗上藥，牙齒周圍的盲袋用雙氧水進行沖洗，去除食物殘渣以及膿液，然后牙齦周圍涂布碘甘油緩解癥狀。如果冠周炎反復發(fā)作，可以進行牙齦的部分切除去除盲袋，改變冠周炎的致病環(huán)境。冠周炎如果不及時治療，可能會引起炎癥的進一步擴散，有時會侵犯到咬肌，引起張口受限，不能張大嘴或者出現(xiàn)下頜部位疼痛，有時還會出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱等。所以冠周炎可以用雙氧水局部沖洗后涂布碘甘油，或者是手術(shù)進行盲袋的切除，必要時全身靜脈注射青霉素。同時患者也要及早地對患處進行清潔，定期維護，并且可以用漱口水反復的沖洗漱口，對局部的炎癥進行控制。