內(nèi)鏡下胃腸息肉切除手術(shù)如何做
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1756019次收聽(tīng)
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內(nèi)鏡下胃腸息肉根據(jù)息肉大小確定手術(shù)方案，用活檢鉗或勒除器，內(nèi)鏡粘膜切除和內(nèi)鏡粘膜下切除。
0.5cm以下，檢查時(shí)用活檢鉗將其鉗除即可，0.5cm以上，可做內(nèi)鏡黏膜切除，即發(fā)現(xiàn)息肉后，黏膜下注射腎上腺素，將其根部用圈套器圈套切除，切除較完整且可防止復(fù)發(fā)，2cm左右，且有癌變傾向，此時(shí)內(nèi)鏡下采取ESD即黏膜剝離術(shù)，術(shù)后整體化驗(yàn)。早期癌也可內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。
胃腸息肉切除術(shù)后護(hù)理方法有，胃息肉：息肉較小切除后當(dāng)天可進(jìn)流食，如息肉較大，1cm以上應(yīng)根據(jù)術(shù)中方式，如打鈦夾需禁食1天，次日逐漸恢復(fù)飲食。腸息肉：必須減少活動(dòng)，息肉較小，當(dāng)天可進(jìn)流食，如息肉較大、切除較多，需禁食1-2天。進(jìn)食、活動(dòng)與術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、穿孔相關(guān)。應(yīng)隨時(shí)觀察，如出現(xiàn)腹痛、出血需聽(tīng)從醫(yī)囑。
70年代提出非手術(shù)方式治療結(jié)腸癌前病灶，近幾十年，結(jié)腸鏡技術(shù)和輔助設(shè)施改善，內(nèi)鏡息肉切除術(shù)不斷進(jìn)展。
0.5cm以下，檢查時(shí)用活檢鉗將其鉗除即可，0.5cm以上，可做內(nèi)鏡黏膜切除，即發(fā)現(xiàn)息肉后，黏膜下注射腎上腺素，將其根部用圈套器圈套切除，切除較完整且可防止復(fù)發(fā)，2cm左右，且有癌變傾向，此時(shí)內(nèi)鏡下采取ESD即黏膜剝離術(shù)，術(shù)后整體化驗(yàn)。早期癌也可內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。
胃腸息肉切除術(shù)后護(hù)理方法有，胃息肉：息肉較小切除后當(dāng)天可進(jìn)流食，如息肉較大，1cm以上應(yīng)根據(jù)術(shù)中方式，如打鈦夾需禁食1天，次日逐漸恢復(fù)飲食。腸息肉：必須減少活動(dòng)，息肉較小，當(dāng)天可進(jìn)流食，如息肉較大、切除較多，需禁食1-2天。進(jìn)食、活動(dòng)與術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、穿孔相關(guān)。應(yīng)隨時(shí)觀察，如出現(xiàn)腹痛、出血需聽(tīng)從醫(yī)囑。
70年代提出非手術(shù)方式治療結(jié)腸癌前病灶，近幾十年，結(jié)腸鏡技術(shù)和輔助設(shè)施改善，內(nèi)鏡息肉切除術(shù)不斷進(jìn)展。
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胃息肉都需要切除嗎
胃息肉是否需要進(jìn)行切除取決于息肉的病理類型、大小以及數(shù)量。如果息肉的數(shù)量多，形態(tài)不好，體積又大，病理類型為腺瘤樣息肉這樣有癌變風(fēng)險(xiǎn)的胃息肉，一定要進(jìn)行手術(shù)切除，一般選擇內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)，創(chuàng)傷非常小，術(shù)后恢復(fù)非?？?。飲食習(xí)慣、特殊的用藥、遺傳因素都是導(dǎo)致胃息肉發(fā)生的病因，胃息肉是有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后要定期復(fù)查胃鏡，去關(guān)注有沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況。
胃里多發(fā)性胃息肉嚴(yán)重嗎
胃里多發(fā)性息肉這是一種良性的病變，不是很嚴(yán)重的疾病。當(dāng)胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或者兩個(gè)以上的息肉就稱為多發(fā)性息肉，息肉是突出于胃黏膜的良性隆起性病變，表面常較光滑，較大的息肉可引起消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹脹、上腹痛、上消化道出血等，但多因癥狀輕微和不典型而被人忽視，這種疾病一般在沒(méi)有癌變可能的情況下，可以不予處理，如果檢查確認(rèn)有一定的癌變可能，就需要及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)于那些有癌變傾向的息肉，在治療之后，也要按醫(yī)生制定的治療方案持續(xù)服用藥物，并定期進(jìn)行檢查。
胃息肉吃中藥可以消除嗎
胃息肉吃中藥不能消除，胃息肉是從黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，可以分為良性和惡性。息肉可分為炎性息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉，胃內(nèi)息肉還包括胃底腺息肉。目前隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，胃息肉的病因還不是特別明確，一般認(rèn)為和幽門螺旋桿菌感染或者反流性胃炎、食管炎或者藥物應(yīng)用可能有關(guān)系。如果臨床上發(fā)現(xiàn)息肉，最好通過(guò)胃鏡的方式將其切除，再進(jìn)行中藥治療，可以預(yù)防其復(fù)發(fā)。息肉一旦長(zhǎng)成，盡量不要單純依靠中藥進(jìn)行治療，因?yàn)橄⑷庥锌赡馨l(fā)生癌變，所以，在臨床中出現(xiàn)息肉，一定要謹(jǐn)慎。胃息肉可以吃些中藥進(jìn)行預(yù)防和輔助治療，至少可以抑制其生長(zhǎng)，比較常見(jiàn)的藥物有柴胡疏肝散、小柴胡顆粒、木香順氣丸、香砂養(yǎng)胃丸等，需要在醫(yī)生的辨證下進(jìn)行具體治療。出現(xiàn)胃息肉后一定要改變生活習(xí)慣，通過(guò)健康的生活方式減輕息肉的生長(zhǎng)，達(dá)到治療息肉的目的。
胃息肉1.2cm嚴(yán)重嗎
胃息肉1.2cm還算是比較嚴(yán)重。胃息肉常和炎癥、飲食因素有關(guān)系，一部分的患者可能是經(jīng)常吃保健品或者刺激胃的食物，還有長(zhǎng)期服用抑制胃酸的藥物，都可以導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)增生，進(jìn)而引起息肉發(fā)生。胃息肉經(jīng)常被認(rèn)為是一種癌前病變，但是癌前病變并不等于是癌，也不是所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變。大多數(shù)的情況下，胃息肉都是偶然經(jīng)過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，其它的檢查其實(shí)并不能診斷胃息肉。發(fā)現(xiàn)的胃息肉通常分為增生性的息肉，炎性的息肉，胃底的腺息肉，腺瘤性的息肉，還有錯(cuò)構(gòu)瘤性的息肉等，其中80%都是胃底的腺息肉，19%是增生性的息肉，胃里發(fā)現(xiàn)大部分的息肉都是這兩種。而增生性的息肉和幽門螺桿菌有關(guān)。胃底腺息肉一般和長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑，也就是奧美拉唑之類的藥物有關(guān)。胃息肉中，如果直徑＞2cm廣基的腺瘤樣的息肉被認(rèn)為是癌前病變，所以不是所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變。
胃息肉能自愈嗎
胃息肉不能自愈，可通過(guò)抗Hp治療、內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)、外科切除術(shù)等方法摘除局部息肉組織，避免病情進(jìn)一步惡化。
胃息肉的好發(fā)人群有哪些
胃息肉好發(fā)人群主要包括：飲食習(xí)慣不規(guī)律者、長(zhǎng)期服用藥物者、其它胃部疾病者等，這些人群發(fā)病率遠(yuǎn)高于其它人群。
胃息肉的危害有哪些
胃息肉危害性主要體現(xiàn)于：易導(dǎo)致身體不適、出血、消化不良、癌變風(fēng)險(xiǎn)性較高等，需及時(shí)切除。
CT可以查胃嗎
CT檢查在臨床上十分普遍，它可以檢查許多病變，適應(yīng)癥較多，胃部的疾病也是可以通過(guò)CT檢查的。通過(guò)CT檢查，可以觀察到胃部是否有息肉、腫瘤，還可以觀察腫瘤的大小以及與周圍器官的關(guān)系等，對(duì)于疾病的診斷有很重要的意義。
胃息肉的治療方法
胃息肉治療方法，一般是對(duì)因治療。胃息肉治療方法有哪些，成因有很多種，被認(rèn)可的有幾種，所以治療方法，一個(gè)是要對(duì)因治療，就是說(shuō)什么病因，就是服用的抑酸藥，就會(huì)找替代治療方法。比如這個(gè)病人是個(gè)輕度的胃食道反胃病，用抑酸藥以后，長(zhǎng)了胃息肉，是不是用其他方法，用生活方式的調(diào)整，通過(guò)其他抗酸藥、黏膜保護(hù)劑，胃腸動(dòng)力這些藥物來(lái)替代抑酸藥，這樣可以有效地減少胃息肉的增殖。第二個(gè)有膽汁反流的問(wèn)題，可以用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，中和膽汁方法，也可以減少胃息肉的產(chǎn)生。已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的胃息肉，該怎么辦，已經(jīng)成型的胃息肉沒(méi)有第二種方法，只有通過(guò)什么。內(nèi)鏡下把切除，小的用活檢鉗，的活檢鉗容積面會(huì)比較大，大概是零點(diǎn)七厘米，也就是說(shuō)張開(kāi)以后，因?yàn)檫€有一個(gè)傾斜角度，能把零點(diǎn)五厘米以下的息肉夾掉。如果息肉特別多特別大，這種方法顯然不合適，效率低，容易出血。下，可以用APC的燒灼或者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。大家記住治療主要還是個(gè)內(nèi)鏡下治療。
胃息肉會(huì)不會(huì)癌變
胃息肉會(huì)癌變嗎，胃息肉，腸息肉它都有這個(gè)問(wèn)題，大家最關(guān)注就是這個(gè)東西。大家覺(jué)得粘膜上長(zhǎng)了一個(gè)東西，是不是癌，不是，將來(lái)會(huì)不會(huì)癌，取決于不是它看起來(lái)怎么樣，而看它顯微鏡下看起來(lái)怎么樣。在內(nèi)鏡下看到都是一模一樣，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)它病理不同，有炎癥性的，有增生性的，有胃底腺。然后還有什么，腺瘤性。前面幾種類型，炎癥性、增生性、胃底腺性這種基本上都不會(huì)癌變。除非長(zhǎng)得特別大，兩厘米以上，有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。如果是腺瘤性息肉發(fā)生率很低，如果是腺瘤性息肉，是有可能。也就是說(shuō)胃息肉會(huì)不會(huì)癌變，完全取決于它的病理類型。如果不去考慮病理類型，我們就泛泛而言，胃息肉的癌變率，比腸息肉癌變率要低很多。這當(dāng)然也是基于它病理類型里面相應(yīng)的大數(shù)據(jù)而言的。胃里面最常見(jiàn)的還是胃底腺息肉，而胃底腺癌變率應(yīng)該是非常罕見(jiàn)。所以請(qǐng)大家放心，大部分的胃息肉是不會(huì)癌變。但如果說(shuō)每年復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃息肉變得越來(lái)越大，還是建議把它切除掉。
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胃息肉是怎么引起的
引起胃息肉的原因，目前還沒(méi)有特別明確的答案。實(shí)際上胃息肉也分好多種，炎性息肉，胃底腺息肉，這里主要講胃底腺息肉。和所有疾病一樣，胃底腺息肉或多或少的都存在內(nèi)源性的遺傳問(wèn)題。另外，很多都和病人長(zhǎng)期服用抑酸藥有關(guān)系，主要是質(zhì)子泵抑制劑，H2受體阻滯劑，用抑酸藥保護(hù)食道，抑制胃酸以后，機(jī)體分泌胃泌素會(huì)大大增加，導(dǎo)致局部腺體增生，也就是胃底腺。還有就是膽汁，膽汁酸從十二指腸乳頭返到胃，刺激胃底腺局部增生。
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胃息肉的治療方法有哪些
胃息肉的成因有很多種，所以它的治療方法是對(duì)因治療，比如服用抑酸藥導(dǎo)致的，會(huì)找一些替代治療的方法，輕度的胃食道反胃病，可以用生活方式的調(diào)整，其他抗酸藥、黏膜保護(hù)劑，胃腸動(dòng)力藥物來(lái)替代抑酸藥，有效地減少胃息肉的增殖。如果有膽汁反流問(wèn)題，可以用一些促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，中和膽汁的方法，減少胃息肉的產(chǎn)生。對(duì)于已經(jīng)成型的胃息肉，只能在內(nèi)鏡下切除，小的用活檢鉗，能把零點(diǎn)五厘米以下的息肉夾掉。特別大、特別多的息肉，可以用APC的燒灼或者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。
02:11
胃息肉會(huì)癌變嗎
胃息肉會(huì)不會(huì)癌變，取決于它的病理類型，有炎癥性的，有增生性的，有胃底腺，這幾種基本上都不會(huì)癌變，除非長(zhǎng)到兩厘米以上，有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。腺瘤性息肉有癌變的可能，但發(fā)生率很低。胃息肉的癌變率，比腸息肉癌變率要低很多。胃里面最常見(jiàn)的是胃底腺息肉，而胃底腺癌變率也是非常罕見(jiàn)的。所以請(qǐng)大家放心，大部分的胃息肉是不會(huì)癌變的。但如果每年復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃息肉變得越來(lái)越大，還是建議把它切除掉。
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胃息肉多久復(fù)查一次
關(guān)于胃息肉多久復(fù)查，本身沒(méi)有一個(gè)特別明確的指南，只能結(jié)合腸息肉的指南。在國(guó)外，關(guān)于腸息肉復(fù)查的問(wèn)題，主要是看有沒(méi)有結(jié)腸癌家族史，如果有結(jié)腸癌家族史，建議五年一復(fù)查，但國(guó)內(nèi)基本上一年查一次。如果有大的息肉癌變的話，可能會(huì)半年就要復(fù)查一次，隨著復(fù)查結(jié)果決定以后的頻率。根據(jù)胃息肉的病理類型、常見(jiàn)程度和頻率，因?yàn)榇蟛糠值奈赶⑷舛际遣粫?huì)癌變的，所以胃息肉的復(fù)查，要比結(jié)腸息肉要更加寬松一點(diǎn)。建議胃息肉一年半到兩年左右一復(fù)查，但應(yīng)具體情況具體分析，不能一概而論。
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