食管胃底靜脈曲張破裂出血應該注意什么
發(fā)布時間：2020-03-1758740次收聽
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出現食管胃底靜脈曲張，多數是門靜脈高壓導致的肝硬化，會表現出食管、胃底部的靜脈由于張力比較大，導致破裂性出血。
出現這種情況，如果出血量比較少，可以內科保守治療，比如給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時給予生長抑素、奧曲肽解決出血的問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補液、輸血漿、維持生命體征等治療。需將患者頭側向一邊，避免頭抬高，防止誤吸引起窒息，同時應及時呼叫120救護車；對于食管靜脈曲張反復出現出血不見緩解的，可以考慮給予內鏡下的食管靜脈曲張組織膠的注射、硬化劑的注射，解除靜脈曲張的程度，或者給予內鏡下靜脈曲張?zhí)自委煟悄壳皣鴥戎委熿o脈曲張比較好的方法。當然，如果是根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓的治療，可以改采用外科的手術治療，給予TIPS治療，也就是經門靜脈肝門分流術，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種手術治療方式。
出現這種情況，如果出血量比較少，可以內科保守治療，比如給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時給予生長抑素、奧曲肽解決出血的問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補液、輸血漿、維持生命體征等治療。需將患者頭側向一邊，避免頭抬高，防止誤吸引起窒息，同時應及時呼叫120救護車；對于食管靜脈曲張反復出現出血不見緩解的，可以考慮給予內鏡下的食管靜脈曲張組織膠的注射、硬化劑的注射，解除靜脈曲張的程度，或者給予內鏡下靜脈曲張?zhí)自委煟悄壳皣鴥戎委熿o脈曲張比較好的方法。當然，如果是根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓的治療，可以改采用外科的手術治療，給予TIPS治療，也就是經門靜脈肝門分流術，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種手術治療方式。
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食管胃底靜脈曲張的檢查方法
內鏡檢查是診斷食管胃底靜脈曲張最可靠最清楚的方法，所以明確曲張靜脈的數量，部位、大小以及分布范圍，有活動性出血也可以觀察具體出血的部位。具體的可以看到黏膜下血管增粗，呈串珠狀，或者是蚯蚓狀隆起。其他檢查可以做血管造影，主要觀察門靜脈及其分支的形態(tài)以及有無側支循環(huán)形成，還可以觀察血流方向等，對進一步治療有指導性的意義。其他如肝功能、上腹部B超、CT、生化學檢查等。食管下段胃里靜脈曲張，大部分原因是由于肝硬化門脈高壓導致。由于大部分原因是由于肝硬化導致的，所以有必要走相關檢查，需要對肝功能做綜合評估分級，以利于下一步的診療。
胃底靜脈曲張做過套扎術后如何飲食
飲食習慣要定時定量，少量多餐，細嚼慢咽，避免過饑過飽或者暴飲暴食，食物種類一般選用流質或者半流質，如米湯、粥、爛面之類，適當配合少量新鮮的蔬菜，補充必需的維生素，同時要偏涼一點，不能進食過燙、過硬及油膩辛辣、刺激食物，只能少量進食肉類，要注意烹制方法，最好是湯、煮、蒸類，根據病情的好轉，逐漸向固體食物過渡。食管胃底靜脈套扎術主要是針對肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張，預防出血的治療方法之一，其原理是對缺張的靜脈血管進行套扎，使其壞死，然后脫落，期間胃黏膜表面會形成一種類似于潰瘍灶之類的，除了藥物治療以外，一定要注意飲食起居，首先需要注意休息，不能劇烈活動，過度疲勞。
食管胃底靜脈曲張的患者應該注意什么
引起食管胃底靜脈曲張原因主要是肝硬化，門脈高壓導致。因此對原發(fā)病進行針對性治療。同時注意飲食起居習慣。上消化道大出血要及時治療。一、飲食起居：嚴格注意休息，不能過度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無度，避免過分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導致上消化道大出血，可以適當服用降低門脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術、硬化劑注射等。
胃底靜脈曲張?zhí)自g需要做幾次
一般沒有定數的，只能因人而異，要看具體情況，大多數一次就有效果。胃鏡下，食管靜脈曲張?zhí)自g，一般做一次就有效果，但是只能是近期效果明顯。也是一種安全有效的，預防食道靜脈曲張破裂引起大出血的常用方法，主要是通過套扎，使曲張的靜脈壞死，達到預防出血效果。其適應癥是肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張，由于肝硬化，門脈高壓等因素始終存在，所以靜脈曲張會呈反復出現，至于復發(fā)的時間有個體差異?？赡芘c肝功能損害以及門脈壓力等因素相關，短的半年左右就可能會復發(fā)，所以做過治療以后還是需要定期復查胃鏡的，一般半年到一年左右需要復查一次，如果發(fā)現有再次發(fā)現靜脈曲張明顯，可能還是需要做套扎手術。
食管胃底靜脈曲張的癥狀有哪些
首先，引起食道胃底靜脈曲張的病理因素是肝硬化導致的門脈高壓，所以基礎疾病的癥狀是始終存在的，比如乏力頭暈、牙齦出血、肢體浮腫、腹脹納差等等；由于靜脈曲張，往往會導致胃黏膜局部缺血缺氧癥狀，可能會導致糜爛出現慢性胃炎癥狀，比如反酸、上腹痛等等；如果血管破裂，會導致消化道出血，少量出血，僅僅表現為黑便，如果出血量大，可以出現嘔血、黑蒙、暈厥、大汗淋漓，甚至神志不清等，需要及時治療。對于肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張患者，首要任務是預防大出血?？梢赃m當采取口服藥物，降低門脈壓力或者是做血管套扎，硬化劑注射等以及脾切除手術等。能夠有效的降低門脈壓，近期效果還是不錯的。
