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腦血管畸形偏癱如何治

發(fā)布時間：2020-03-1756256次收聽

語音內(nèi)容：

腦血管畸形偏癱怎么治？首先腦血管畸形本身它不大會造成偏癱，因為腦血管畸形它就是血管瘤、靜脈瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，它就是再大它也不大會去造成偏癱，但是它是怎么能造成偏癱的，往往都是出血了。那么就是說急性腦出血了，比如說它蛛網(wǎng)膜下腔出血了，腦出血了，那么這個時候?qū)嶋H上它這個時候造成偏癱，其實跟腦出血以后的偏癱的治療是一個原則。
這個原則上都是外科要介入的，就說你比如說動脈瘤出血，它往往是蛛網(wǎng)膜下腔出血了，它用的不對稱它可以造成偏癱。如果是腦實質(zhì)之類的血管瘤，那么最后形成腦實質(zhì)出血了，這個時候它也可以形成偏癱，這個時候怎么治？首先你要是這完全是按照外科的治療腦出血的方式來治了，如果你真正的出血量比較大，那么就立馬需要開顱的，因為你出血量太大，它會造成顱內(nèi)高壓，它會有生命危險，這個時候得立刻開顱的，如果是出得非常微小的一些很小的出血，它也可以是保守治療的。但是這些都是得在外科?？迫シe極地監(jiān)控底下去治療。如果它在外科觀察期間出血，脫離了危險期了，那么它可以再用內(nèi)科的方法繼續(xù)治療。
包括你像蛛膜下腔出血了，它是非常危險的前四周。那么如果你即使是不需要手術(shù)處理，也是需要絕對的臥床，因為它本身蛛網(wǎng)膜下腔出血，它就是這些血管畸形血管瘤造成的，如果你是動脈瘤造成的之后，它沒有穩(wěn)定，它有可能在出血，所以這個時候就是積極的觀察。所以總體來說，腦血管畸形造成偏癱，它是腦出血造成的偏癱，那么按照腦出血的處理原則來治療。

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腦血管畸形是否可以保守治療取決于發(fā)病的情況。對于癲癇、頭痛、頭暈等癥狀性腦動靜脈畸形的患者，需要積極治療。完全無癥狀和無意發(fā)現(xiàn)的腦血管畸形患者就可以密切觀察。一旦病人出現(xiàn)癥狀，就需要積極配合醫(yī)生治療。
腦血管畸形的危害有哪些
腦血管畸形的危害是非常多的，包括出血、頭痛、癲癇、出肢體麻木，引起腦組織的破壞，誘發(fā)缺血性腦血管疾病等等。一旦頭部不適，就趕緊去醫(yī)院進(jìn)行綜合治療。
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腦血管畸形可以治好嗎
腦血管畸形能治好嗎？腦血管畸形現(xiàn)在有很好的治療方法，傳統(tǒng)的它可以直接開顱去把畸形的血管處理了。那么現(xiàn)在又有很多介入的方法，就是說介入我們從股動脈里頭插進(jìn)一個導(dǎo)管，里邊有導(dǎo)絲，然后直接到腦血管達(dá)到顱內(nèi)的腦血管部位，然后用各種方法，比如說有彈簧圈去栓塞，比如說有支架去栓塞，還有一些辦法，比如說你開了顱，可以去把有畸形的血管這一段給它直接堵了堵塞，那么總體來說有各種方法來治療腦血管畸形，所以原則上如果是說治好是指的概念的話，處理掉，不再發(fā)病，那么是能治好的，所以腦血管畸形是可以治好的，當(dāng)然不排除個別特別復(fù)雜的情況，可能不是太好處理有可能性。但是總體來說，腦血管畸形就我們剛才講到的幾種，靜脈瘤是它是不需要處理的，原則上那么動脈瘤我們講了，它可以有好幾種處理方法，可以有窄頸的去直接用彈簧圈去給它栓塞，那么寬頸的它可以放支架再給它栓塞。還有一些太大的，那么還可以直接把窄瘤血管給它堵塞了，也可以治療，所以總體來說動脈瘤是這樣，那么動靜脈畸形或者是海綿狀血管瘤都可以用各種方法，甚至還有一些個別的情況，比如說有些海綿狀血管瘤，還可以用放療的方式，直接用放射治療的方式也可以給它治療，所以腦血管畸形實際上是現(xiàn)在有好多種方法，傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的現(xiàn)在的大部分都是些微創(chuàng)的方法來治療的，所以總體來說只要不是特別特殊的類型，腦血管畸形是能夠治好的。
語音時長 01:58

2020-03-17

52973次收聽

腦血管畸形可以生孩子嗎
血管畸形可以生孩子嗎：腦血管畸形能生孩子嗎？經(jīng)常會遇到這個問題，總覺得腦血管畸形會不會是遺傳??？它會不會一定會遺傳給我的孩子？是不是我不能生孩子，實際上這是這樣的概念，首先腦血管畸形它不是遺傳病，它不按照遺傳規(guī)律去遺傳，但是腦血管畸形是不是完全沒有遺傳傾向？也不是的，因為腦血管畸形它是胚胎的時候，血管形成的過程中，那么有一些機制出現(xiàn)了偏差，往往是跟基因最后包括基因的表達(dá)，那么最后蛋白的形成等等，它這個過程可能是有一些偏差出現(xiàn)了偏差，所以它說遺傳傾向有沒有可能是有一定的，但是不是說腦血管畸形的人就不能生孩子了。因為遺傳雖然它有傾向，但是它這個遺傳就是真正腦血管畸形的人，又生了腦血管畸形的孩子比例還是比較少的。那么尤其是現(xiàn)在有各種方法能去觀測去檢測，比如說生了孩子以后，到一定的年齡可以去用核磁共振的血管成像MRA去觀察，看看他有沒有問題。真正覺得危險比較大的，還可以做DSA還可以去做腦血管造影，而且還可以用微創(chuàng)的方法去處理，所以說并不是說腦血管畸形的人就不能生孩子了。就說但是就是說腦血管畸形的人生孩子以后還是要有一根弦兒，就是要覺得他會不會也有畸形，我們要篩查一下，現(xiàn)在的篩查的方法是很多的，而且處理的方法也是很多的，所以總體來說腦血管畸形并不是不能生孩子。關(guān)鍵是個腦血管畸形，它并不是一個遺傳病，遺傳病就不一樣了。你比如說像唐氏綜合癥等等，它是一些遺傳病，在某一些特殊的規(guī)律底下是一定會遺傳的，還是兩個概念。
語音時長 02:04

2020-03-17

59853次收聽

腦血管畸形出血后遺癥有那些
腦血管畸形出血后遺癥有什么？那么腦血管畸形，我們已經(jīng)給大家講過，它有好幾種，比如說有動脈瘤，有動靜脈畸形、有海綿狀血管瘤等等。我講的這三種它都是有出血的風(fēng)險的。那么它出血以后，后遺癥有什么？出血以后的后遺癥和腦出血以后的后遺癥是相似的。如果是沒有及時處理，那么它出血，你看腦出血以后它會怎么樣？它可以有偏癱、可有偏身感覺障礙，可有偏盲等等。腦出血以后是可以有這些后遺癥的，因為它都是造成腦出血，但是就說除了你知道它出血以后，它可以有這些后遺癥，最關(guān)鍵的是要避免它出血。那么，出血以后有這些后遺癥，我們講到了一個是它可有感覺障礙，偏癱、偏盲等等這些對吧？就腦出血出現(xiàn)的這些后遺癥，它都是可以有的。那么最關(guān)鍵的是你要避免它出現(xiàn)這些后遺癥，怎么避免？你要及時的去篩查，有這種風(fēng)險的，你要把它篩查出來。剛才我們講到有這種風(fēng)險的是什么？一個是曾經(jīng)有過小的腦出血，還沒搞清楚原因，那么這可能有是腦血管畸形造成的，你要去篩查。另一個就是家里有這種類似的，比如說有腦出血猝死的，有這種腦出過血的這種人的，那么你要去篩查一下你有沒有腦血管畸形這一類的。而且篩查的方法我們剛剛大家給大家也講了，你可以有磁共振的血管成像，你可以有腦血管造影這些方法去篩查。而且篩查了以后腦血管的畸形它都是可以處理的。尤其現(xiàn)在有微創(chuàng)的方法可以介入，所以主要是篩查出來，不要讓它有腦出血，腦出血了以后，這些畸形血管出血以后，可以有腦出血的所有的后遺癥。
語音時長 02:10

2020-03-17

51145次收聽

腦血管畸形會遺傳嗎
腦血管畸形遺傳嗎？首先腦血管畸形它并不是一個遺傳病，它跟我們遺傳規(guī)律它是不是吻合的，不是符合遺傳規(guī)律，按這個遺傳規(guī)律的性質(zhì)去遺傳的，不是的，但是腦血管畸形它有沒有遺傳的傾向性，這個是不否認(rèn)的。你比如說我們講了腦血管畸形最常見的原因，它還是在胚胎時候，腦血管發(fā)育的過程中，血管形成的過程中某一種機制出現(xiàn)了偏差，最后形成了血管的畸形，那么這個是可能有遺傳傾向的。因為往往它也是跟基因相關(guān)，在某種機制里頭，它把遺傳傾向遺傳給下一代可能性是有的，所以說腦血管畸形不是絕對的說一定要遺傳。但是你說它是不是完全沒有遺傳傾向，這個也不是的，就是說還是有一定的遺傳傾向的。我們主要是講的原因是因為它最長期腦血管畸形，它不是胚胎時期的腦血管發(fā)育嗎？發(fā)育的過程中某一種機制形成偏差。那么這種偏差的可能性或者這種傾向性是有可能遺傳的，就是遺傳傾向性它是存在的，所以我們建議如果是有直系親屬，就是說近親出現(xiàn)過腦血管畸形，或者是甚至因為血管畸形造成腦出血這種情況的，我們還是希望相關(guān)的人士要去進(jìn)行一下篩查。而且最簡單的方法就是去做一個磁共振的血管成像，也比較簡單，無創(chuàng)，就能在一定程度上能夠排除掉這種可能性了。也就比較安全了。但是如果是比如說直系親屬直接出現(xiàn)過腦血管畸形造成的問題，那么這種情況我們可能還建議去做一個DSA更好，因為MRA就所謂的磁共振成像它是一個初篩，它能夠大概發(fā)現(xiàn)有沒有可能，那么進(jìn)一步的可以做一個DSA也就是數(shù)字減影成像。也就是說去做一個血管造影就更放心些了。
語音時長 01:58

2020-03-17

52070次收聽

02:50
腦血管畸形出血怎么辦
腦血管畸形出血的情況不同，動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤要是出血了，都是要引起高度重視，像動脈瘤、動靜脈畸形和海綿狀血管瘤出血是很危險的，尤其大的動脈瘤可以造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，要及時到外科做搶救處理。如果出血量大，外科會根據(jù)需要及時的開顱手術(shù)，如果出血量比較小，不需要開顱，也會在外科的嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)之下做保守治療。一般來說，靜脈瘤造成得出血的風(fēng)險非常小，動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤要是出血了，都是要引起高度重視，要到外科去積極處理。
02:41
腦血管畸形術(shù)后需要注意什么
要注意有沒有感覺到明顯的頭痛，或者是有肢體不舒服，或者是感覺頭腦不清醒，要及時告知醫(yī)生，定期復(fù)查。腦血管畸形手術(shù)以后，不管是采取的微創(chuàng)的手術(shù)，還是開顱的切除手術(shù)，在急性期，要特別注意觀察會不會有再出血的情況，癥狀上要注意，有沒有感覺到明顯的頭痛，或者是有肢體不舒服，或者是感覺頭腦不清醒，要及時告知醫(yī)生。在慢性期，術(shù)后半年、一年，一定要復(fù)查，確定手術(shù)是否到位。比如介入的栓塞的手術(shù)，彈簧圈的栓塞位置是不是恰當(dāng)，支架位置是不是合適，可以做MRA，也就是磁共振血管成像，觀察具體的情況，也可以再做一下腦血管造影觀察手術(shù)效果。
02:50
腦血管畸形如何判斷
腦血管畸形的判斷要做相關(guān)檢查。最初步的可以做磁共振血管成像，也就是MRA，能夠大概地判斷有沒有血管的畸形，比如有沒有靜脈瘤，有沒有動脈瘤，有沒有動靜脈畸形，有沒有海綿狀血管瘤。如果MRA沒法確定，就需要做腦血管造影，雖然它是個有創(chuàng)的檢查，但也是比較安全的，可以明確地看到血管畸形的部位。對于一些腦血管畸形的高危人群，要做相關(guān)的篩查，起碼要做磁共振血管成像，安全可靠、無創(chuàng)。必要的時候，做DSA也就是腦血管造影。
02:48
腦血管畸形能治好嗎
腦血管畸形現(xiàn)在有很好的治療方法，傳統(tǒng)的可以直接開顱去把畸形的血管處理了，現(xiàn)在又有很多介入的方法，從股動脈里頭插進(jìn)一個導(dǎo)管，里邊有導(dǎo)絲，直接到腦血管達(dá)到顱內(nèi)的腦血管部位，然后用各種方法，比如有彈簧圈去栓塞、支架去栓塞，直接堵塞有畸形的血管，總體來說有各種方法治療腦血管畸形，所以原則上腦血管畸形是可以治好的，當(dāng)然不排除個別特別復(fù)雜的情況，可能不是太好處理的可能性?？傮w來說，靜脈瘤是不需要處理的，動脈瘤、動靜脈畸形或者是海綿狀血管瘤都可以通過多種方法治療，只要不是特別特殊的類型，腦血管畸形是能夠治好的。
腦血管畸形分型
腦血管畸形主要有四個種類，腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、靜脈瘤、海綿狀血管瘤等。一、最多見的就是腦動靜脈畸形，簡稱AVM，動靜脈畸形一般由動脈端叫供血動脈和靜脈端，靜脈端一般是引流靜脈，在動脈端和靜脈端之間是一些畸形的血管團(tuán)，后發(fā)于大腦半球在丘腦腦干以及底節(jié)區(qū)也可以見到。常見的臨床癥狀是癲癇、腦出血等等。二、腦動脈瘤或者叫囊狀腦動脈瘤，這種類型好發(fā)生于動脈的分叉部位，比如顱底，在威利斯環(huán)的各個分支部位；比如前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、基底動脈尖的動脈瘤等。三、靜脈瘤，靜脈瘤在顱內(nèi)比較少見，一般癥狀不是很明顯，有的不治療也不會有癥狀。四、海綿狀血管瘤，海綿狀血管瘤類似于泡沫樣、薄壁，像葡萄串一樣的微小團(tuán)塊，也多發(fā)生于半球、腦干、小腦。長時間可以出現(xiàn)滲血的表現(xiàn)，尤其核磁掃描的時候能夠顯示它的特征性信號，尤其出血以后形成的這種環(huán)形、低密度的含鐵血黃素的表現(xiàn)。有的終身沒有癥狀，有的可以出現(xiàn)頭疼或者癲癇等等。
語音時長 02:51

2018-09-07

62080次收聽

03:15
腦血管畸形分類
腦血管畸形主要有四個種類，最多見的就是腦動靜脈畸形。腦動靜脈畸形一般由動脈端，即供血動脈，靜脈端一般是引流靜脈，動脈端和靜脈端之間是一些畸形血管團(tuán)，后發(fā)于大腦半球，在丘腦腦干以及底節(jié)區(qū)也可以見到；第二是腦動脈瘤，這種類型好發(fā)生于動脈的分叉部位；第三是靜脈瘤，靜脈瘤在顱內(nèi)比較少見，一般癥狀不是很明顯，有些不治療也不會有癥狀；第四是海綿狀血管瘤，海綿狀血管瘤類似于泡沫樣，是一種薄壁，像葡萄串一樣的微小的團(tuán)塊，也多發(fā)生于半球、腦干、小腦。
腦內(nèi)巨大動靜脈畸形(AVM)CT&MRI影像展示
腦動靜脈畸形(arterio-venousmalformation,AVM)，是異常發(fā)育的血管結(jié)構(gòu)，大小不一，有供血動脈和引流靜脈，纏繞成團(tuán)，多缺乏正常血管組織結(jié)構(gòu)，局部可囊狀擴張。本例巨大，MRI上狀似毛線團(tuán)，可顯示粗大的向矢狀竇延伸的引流靜脈。