甲狀腺結(jié)節(jié)如何用藥
發(fā)布時間：2020-03-1664732次收聽
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甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，主要根據(jù)其大小、性質(zhì)、對其他臟器造成的壓迫癥狀的嚴(yán)重程度和甲狀腺的功能等因素，決定治療方案。小的甲狀腺結(jié)節(jié)如果是良性結(jié)節(jié)，一般不會造成嚴(yán)重后果，患者只需要隨訪觀察即可，給予體格檢查，定期復(fù)查甲狀腺功能，如果甲狀腺結(jié)節(jié)大小一直沒有變化，通常不需要干預(yù)。
對于體積較大的甲狀腺結(jié)節(jié)造成了壓迫癥狀，如吞咽困難、呼吸困難則需要考慮手術(shù)切除結(jié)節(jié)治療。對于已經(jīng)可以引起甲亢的結(jié)節(jié)，應(yīng)給予抗甲狀腺藥物或者碘131治療；如果合并惡性潛在風(fēng)險或者有壓迫癥狀，可考慮手術(shù)治療。為了防止良性結(jié)節(jié)進一步增大臨床上常用甲狀腺激素抑制療法，此方法需要定期復(fù)查甲狀腺功能，即甲狀腺彩超根據(jù)相關(guān)復(fù)查指標(biāo)調(diào)整左旋甲狀腺激素的量。
對于體積較大的甲狀腺結(jié)節(jié)造成了壓迫癥狀，如吞咽困難、呼吸困難則需要考慮手術(shù)切除結(jié)節(jié)治療。對于已經(jīng)可以引起甲亢的結(jié)節(jié)，應(yīng)給予抗甲狀腺藥物或者碘131治療；如果合并惡性潛在風(fēng)險或者有壓迫癥狀，可考慮手術(shù)治療。為了防止良性結(jié)節(jié)進一步增大臨床上常用甲狀腺激素抑制療法，此方法需要定期復(fù)查甲狀腺功能，即甲狀腺彩超根據(jù)相關(guān)復(fù)查指標(biāo)調(diào)整左旋甲狀腺激素的量。
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甲狀腺B超縱橫比大于1，實際上指的是甲狀腺B超檢查出來的結(jié)節(jié)，所謂的結(jié)節(jié)實際上就是通常所說的甲狀腺的腺瘤或者是囊腫等等檢查的結(jié)果。一般來說，標(biāo)準(zhǔn)就是正常應(yīng)該縱橫比是小于1的，縱橫比一般大于1通常提示甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性度的可能性是增加的。所以一旦發(fā)現(xiàn)了甲狀腺B超結(jié)節(jié)縱橫比大于1，絕大部分臨床上提示患者一定要去做穿刺檢查，得到病理結(jié)果如果是惡性的結(jié)節(jié)，就是通常所說的甲狀腺癌，則需要及時的手術(shù)治療切除。所以，對于甲狀腺的結(jié)節(jié)，一般的描述是形態(tài)是否規(guī)則，邊界是否清楚。如果形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，縱橫比又大于1，絕大部分是提示甲狀腺惡性腫瘤的可能性比較大。這些都需要患者及時，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進行相應(yīng)的檢查和治療，明確診斷以后，建議給與一些相對應(yīng)的處理的措施。還有甲狀腺的描述可能就是彈性比，就是TI-RADS的分級。一般來說分5級，1到3級通常是良性可能性大，4級分為a、b、c、d，4a一般來說發(fā)生惡性腫瘤的幾率是3%到30%，4b一般來說是30%到60%，4c是60%到90%，5級一般考慮惡性的非常大。所以這些都是一些檢查，需要大家及時地到醫(yī)院去就診，明確診斷。
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甲狀腺4b級危險嗎
甲狀腺4b一般來說指的是甲狀腺的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的彈性度一般分為5級。從4級以上，一般來說就有惡性的危險度的增加了，那分為4a、4b和4c。4a一般來說是3%到30%風(fēng)險，4b一般來說是30%到60%，所以一般4b以上都認(rèn)為甲狀腺癌的風(fēng)險幾率已經(jīng)明顯的增加了。所以對于4b的患者來說，建議大家一定要及時的到醫(yī)院去就診、檢查，明確診斷。一般來說4b以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做細(xì)針穿刺，F(xiàn)NA的檢查以明確診斷。如果是惡性，建議應(yīng)該及時進行手術(shù)的切除治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)4c級是不是癌
甲狀腺結(jié)節(jié)4C級有80%左右的結(jié)節(jié)都是甲狀腺癌。對于4C級分級，常常是在甲狀腺超聲過程中，超聲醫(yī)生根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲上的反應(yīng)、表現(xiàn)，根據(jù)哪些表現(xiàn)，就是根據(jù)結(jié)節(jié)縱橫比是實性還是囊性，有沒有微鈣化等進行分級，甲狀腺的結(jié)節(jié)在超聲影像中，常常給分為1-5級。4級里邊常常的4C級，提示的癌癥風(fēng)險，可以達(dá)到80%左右，所以遇到超聲報告提示甲狀結(jié)節(jié)是4C級的患者要及時給進行穿刺，穿刺明確，如果是病理診斷確定以后，常常要給進行治療的干預(yù)。目前對于甲狀腺癌的治療，還是采取以手術(shù)為主的治療方法，手術(shù)大多數(shù)還是采取傳統(tǒng)的頸部切口或者腔鏡的手術(shù)方法進行腫瘤的切除，手術(shù)后根據(jù)病情，可以附以TSH抑制治療，或者有些患者還需要碘-131的內(nèi)放射治療。
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甲狀腺右葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
臨床檢查可發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不嚴(yán)重。20%的人都存在有甲狀腺結(jié)節(jié)，如果都做甲狀腺的超聲檢查的話約有50%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)，但只有15%的人可能有惡性問題，多數(shù)是良性結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不要過分緊張但也不能掉以輕心，要定期觀察，必要時進行穿刺病理明確。良性結(jié)節(jié)可定期檢查，惡性結(jié)節(jié)必要時進行手術(shù)干預(yù)?？梢赃M行傳統(tǒng)手術(shù)也可以進行微創(chuàng)手術(shù)，如果是惡性的甲狀腺疾病即甲狀腺癌，在手術(shù)后還要進行定期的隨訪，根據(jù)隨訪的情況判斷預(yù)后，進行TSH抑制治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些飲食禁忌
甲狀腺結(jié)節(jié)要注意避免吃高鹽食物、含碘高的食物、辛辣刺激、肥甘油膩的食物等，以免導(dǎo)致病情加重。
甲狀腺結(jié)節(jié)能根治嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)能否根治取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是良性結(jié)節(jié)，大多數(shù)可根治。若甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性，根治可能性極小。
甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)有可能會發(fā)生癌變，不過并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都會癌變。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上的發(fā)病率是比較高的，但是大多數(shù)情況下都是良性的結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率在5%左右，總體來說癌變幾率比較低。不過一般的臨床檢查難以有效的確定甲狀腺結(jié)節(jié)是否會癌變，需要定期觀察評估。
甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)如果是非常小的結(jié)節(jié)，那么就可以觀察，不一定處理。如果是比較大的結(jié)節(jié)，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，或者巨大的甲狀腺腫，或者是合并有甲亢，或者懷疑癌變這樣的病人，就需要手術(shù)治療。另外，如果對一些結(jié)節(jié)沒法判定良惡性的時候，建議進行細(xì)針穿刺或者基因?qū)W的檢測來明確良惡性。如果是發(fā)現(xiàn)惡性的結(jié)節(jié)，還是建議要早期的手術(shù)治療的；如果是良性的結(jié)節(jié)，可以定期觀察做超聲的檢查。另外，目前也沒有臨床證據(jù)證明，存在可以治療甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物，某些患者通過促甲狀腺素的抑制治療，可能是癥狀有一些好轉(zhuǎn)，但是這一部分病人一般來說可能都是由亞甲炎引起的結(jié)節(jié)，并不是真正的甲狀腺的實性結(jié)節(jié)，所以一般來說我們并不主張保守治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療
甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下并不主張保守治療。結(jié)節(jié)較小時可先觀察，較大結(jié)節(jié)最好手術(shù)治療。比較大的結(jié)節(jié)，如果出現(xiàn)了壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，而引起了相應(yīng)的癥狀，或者是巨大的甲狀腺腫，或者是合并有甲亢，或者懷疑癌變的病人，就需要手術(shù)治療。如果對一些結(jié)節(jié)沒法判定良惡性的時候，建議進行細(xì)針穿刺或者基因?qū)W的檢測來明確良惡性。如發(fā)現(xiàn)是惡性的結(jié)節(jié)，還是建議要早期的手術(shù)治療。如果是良性的結(jié)節(jié)，可以定期觀察，做超聲檢查。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食
碘和甲狀腺結(jié)節(jié)之間的關(guān)系。臨床的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，碘和甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系實際上是一種U型的關(guān)系，就是說缺碘可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，而過多的碘的攝入也會造成甲狀腺結(jié)節(jié)。由于碘是制造甲狀腺素的重要的原料，如果碘攝入不足，那么甲減會造成了這種甲狀腺的增生，這個時候多吃含碘的食品，可以促進甲狀腺激素的合成，也有軟堅散結(jié)的作用，抑制甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)是有幫助的，如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲減，可以使用海產(chǎn)品。目前大多數(shù)的居民都是在使用加碘的食鹽，加碘的食鹽的碘的含量是能夠滿足我們生活需要的，所以不需要再過多的這種碘的攝入，另外甲狀腺結(jié)節(jié)，提倡一個健康的飲食習(xí)慣。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是什么意思
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指甲狀腺結(jié)節(jié)隨著時間的遷移，形成纖維化、鈣化，從而形成一個鈣化灶?？梢允橇夹裕部梢允菒盒缘?。良性結(jié)節(jié)一般25%可以出現(xiàn)鈣化灶，甲狀腺癌也有50~60%的病人可以出現(xiàn)鈣化。一般認(rèn)為鈣化顆粒越大，癌癥的分化就越好。而鈣化陰影與癌癥的分類可能有以下的關(guān)系：一、砂粒樣的鈣化，一般常見于乳頭狀癌。二、粗大的鈣化，約有10~20%為癌，其中見于濾泡狀腺癌比較多。三、水樣癌，可以有粗大的鈣化，也可以有沙粒樣的鈣化。四、良性腫瘤，鈣化一般比較致密，邊緣比較清楚。而惡性腫瘤，鈣化陰影比較淡，并且邊界比較模糊。如果高度懷疑有惡性的，建議做甲狀腺的穿刺，做病理檢查，明確是否是惡性。如果不是惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)比較小，可以定期隨訪。如果惡性，建議及早的手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)注意事項
一般單個的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率比較高，所以要提高警惕。當(dāng)然不管單個的還是多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，都要定期的去監(jiān)測甲狀腺功能和甲狀腺的超聲，防止有進一步的病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者尤其要注意情緒的管理，因為壓力過大，情緒不良，都會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的增大和復(fù)發(fā)，所以平時要保證心情的平和，是非常重要的。另外就是在飲食方面注意要清淡飲食，主要是不要吃太多的辛辣刺激或者煙酒來加重對甲狀腺的刺激，運動方面可以適當(dāng)運動，增加機體的免疫力，對自身免疫導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)會有好處。另外大家比較關(guān)注的問題就是甲狀腺結(jié)節(jié)患者吃含碘食物的問題，有些患者會認(rèn)為我有甲狀腺結(jié)節(jié)了，是不是不能吃太多的含碘食物了，其實也不是的。甲狀腺結(jié)節(jié)患者是否能吃含碘的食物首先是要看他的甲狀腺功能，如果甲狀腺功能正常，不是伴甲亢的有功能的結(jié)節(jié)，是可以吃一些含碘食物包括海產(chǎn)品的，但是如果他是一個有功能的伴甲亢的甲狀腺結(jié)節(jié)，在食物中就要減少含碘食物的攝入。當(dāng)然最好的方法就是做甲狀腺功能的化驗，再做一個尿碘，來提示是碘缺乏還是碘充足來決定是否能吃含碘的食物。
甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀
不同情況的甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀也會有所差異，一般情況下主要就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不均勻的腫脹，還有出血的情況，如果是毒性的，那么會在吞咽的時候出現(xiàn)困難，結(jié)節(jié)的質(zhì)地也很硬。炎癥的結(jié)節(jié)會伴隨著發(fā)燒和疼痛感。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療
甲狀腺結(jié)節(jié)患者，需要及時服用甲狀腺片等，甲狀腺制劑類藥物進行治療，同時需要加服小劑量的復(fù)方碘口服液、碘化鉀幫助補充碘元素。另外，患者也可以用水煎服，由海藻、昆布、浙貝組成的方劑，必要時，則最好及時做甲狀腺切除術(shù)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后飲食禁忌
針對不同分類的甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)后飲食禁忌各不相同。甲狀腺濾泡癌會將甲狀腺全切，所以術(shù)后吃含碘高的食物對其無直接影響；甲狀腺乳頭狀癌同高碘飲食有著直接的關(guān)系，所以甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后，既要補充甲狀腺激素，又要控制高碘食品。
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