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甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見的甲狀腺疾病，也就是生長在甲狀腺的腫塊臨床上有良惡性的分別，需要看具體病變的大小，形態(tài)，邊界有沒有模糊等情況，另外密度均不均勻都很重要，這類疾病的治療跟患者的情況有很大的關(guān)系。

一般情況下甲狀腺結(jié)節(jié)是不能自愈的，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞增生出現(xiàn)的腫塊，不可逆轉(zhuǎn)。但大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，沒有明顯不適癥狀時無需特殊治療；如果甲狀腺結(jié)節(jié)引起明顯不適癥狀，或者已經(jīng)發(fā)生癌變時，必須采取措施治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)是由多種病因引起的，一般有碘攝入不足、服用致甲狀腺的藥物、食物，甲狀腺炎癥等。增生性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般是由于碘攝入量不足，或者是使用致甲狀腺腫的食物、藥物，或者是甲狀腺激素合成酶缺陷引起的。腫瘤性的結(jié)節(jié)是甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞的惡性腫瘤，以及一些的轉(zhuǎn)移癌引起的。還有一些囊腫，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者限流退役性變和陳舊性出血引起的囊性變，以及甲狀腺癌的囊性變等也會出現(xiàn)結(jié)節(jié)。急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎，還有慢性淋巴性細(xì)胞性甲狀腺炎，也都以結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)。極少數(shù)的情況下的甲狀腺結(jié)節(jié)是由結(jié)核或梅毒引起的。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有術(shù)后的呼吸困難和窒息，一方面是由于手術(shù)后出血引起，另一方面是由于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。如果是喉返神經(jīng)損傷，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞。如果喉上神經(jīng)損傷，可能會出現(xiàn)音調(diào)變低、吞咽困難。如果手術(shù)中甲狀旁腺誤切或者血運(yùn)障礙，可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下的表現(xiàn)。術(shù)后患者也可能出現(xiàn)吞咽的牽拉感或者咳嗽，主要是與術(shù)后瘢痕的收縮有關(guān)。部分患者可能切除的范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲減甚至終身的甲減。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。實(shí)際上這和甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，它的性質(zhì)以及它是否產(chǎn)生了臨床癥狀來進(jìn)行區(qū)別對待。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、臨床癥狀區(qū)別對待。對于體積比較小，沒有臨床癥狀，危害性很小的結(jié)節(jié)，西藥沒有相應(yīng)的藥物治療，對于直徑超過四厘米，或者產(chǎn)生局部壓迫癥狀，建議采用手術(shù)治療。手術(shù)的方式可以采用傳統(tǒng)的方式，也可以采取微創(chuàng)的方式，包括超聲消融等等。那么對于結(jié)節(jié)，如果它的性質(zhì)是判斷為甲狀腺癌，那么一般會采取手術(shù)的治療方式。對于小于一厘米的甲狀腺乳頭狀癌，可以采取保守觀察隨診的方式，甲狀腺結(jié)節(jié)如果是伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，一般采取碘131的放射治療，這種治療方式對于高功能甲狀腺結(jié)節(jié)效果是最好的。

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的一種甲狀腺疾病，可以采用中藥的方式來治療。能夠治療甲狀腺結(jié)節(jié)的中藥比較多，比如說白芥子、膽南星、桃仁、莪術(shù)等，將這些中藥材配伍使用可以達(dá)到很好的效果。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以治療，甲狀腺結(jié)節(jié)一般95%是良性，5%是惡性。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要立刻就診，由醫(yī)生根據(jù)甲功、甲狀腺超聲、核素、穿刺活檢等結(jié)果進(jìn)行綜合評估。如果這個結(jié)節(jié)沒有導(dǎo)致甲亢或甲減，則不需要藥物治療。如果有惡性病變，或者結(jié)節(jié)很大產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，頸部憋悶，聲音嘶啞等癥狀，則需手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為其屬于石癭范疇，在女性和老年人中多見，與情緒關(guān)系較大?；颊邞?yīng)注意控制好情緒，保持心情的舒暢。中藥療法，對于縮小結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的療效。

一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小以及性質(zhì)判斷，如果結(jié)節(jié)比較小，一般是良性的，是不嚴(yán)重的；如果結(jié)節(jié)比較大，并且是惡性的，通常是比較嚴(yán)重的。具體分析如下：

因?yàn)轭愋筒煌?，可能吃什么藥就有區(qū)別，首先要分別是良性還是惡性，大還是小；如果是良性結(jié)節(jié)，要分是高功能結(jié)節(jié)，還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，早期比較小，也可以不治療。患者只要調(diào)整好心情，或者注意飲食，多吃一些海帶、紫菜、蝦皮，這些具有消結(jié)散腫作用的食物，甲狀腺結(jié)節(jié)也可以逐漸的消退。如果這個患者甲狀腺結(jié)節(jié)有點(diǎn)大，超過1.5厘米以上，建議患者積極干預(yù)，找大夫根據(jù)情況治療。西藥一般是甲狀腺功能有點(diǎn)低下的時候，可以加用一點(diǎn)甲狀腺素片，配合中藥活血化瘀，理氣散結(jié)，來抑制結(jié)節(jié)的長大，也可以起到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的效果，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)也可能會逐漸長大，如果超過四厘米以上，一般中藥或西藥效果都不是很好，就建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者是高功能結(jié)節(jié)，他的結(jié)節(jié)不是很大，功能也不是很強(qiáng)，甲狀腺化驗(yàn)甲狀腺激素還在正常水平，建議定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)超過1.5厘米以上，又導(dǎo)致甲狀腺功能又低下了，這個時候也沒有西藥可以吃，建議做甲狀腺手術(shù)治療。如果患者是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，不論是大還是小，都建議做手術(shù)。手術(shù)的時機(jī)還是有所選擇，一定要在甲狀腺功能的正常范圍內(nèi)，比如原來有甲亢，或者是甲減，一定要把甲狀腺功能調(diào)控在正常的范圍里再去進(jìn)行手術(shù)，在一年以內(nèi)去做手術(shù)都不會影響預(yù)后，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤發(fā)展比較慢，不會影響手術(shù)的預(yù)后和患者生命的結(jié)局。所以甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要吃藥，吃什么藥，一定要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)來判斷，要請專業(yè)人士判定比較好。

今天上午，我?guī)е粠椭髦吾t(yī)、住院醫(yī)、實(shí)習(xí)醫(yī)查房。十幾個人，可謂是“浩浩蕩蕩”。當(dāng)我們查到一個甲狀腺術(shù)后的病人時，我停下來問主管醫(yī)師：他的術(shù)后病理是否出來了!住院醫(yī)師回答到是結(jié)甲(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)。我說那術(shù)后一定要口服一段時間的甲狀腺片，否則會復(fù)發(fā)的。其實(shí)正常查房也就到此就可以了。因?yàn)?，了解了病人的病理并指出下一步的治療方案，這也就實(shí)現(xiàn)了主任查房的目的。我就可以轉(zhuǎn)身查另外一個病人了。不過，今天我卻對病人多問了一句，就引來了下面一段值得思考的事件。