食管癌是否一定要放療
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1359135次收聽
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食管癌是不是一定要做放射治療，其實(shí)也是根據(jù)患者初診時(shí)候的分期是有關(guān)系的。
早期的患者，您通過內(nèi)鏡的治療或者是手術(shù)的治療，就可以達(dá)到根治性治療的目的。這一部分患者，并不需要做放射治療。哪一些患者需要做放療，我們臨床上最常見的一部分患者，就是需要做術(shù)前的新輔助放療。什么叫術(shù)前的新輔助放療，我們?cè)谑中g(shù)之前為您進(jìn)行放射治療，主要目的就是希望能夠幫助您更好的去做手術(shù)，同時(shí)有一部分患者如果對(duì)放療很敏感的話，那么我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在手術(shù)標(biāo)本切下來(lái)以后，可以達(dá)到無(wú)癌的狀態(tài)。還有一部分拒絕手術(shù)治療的患者或者是因?yàn)樯眢w的一些嚴(yán)重的合并癥，比如說(shuō)嚴(yán)重的心腦血管疾病，或者是嚴(yán)重的肺病等等不能手術(shù)的患者，這一部分患者是需要做放射治療的，因?yàn)榉派渲委熓浅耸中g(shù)以外最重要的局部治療手段，并且對(duì)相當(dāng)一部分患者還有治愈的目的。
早期的患者，您通過內(nèi)鏡的治療或者是手術(shù)的治療，就可以達(dá)到根治性治療的目的。這一部分患者，并不需要做放射治療。哪一些患者需要做放療，我們臨床上最常見的一部分患者，就是需要做術(shù)前的新輔助放療。什么叫術(shù)前的新輔助放療，我們?cè)谑中g(shù)之前為您進(jìn)行放射治療，主要目的就是希望能夠幫助您更好的去做手術(shù)，同時(shí)有一部分患者如果對(duì)放療很敏感的話，那么我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在手術(shù)標(biāo)本切下來(lái)以后，可以達(dá)到無(wú)癌的狀態(tài)。還有一部分拒絕手術(shù)治療的患者或者是因?yàn)樯眢w的一些嚴(yán)重的合并癥，比如說(shuō)嚴(yán)重的心腦血管疾病，或者是嚴(yán)重的肺病等等不能手術(shù)的患者，這一部分患者是需要做放射治療的，因?yàn)榉派渲委熓浅耸中g(shù)以外最重要的局部治療手段，并且對(duì)相當(dāng)一部分患者還有治愈的目的。
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食管癌早期癥狀有什么表現(xiàn)
食管癌要注意自己的進(jìn)食情況，有一些病人在食管癌的早期，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽不暢或者是吞咽受阻的感覺，有的時(shí)候吞咽受阻的感覺會(huì)間斷的出現(xiàn)。如果隨著食管癌的進(jìn)展的話，吞咽不暢會(huì)逐漸加重，比方有一些病人可能開始的時(shí)候，吃硬餅會(huì)覺得噎得慌，逐漸隨著疾病的進(jìn)展，吃饅頭也會(huì)覺得噎得慌，再進(jìn)展下去，可能吃粥也會(huì)噎得慌，甚至到晚期的時(shí)候，喝水都會(huì)覺得噎得慌，會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況，甚至有一些病人會(huì)出現(xiàn)嘔血。所以，對(duì)于食管癌的病人，要注意自己飲食的變化情況，要早期發(fā)現(xiàn)食管癌，要進(jìn)行早期的治療才能取得良好的效果。食管癌在進(jìn)食的過程中要注意，如果進(jìn)食的過程中，出現(xiàn)了漸進(jìn)性的進(jìn)食困難，要考慮腫瘤。如果進(jìn)食困難并不是進(jìn)行性加重的，有可能中間有一段時(shí)間沒有明顯的癥狀或者說(shuō)根本沒有癥狀，也可能不是食管癌，也有可能出現(xiàn)像賁門失弛緩癥。所以，需加以區(qū)別。
早期食管癌癥狀有什么表現(xiàn)
其實(shí)很多腫瘤包括很多疾病在早期是沒有太多表現(xiàn)的，所謂說(shuō)沒有太多表現(xiàn)是指表現(xiàn)非常的普通，讓人很難直接和食道癌或某一個(gè)癌、腫瘤直接連接在一起，如果早期腫瘤、食道癌會(huì)有什么表現(xiàn)呢？因?yàn)槭车腊┦窃谑车赖酿つこ霈F(xiàn)了腫瘤，食道又是人體進(jìn)食非常重要的管路，當(dāng)食物從這里經(jīng)過的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)食物呈團(tuán)塊而且相對(duì)來(lái)說(shuō)還比較硬，不像小腸，小腸食物已成食糜了，所以通過腸道的時(shí)候可能沒有太多感受，而進(jìn)食的食物經(jīng)過食道的時(shí)候，如果有腫瘤的話對(duì)局部可能有哽咽感，或者有刺激會(huì)感覺到胸骨后的隱痛，進(jìn)食的時(shí)候或者有哽咽感，就提示要懷疑有沒有可能是早期的食道癌。另外，極個(gè)別的病人可能會(huì)出現(xiàn)由于食物哽咽出現(xiàn)梗阻，可能會(huì)發(fā)酵引起一定的氣味，所以如果呼氣發(fā)生了比較大的變化，可以到醫(yī)院就診看一下。
食管癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么治療
如果食管癌已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就屬于中晚期食管癌了。這種情況，絕大多數(shù)的病人需要綜合的治療，很少一部分早期的食管癌也會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果只有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，可以通過胃鏡的檢查、胸部的增強(qiáng)CT的檢查來(lái)確定。只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有臟器轉(zhuǎn)移的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)治療，就把有腫瘤的食管切除掉，同時(shí)清掃淋巴結(jié)。如果食管癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，同時(shí)也有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)肝臟的轉(zhuǎn)移、肺的轉(zhuǎn)移或者是腦的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候就失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，就只能做放療或者是化療，或者是中醫(yī)中藥的治療。放療主要是在縱膈后進(jìn)行放療，主要在放療科通過放射線來(lái)把腫瘤癌細(xì)胞殺死，化療還要根據(jù)食管癌的病理組織學(xué)類型，來(lái)選擇化療方案，一般食管癌都是食管鱗癌，可以選擇一個(gè)組合的化療方案進(jìn)行治療，同時(shí)可以選擇中醫(yī)中藥和營(yíng)養(yǎng)的支持治療，來(lái)保證患者的生活質(zhì)量。
食管癌的危害有哪些
食管癌導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，這對(duì)于日常生活影響非常大。如果病情繼續(xù)惡化，并出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還會(huì)危及患者生命，而且疾病也會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響到治療和恢復(fù)。
食管癌有哪些后遺癥
食管癌術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)出血、器官轉(zhuǎn)移、膿胸或反流性食管炎癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)休克癥狀。
食管癌患者如何護(hù)理
食管癌的護(hù)理，其實(shí)我們是需要多方配合的，包括醫(yī)生、護(hù)士，以及非常重要的家屬的護(hù)理。那么醫(yī)生在臨床上會(huì)隨時(shí)的觀察，食管癌患者的治療反應(yīng)的情況，為患者查體，為患者每周進(jìn)行相應(yīng)的血常規(guī)，或者是肝腎功能的檢查。那么護(hù)士可以為食管癌的患者，做一些相應(yīng)的皮膚護(hù)理，或者是霧化吸入等治療，同時(shí)輸液，也是離不開護(hù)士的工作的。那么我在這里最想說(shuō)的就是，食管癌的家屬的護(hù)理，其實(shí)是最重要的，因?yàn)槭彻馨┑幕颊?，?duì)于飲食上的要求非常的嚴(yán)格，那么我們?cè)谥委熎陂g，就要求患者要盡量的進(jìn)食軟食，甚至是要求家屬要把食物，做成流質(zhì)的食物，才能夠給患者吃。那么在家屬護(hù)理方面，他的任務(wù)就非常艱巨，如果是有鼻飼或者是胃造瘺的，患者家屬也需要去學(xué)習(xí)，相應(yīng)的鼻飼管的護(hù)理，或者是胃造瘺管的護(hù)理。所以在食管癌的護(hù)理上，我認(rèn)為家屬的作用，不次于醫(yī)生和護(hù)士。
早期食管癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移
早期食管癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移，其實(shí)這個(gè)問題還是很專業(yè)化的。我們有一種患者，他是非常早期的食管癌。比如說(shuō)我們叫原位癌，這種患者通常經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)以后，就能夠達(dá)到治愈的目的。不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。當(dāng)然也有一部分患者，比如說(shuō)今年被查出了，早期的食管癌，那么我們?cè)谧鐾曛委熞院螅覀儠?huì)讓你定期的隨診，那么在食管的其他的部位，有可能還會(huì)在日后的隨訪中，再次出現(xiàn)這種早期的食管癌，那么這種早期食管癌的多發(fā)情況，我們并不叫它是轉(zhuǎn)移。還有一種早期的食管癌，就比我剛才說(shuō)的原位癌稍微晚一點(diǎn)，但同時(shí)我們也仍然叫早期食管癌，這種患者通常也可以經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，達(dá)到治愈的目的。但是我們通常需要去仔細(xì)的查看，它的浸潤(rùn)深度，就是這個(gè)腫瘤究竟侵犯到食管的哪一層，如果他的浸潤(rùn)深度比較深，我們是建議后續(xù)還要加一些輔助的治療。比如說(shuō)做放療，比如說(shuō)我們會(huì)直接建議你去做根治性的手術(shù)切除。所以如果是原位癌，或者僅僅是有很表淺的粘膜層的浸潤(rùn)，這一類患者，通常不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。而一旦浸潤(rùn)的深度達(dá)到一定程度，那么就有可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
03:47
食管癌早期到晚期多長(zhǎng)時(shí)間
所以說(shuō)每一個(gè)患者從早期癌發(fā)展到晚期癌的時(shí)間都是不一樣的，發(fā)展比較快的可能幾個(gè)月就會(huì)發(fā)展到晚期，發(fā)展比較慢的可能需要四年、五年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才會(huì)發(fā)展到晚期。這首先跟腫瘤細(xì)胞的惡性程度有關(guān)，如果病理報(bào)告上有低分化幾個(gè)字就意味著腫瘤惡性程度還是比較高的，可能預(yù)后并不會(huì)太好；同時(shí)腫瘤的發(fā)生發(fā)展的時(shí)間還取決于我們本身的免疫系統(tǒng)的功能，如果免疫系統(tǒng)比較強(qiáng)大就會(huì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞并消滅它。
02:50
如何預(yù)防食管癌
食管癌的預(yù)防措施有改變不良的飲食習(xí)慣，戒除煙酒，增強(qiáng)抵抗力，保證充足的睡眠，定期體檢。首先要改變之前不良的飲食習(xí)慣，比如喜歡吃熱食、進(jìn)食速度過快、喜歡吃腌制和過硬的食物等，這些都可能造成食管的黏膜損傷，進(jìn)而癌變；戒煙、戒酒是必須的，因?yàn)闊熅剖钦T發(fā)食管癌的高危因素；還要增強(qiáng)抵抗力，保證充足的睡眠。另外預(yù)防食管癌非常重要的就是進(jìn)行定期體檢，特別是四十歲以上、有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史、有長(zhǎng)期的胃部不適以及家族史的人，都需要進(jìn)行定期的胃鏡檢查，才能夠及早發(fā)現(xiàn)食管的問題。
02:37
食管癌的克星是什么
食管癌的治療主要是采用綜合治療的手段，當(dāng)然這也主要取決于食管腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)候的分期。在早期僅采用內(nèi)鏡下的治療、射頻或者是手術(shù)切除便可以達(dá)到根治性的治療目的；而當(dāng)食管發(fā)生到中晚期的時(shí)候就需要采取手術(shù)聯(lián)合放療、化療或者是免疫靶向治療等的綜合治療提高患者的預(yù)后。另外食管癌跟我們的飲食習(xí)慣有關(guān)系，盡量不要去吃過熱的、過硬的食物損傷粘膜。如果想發(fā)現(xiàn)早期的食管癌需要定期進(jìn)行胃鏡檢查，只有胃鏡才能夠發(fā)現(xiàn)早期食管癌。
02:24
食管癌分幾種
食管癌分為食管鱗狀細(xì)胞癌、食管腺癌，以及一些非常罕見的病理類型。食管癌從病理類型上可以分為幾大類：一、中國(guó)人最多見的鱗狀細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱鱗癌，中國(guó)的鱗癌的比率能夠占到95%以上。二、剩下的5%里最多見的類型是食管腺癌。三、還有一些非常罕見的病理類型，比如食管的惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤，或者一些水樣癌、肉瘤等。預(yù)后最好的病理類型是鱗癌，很多鱗癌病人有長(zhǎng)期的吸煙飲酒史，還有一些患者喜歡吃很燙的食物、吃東西很快、不嚼，這些都是可能導(dǎo)致食管鱗癌的不好的進(jìn)食習(xí)慣。
食管癌術(shù)后輔助治療方法
食管癌對(duì)于人體有一定的危害性，在患病之后就需要及時(shí)采取治療才可以，而手術(shù)能完整的切除的食管癌，同時(shí)在術(shù)后也需要選擇輔助的治療方法，術(shù)后建議選擇化療、放療、靶向藥物治療或中藥治療等。手術(shù)中不能完整切除或姑息性切除的腫瘤，手術(shù)后進(jìn)行放療或化療。
食管腫瘤的臨床表現(xiàn)
患有食管腫瘤的患者，早期在吞咽食物的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽不適的癥狀，這是因?yàn)槭彻苷衬こ霈F(xiàn)充血、糜爛、腫脹、小斑塊等病變引發(fā)的。隨著病情加重，患者在吞咽食物的時(shí)候，會(huì)有吞咽梗噎感。有的患者還會(huì)出現(xiàn)悶脹不適的癥狀，但是不適的癥狀沒有具體部位。同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)劍突下疼痛的癥狀，疼痛感跟病情嚴(yán)重程度有關(guān)系。
00:53
食管癌化療后食道疼怎么辦
食道癌疼痛在中醫(yī)叫辯證論治中根據(jù)患者不同的癥狀，對(duì)癥調(diào)理，有一定的緩解作用，比如說(shuō)大便干，應(yīng)該通便，上下格拒不通，應(yīng)該調(diào)理氣機(jī)，一般用理氣，調(diào)理脾胃的藥比較好。中醫(yī)治療已經(jīng)成為食管癌患者不可或缺的手段之一，其在緩解疼痛方面也具有很好的作用，從而減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者生命。
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