食管癌放療是什么原因
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1362569次收聽
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食道癌放療的原因是利用放射線,來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞。
食管癌的放療,大致就分為根治性放療、術(shù)前新輔助、同步放化療或術(shù)前新輔助單純放療,以及姑息性放療。
不像手術(shù)去直接把腫瘤切掉,也不同于化療,是用藥物來(lái)治療腫瘤。在做放療時(shí),患者需躺在治療床上,治療時(shí)間大概五到十分鐘左右,根據(jù)病變的部位,以及給照射劑量的大小,每一位患者治療時(shí)間并不是一致的。
食管癌的放療,分為三種。對(duì)于不可手術(shù)切除患者,進(jìn)行根治性的放射治療,對(duì)于可手術(shù)切除患者,或有手術(shù)機(jī)會(huì)的這部分患者,會(huì)建議術(shù)前新輔助放療,也會(huì)合并應(yīng)用,化療的藥物,稱之為同步放化療,還有一部分患者,會(huì)接受姑息性放療,所說(shuō)的姑息性放療,通常都是解決患者的疼痛,或部位的壓迫癥狀,叫呼吸性放療。
食管癌的放療,大致就分為根治性放療、術(shù)前新輔助、同步放化療或術(shù)前新輔助單純放療,以及姑息性放療。
不像手術(shù)去直接把腫瘤切掉,也不同于化療,是用藥物來(lái)治療腫瘤。在做放療時(shí),患者需躺在治療床上,治療時(shí)間大概五到十分鐘左右,根據(jù)病變的部位,以及給照射劑量的大小,每一位患者治療時(shí)間并不是一致的。
食管癌的放療,分為三種。對(duì)于不可手術(shù)切除患者,進(jìn)行根治性的放射治療,對(duì)于可手術(shù)切除患者,或有手術(shù)機(jī)會(huì)的這部分患者,會(huì)建議術(shù)前新輔助放療,也會(huì)合并應(yīng)用,化療的藥物,稱之為同步放化療,還有一部分患者,會(huì)接受姑息性放療,所說(shuō)的姑息性放療,通常都是解決患者的疼痛,或部位的壓迫癥狀,叫呼吸性放療。
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食管癌早期癥狀有什么表現(xiàn)
食管癌要注意自己的進(jìn)食情況,有一些病人在食管癌的早期,可能會(huì)出現(xiàn)吞咽不暢或者是吞咽受阻的感覺(jué),有的時(shí)候吞咽受阻的感覺(jué)會(huì)間斷的出現(xiàn)。如果隨著食管癌的進(jìn)展的話,吞咽不暢會(huì)逐漸加重,比方有一些病人可能開始的時(shí)候,吃硬餅會(huì)覺(jué)得噎得慌,逐漸隨著疾病的進(jìn)展,吃饅頭也會(huì)覺(jué)得噎得慌,再進(jìn)展下去,可能吃粥也會(huì)噎得慌,甚至到晚期的時(shí)候,喝水都會(huì)覺(jué)得噎得慌,會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況,甚至有一些病人會(huì)出現(xiàn)嘔血。所以,對(duì)于食管癌的病人,要注意自己飲食的變化情況,要早期發(fā)現(xiàn)食管癌,要進(jìn)行早期的治療才能取得良好的效果。食管癌在進(jìn)食的過(guò)程中要注意,如果進(jìn)食的過(guò)程中,出現(xiàn)了漸進(jìn)性的進(jìn)食困難,要考慮腫瘤。如果進(jìn)食困難并不是進(jìn)行性加重的,有可能中間有一段時(shí)間沒(méi)有明顯的癥狀或者說(shuō)根本沒(méi)有癥狀,也可能不是食管癌,也有可能出現(xiàn)像賁門失弛緩癥。所以,需加以區(qū)別。
食管癌嚴(yán)重嗎
食管癌是嚴(yán)重疾病。食管癌是惡性腫瘤性疾病,早期治療預(yù)后較好,但仍然有復(fù)發(fā)可能性,而且大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期,這時(shí)無(wú)法徹底治愈,也容易轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。
食管癌有哪些后遺癥
食管癌術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)出血、器官轉(zhuǎn)移、膿胸或反流性食管炎癥狀,嚴(yán)重可出現(xiàn)休克癥狀。
食管癌的常用藥
食管癌化療藥主要是包括五氟尿嘧啶類,是口服制劑,如替吉奧或卡培他濱,還有鉑類。鉑類分順鉑、卡鉑,或奈達(dá)鉑紫杉醇三種。紫杉醇是食管癌里比較有效的藥物。做化療時(shí)是幾種藥物的聯(lián)用,對(duì)于身體情況欠佳,不能夠耐受這種雙藥,甚至三藥聯(lián)合的方案,會(huì)采取單藥的化療方案。不同藥物會(huì)帶來(lái)不同副反應(yīng)。五氟一類的表現(xiàn)在骨髓抑制,白細(xì)胞降低,紅細(xì)胞降低或血小板的降低。紫杉一類也是骨髓抑制。順鉑導(dǎo)致消化道出現(xiàn)副反應(yīng)。如患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降,嚴(yán)重的就有惡心嘔吐等情況。選擇的方案組合的藥物越多帶來(lái)的相應(yīng)的副反應(yīng)就越重。
食管癌是否需要放療
食管癌需要放療。放射治療非常重要。食管癌的綜合治療以手術(shù)、放療和化療這三大手段為主,不能手術(shù)時(shí)可以接受單純的放射治療,可以為可手術(shù)患者進(jìn)行新輔助的放療。新輔助放療的目的幫助患者更好的進(jìn)行手術(shù),降低手術(shù)難度,新輔助放療還有提高患者預(yù)后的作用。對(duì)放療非常敏感患者,有可能在做手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)食管的腫瘤已經(jīng)徹底的消失了,還有一部分頸段食管癌患者,臨床直接進(jìn)行放療或同步放化療,手術(shù)進(jìn)行會(huì)產(chǎn)生比較大的創(chuàng)傷,不能夠保喉,建議進(jìn)行根治性的同步放化療。食管癌或上段距離食管入口比較近的食管癌患者,手術(shù)需切喉,有一部分頸段食管癌或上段靠近頸段的患者,建議進(jìn)行根治性的同步放化療,做手術(shù)可能就不能保留喉部,患者是無(wú)法接受這個(gè)情況的,做根治性的同步放化療,還會(huì)保留正常組織器官功能。
早期食管癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移
早期食管癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移,其實(shí)這個(gè)問(wèn)題還是很專業(yè)化的。我們有一種患者,他是非常早期的食管癌。比如說(shuō)我們叫原位癌,這種患者通常經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)以后,就能夠達(dá)到治愈的目的。不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。當(dāng)然也有一部分患者,比如說(shuō)今年被查出了,早期的食管癌,那么我們?cè)谧鐾曛委熞院螅覀儠?huì)讓你定期的隨診,那么在食管的其他的部位,有可能還會(huì)在日后的隨訪中,再次出現(xiàn)這種早期的食管癌,那么這種早期食管癌的多發(fā)情況,我們并不叫它是轉(zhuǎn)移。還有一種早期的食管癌,就比我剛才說(shuō)的原位癌稍微晚一點(diǎn),但同時(shí)我們也仍然叫早期食管癌,這種患者通常也可以經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù),達(dá)到治愈的目的。但是我們通常需要去仔細(xì)的查看,它的浸潤(rùn)深度,就是這個(gè)腫瘤究竟侵犯到食管的哪一層,如果他的浸潤(rùn)深度比較深,我們是建議后續(xù)還要加一些輔助的治療。比如說(shuō)做放療,比如說(shuō)我們會(huì)直接建議你去做根治性的手術(shù)切除。所以如果是原位癌,或者僅僅是有很表淺的粘膜層的浸潤(rùn),這一類患者,通常不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。而一旦浸潤(rùn)的深度達(dá)到一定程度,那么就有可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
確診食管癌要做什么檢查
確診食管癌需要做哪些檢查,其實(shí)想診斷為癌癥我們的金標(biāo)準(zhǔn)就是取病理。如何取病理,食管癌取病理需要做胃鏡檢查。在胃鏡檢查的時(shí)候,我們就會(huì)看到食管腫瘤表面生長(zhǎng)的情況,同時(shí)進(jìn)行取活檢當(dāng)你的病理報(bào)告出來(lái)的時(shí)候,就可以診斷為食管癌當(dāng)然光診斷為食管癌是不夠的,我們還要進(jìn)行明確的分期以決定您后續(xù)需要做何種的治療,如果診斷是早期的食管癌那可能只選擇胃鏡的治療,或者是根治性的手術(shù)切除就可以了,中晚期的食管癌呢就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的一種綜合治療的方法,才能夠取得比較好的療效。同時(shí)我們?cè)谂R床檢查上,還有非常重要的需要做的,包括CT、上消化道造影以及有經(jīng)濟(jì)條件的患者,建議進(jìn)行PET—CT的檢查,對(duì)少部分已經(jīng)有相應(yīng)的腦轉(zhuǎn)移的癥狀的患者,我們建議進(jìn)行核磁的檢查。
03:07
食管癌的預(yù)防應(yīng)該注意哪些方面
食管癌的預(yù)防措施有戒煙忌酒,改變吃熱食、燙食的習(xí)慣,保持飲食的多元化,避免食用腌制的食品。預(yù)防食管癌首先要戒煙戒酒,長(zhǎng)期的吸煙飲酒不僅僅是食管癌的誘因,也是許多其他腫瘤非常重要的誘因,長(zhǎng)期的煙酒史會(huì)造成基因的突變,同時(shí)也會(huì)損傷食道的黏膜、胃的黏膜等,進(jìn)而發(fā)生癌變;其次,飲食上要避免吃非常熱、非常燙的食物,特別熱的東西會(huì)造成食道表面黏膜的慢性損傷,時(shí)間長(zhǎng)了就有可能發(fā)生癌變;最后,食物應(yīng)該保持多元化,應(yīng)該吃有營(yíng)養(yǎng)的、高蛋白的、富含維生素的食物,盡量避免吃腌制食品。
02:47
食管癌發(fā)病率高嗎
中國(guó)是食管癌發(fā)病的大國(guó),中國(guó)每年新發(fā)的食管癌患者占到全世界新發(fā)患者的50%。性別上食管癌比較好發(fā)于男性,男性和女性患者的比例大概是在一點(diǎn)六比一,這可能與男性多有長(zhǎng)期的吸煙、飲酒史有關(guān)系。目前中國(guó)的食管癌在各種腫瘤中位居發(fā)病率的第六位,死亡率位居第四位,這也就間接說(shuō)明食管癌的預(yù)后整體還是欠佳的。食管癌的發(fā)病率在中國(guó)比較高主要與中國(guó)人比較喜歡吃熱食、吃飯速度比較快有關(guān)系。
03:24
食管癌放療后并發(fā)癥
食管癌放療后并發(fā)癥有放射性食管炎、輕度骨髓抑制、放射性肺炎、食管狹窄等。食管癌放療后的并發(fā)癥分為急性期和晚期的并發(fā)癥。急性期的放療并發(fā)癥主要表現(xiàn)為放射性食管炎,最常見(jiàn)的臨床癥狀就是吞咽疼痛,這種吞咽疼痛會(huì)隨著放射治療劑量的增加而越來(lái)越嚴(yán)重;其他的放療并發(fā)癥還包括輕度的骨髓抑制,比如輕度的白細(xì)胞下降或者紅細(xì)胞下降。還有一部分患者會(huì)在放療結(jié)束后,甚至放療后幾個(gè)月出現(xiàn)放射性肺炎,主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難。最后還有一些晚期的放療并發(fā)癥,比如食管狹窄等。
03:11
食管癌放療是怎么回事
放療主要是利用放射線殺死腫瘤細(xì)胞,它不像手術(shù)直接把腫瘤切掉,也不同于化療,是用藥物治療腫瘤。食管癌的放療通常分為三種:一、對(duì)于不可手術(shù)切除的病人進(jìn)行的根治性的放射治療;二、對(duì)于有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者,他們做的叫術(shù)前新輔助放療,放療的時(shí)候也會(huì)合并應(yīng)用一些化療的藥物,稱之為同步放化療;三、還有一部分患者會(huì)接受姑息性放療,姑息性放療通常都是解決患者的疼痛,或者一些部位的壓迫癥狀。
02:35
食管癌前兆
其實(shí)食管癌并沒(méi)有什么前兆,等到出現(xiàn)了吞咽困難或者胸背痛的時(shí)候,就已經(jīng)是比較晚期的食管癌了,所以早期的食管癌在臨床上占比是非常低的。但有一部分患者在很早期的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)食管癌,是因?yàn)樽鑫哥R時(shí)查出了食管的早期的癌變,還有少部分的患者可能會(huì)有反酸、燒心、打嗝、消化不良的癥狀,這些癥狀并不是很特異,不能把它們就叫做食管癌的前兆。
食管癌手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
食管癌手術(shù)包括食管癌切除和消化道重建,常見(jiàn)的手術(shù)方式為食管胃吻合術(shù),將胃通過(guò)膈肌裂孔由原食管床拉至頸部,進(jìn)行食管、胃吻合;部分患者由于合并賁門癌,應(yīng)進(jìn)行食管癌切除、全胃切除、空腸代食管術(shù)、結(jié)腸代食管術(shù),創(chuàng)傷較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
食管癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
食管癌手術(shù)雖然沒(méi)有切除肺組織,但由于破壞了胸廓完整性,損害了肋間肌,尤其是損害了膈肌的完整性,使患側(cè)肺的通氣泵受到嚴(yán)重?fù)p傷,所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)食管癌術(shù)后并發(fā)癥有功能性胃排空障礙、反流性食管炎等。
放療后食道疼多久恢復(fù)
多久恢復(fù),這個(gè)與患者自身體質(zhì)有關(guān),放化療療程結(jié)束后1~2個(gè)月會(huì)有所改善。由于放化療對(duì)正常細(xì)胞都具有很大的傷害,所以在應(yīng)用時(shí)都建議配合中藥抗癌物質(zhì),如人參皂苷RH2、敖東人參皂苷片、宮諾人參皂苷粉等,可以起到協(xié)同抗癌,減少副作用,保護(hù)正常細(xì)胞的功效。
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