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原發(fā)性的賁門癌，其實是相對于繼發(fā)來說的。在我們臨床上，原發(fā)性的賁門癌是最多見的，很少有繼發(fā)性的。也就是說可能是從別的部位，轉(zhuǎn)移到賁門而來的惡性腫瘤。所以原發(fā)性的賁門癌的治療，主要就是手術(shù)、放療、化療為主的綜合治療的手段。通常如果是早期的病人，他可能通過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，就能夠達到治愈的目的。而到了腫瘤分期偏晚的時候，就可能需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療，才能夠為患者提供比較好的治愈的機會。同時我們在治療期間，無論是放化療，或者是手術(shù)。對于這一部分賁門癌的患者，我們都非常的要關(guān)注到他的進食的情況，因為營養(yǎng)的攝入，才能夠保證他治療的順利進行。所以在飲食上，我們要非常注意，需要為患者提供一些比較軟爛、易消化的食物，同時建議患者少食多餐，并且在體力能夠支撐的情況下，盡量的多活動，以保證食物的消化和吸收。

其實賁門癌早期并沒有特異的癥狀，大部分人如果發(fā)現(xiàn)是賁門癌早期，都是通過正常的體檢發(fā)現(xiàn)的。而到了中期晚期的時候，賁門癌就可能會出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，比如說賁門的腫瘤長的過大的時候，就可能會堵塞食道的通暢性，會造成進食梗阻感或者是吞咽困難的癥狀，如果腫瘤再長大的話，可能會發(fā)生破潰、出血，患者可能會有嘔血或者黑便的情況發(fā)生，也有的患者表現(xiàn)為進食后的上腹部不適飽脹感，或者是有隱痛的感覺，這個隱痛的部位大部分都是在劍突下的部位，所以我們臨床上要想發(fā)現(xiàn)早期的賁門癌，是建議患者勤做檢查定期體檢的，有一部分患者經(jīng)常會出現(xiàn)反酸、燒心的情況，通常它是有胃食管反流疾病的基礎(chǔ)，對于這一部分已經(jīng)有慢性胃炎胃食管反流疾病的患者來說，他就更應(yīng)該勤做胃鏡檢查以盡早發(fā)現(xiàn)賁門癌。

賁門癌分期比較早，胃位黏膜比較表淺的腫瘤，可以通過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)達到治愈的目的?？赡軆?nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)并不足夠，有還需要根據(jù)術(shù)后的病理，來決定術(shù)后到底是否需要其他的治療。而當(dāng)賁門癌腫瘤到大中期，甚至到晚期就需要采用手術(shù)聯(lián)合放療，或者化療的綜合治療手段，到了中晚期通過綜合的治療，也有一部分患者能夠得到治愈的機會，并且絕大部分患者的生存期都能夠有所延長。同時對于賁門腫瘤患者的飲食治療也是非常重要的，尤其是對于治療期間，或者是做完手術(shù)恢復(fù)體力的患者，飲食的支持治療非常重要。對于患者的身體恢復(fù)，是很重要的步驟。有一部分患者，在進食情況較佳的情況下能夠獲得一部分的生存獲益，吃的好不好，可能直接與生存期長短有關(guān)系。

放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門出現(xiàn)水腫的時候可能患者的這個吞咽的梗阻感就會加重。這個時候其實不用擔(dān)心，因為隨著放射治療發(fā)揮它強大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會逐漸的縮小這個時候，同時伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時候他食道的黏膜炎就會出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個部分出現(xiàn)炎癥的時候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會有一些對癥的處理當(dāng)然隨著時間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時間的時候它的疼痛就會完全的緩解，不會留有任何的后遺癥同時賁門癌的放療，還會產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因為單純的放療對骨髓的這個抑制情況并不嚴重，有絕大部分的病人都不會出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說到的這幾個癥狀可能都會有所加重。因此我們的注意事項其實就主要是要針對在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來對癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時可能還建議患者，進行鼻飼的營養(yǎng)管的支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。

其實賁門癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽性的表達，需要達到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測的陽性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準用于轉(zhuǎn)移性賁門癌的治療，或者是既往未接受過，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因為這個藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在賁門癌的靶向治療中，另外一個比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準為，用于賁門癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們在用藥期間，需要進行勤觀測，勤檢查，以監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生。