激光碎石和微創(chuàng)碎石是一樣嗎
發(fā)布時間：2020-03-1363206次收聽
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激光碎石和微創(chuàng)碎石，是完全不一樣概念。比如是屬于中國和北京市關(guān)系一樣，微創(chuàng)碎石包括激光碎石，激光碎石只是微創(chuàng)一種手段。微創(chuàng)碎石有很多手術(shù)方式，這種比如體外沖擊波、比如輸尿管鏡、比如經(jīng)皮腎鏡。
通過這樣手術(shù)方式，用到激光去擊碎石頭，這種手段才叫激光碎石。做輸尿管鏡或做經(jīng)皮腎鏡時候，除了用激光碎石，其實還有很多其他手段，比如有氣壓彈道，比如有超聲碎石，也是一種手術(shù)方式。
微創(chuàng)碎石包括激光碎石，激光碎石只是其中一種手段而已，不能說微創(chuàng)碎石就是激光碎石，還有就是不要把激光和沖擊波給混淆，沖擊波就是體外碎石，激光就是腔內(nèi)碎石一種方式，完全不一樣。
通過這樣手術(shù)方式，用到激光去擊碎石頭，這種手段才叫激光碎石。做輸尿管鏡或做經(jīng)皮腎鏡時候，除了用激光碎石，其實還有很多其他手段，比如有氣壓彈道，比如有超聲碎石，也是一種手術(shù)方式。
微創(chuàng)碎石包括激光碎石，激光碎石只是其中一種手段而已，不能說微創(chuàng)碎石就是激光碎石，還有就是不要把激光和沖擊波給混淆，沖擊波就是體外碎石，激光就是腔內(nèi)碎石一種方式，完全不一樣。
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泌尿系統(tǒng)結(jié)石不可怕－手術(shù)聯(lián)合藥物“趕走它”
該病例中的患者因三月前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)右腰疼痛，今由家人帶至我院就診，入院后通過查體、泌尿彩超及腹部X線等檢查，診斷為右腎多發(fā)結(jié)石。之后通過腰硬聯(lián)合麻醉下行右輸尿管鏡檢查+經(jīng)皮右腎穿刺腎鏡下碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后繼續(xù)抗感染、解痙及利尿清淋治療，控制血糖。經(jīng)過治療后，患者基本病情已經(jīng)控制，準(zhǔn)予出院。
為什么老是感覺要小便
老是感覺要小便有可能是泌尿道感染導(dǎo)致的，通常會伴隨排尿疼痛、小腹部墜脹等癥狀。如果患有膀胱結(jié)石等泌尿道結(jié)石，也會導(dǎo)致頻繁排尿現(xiàn)象。此外，這種情況的發(fā)生和精神因素也是有關(guān)系的。
泌尿結(jié)石原因
泌尿結(jié)石可能與基因遺傳等先天性因素有關(guān)，屬于染色體顯性或隱性遺傳疾病，且可能是胱氨酸尿癥等多種遺傳病所致。同時不良環(huán)境刺激和飲食不合理也可成為誘因，若不當(dāng)服用氨苯喋啶以及磺胺類藥物則也會發(fā)病。另外，還可能是炎癥感染及類似病癥誘發(fā)。
泌尿結(jié)石癥狀表現(xiàn)
患者會出現(xiàn)腰部鈍痛或隱痛，結(jié)石堵塞輸尿管會引發(fā)急性腎絞痛、急性腎絞痛的患者會有腰腹部絞痛、疼痛比較劇烈、可能向下腹部、會陰部放射等癥狀表現(xiàn)。泌尿系結(jié)石根據(jù)發(fā)生部位的不同，分為上尿路和下尿路的結(jié)石，上尿路結(jié)石主要是腎和輸尿管的結(jié)石，下尿路結(jié)石主要是膀胱和尿道的結(jié)石，結(jié)石不同的部位會產(chǎn)生不同的癥狀。常見癥狀是血尿，鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的量一般不會太大，可能合并腹痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。出現(xiàn)以上癥狀需要去醫(yī)院檢查，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)看白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)值多少，配合泌尿系統(tǒng)彩超檢查，必要時CT或MRI檢查確診。
尿路結(jié)石如何治療
尿道結(jié)石的治療應(yīng)根據(jù)結(jié)石的位置選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ梢赃x擇體外碎石治療和手術(shù)治療輸尿管軟鏡碎石。主要是根據(jù)結(jié)石所在的位置，還有大小，一些成分、硬度來選擇治療的方式，腎里邊三四毫米的小結(jié)石，它也沒有引起感染和積水，觀察等待后，可以多喝水，吃點口服的排石利尿的藥，然后定期復(fù)查，對于六七毫米的結(jié)石，就可以選擇體外碎石治療。腎里邊小于兩公分的結(jié)石，如果沒有狹窄或者肥胖等影響因素，也可以選擇體外碎石治療，另外更復(fù)雜的結(jié)石，就要選擇手術(shù)治療，比如輸尿管一公分的結(jié)石，可以選擇輸尿管硬鏡的碎石，在腎里面一點五公分的結(jié)石，可以選擇輸尿管軟鏡碎石。
泌尿系結(jié)石如何止痛
泌尿系結(jié)石止痛的辦法有注射解痙藥物、口服解熱鎮(zhèn)痛藥，肌肉注射杜冷丁、嗎啡、針灸和中醫(yī)治療等都有止疼效果。泌尿系結(jié)石疼痛原因為結(jié)石下行過程和炎癥感染導(dǎo)致的，首先因為結(jié)石在尿路滑動，引起輸尿管痙攣造成的絞痛。注射解痙藥物，比如山莨菪堿，另外黃體酮、硝苯地平、也可以緩解輸尿管痙攣，如果治療無效，可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥，癥狀很嚴(yán)重的患者可以肌肉注射杜冷丁、嗎啡，另外直腸給藥，比如吲哚美辛栓也有效，針灸治療和中醫(yī)治療，也同樣有效。其次結(jié)石造成泌尿系梗阻，細(xì)菌異常增殖，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，引起疼痛，這情況需要化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，尿白細(xì)胞酯酶定性實驗多為陽性，甚至可能達(dá)到三個加號或者四個加號，必要時細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物治療來作為治療方法，可以緩解疼痛。
泌尿系結(jié)石如何用藥
日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療結(jié)石外還能調(diào)節(jié)人體機理平衡，增強人體抵抗力。這類中草藥茶主要有蒲公英、金銀花、黃連等?；蛘吲攀w粒等中成藥。伴有疼痛可以解痙藥物治療。對于泌尿系結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者、和臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，可暫行非手術(shù)處理。在日常生活注意大量飲水：增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。針刺方法：增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結(jié)石的排出。經(jīng)常作跳躍活動，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。對尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者，選用敏感藥物（奧復(fù)星，滅滴靈）積極抗感染治療。
尿路結(jié)石檢查方法有哪些
尿常規(guī)是大家都非常熟悉的一種科學(xué)檢查方法。為了明確患者尿路系統(tǒng)是否有結(jié)石，會建議患者做一下尿常規(guī)檢查。如果檢查結(jié)果表明有潛血、隱血的情況，則說明有患尿路結(jié)石的可能性。一般來說，做尿常規(guī)檢查，女性應(yīng)該避開月經(jīng)期。超是尿路結(jié)石的一種常規(guī)檢查方法，零點三毫米以上的泌尿系結(jié)石大多都可以通過此方法檢查出來。同時，B超通常還可以明確尿路結(jié)石的位置、大小等情況，對于后期的干預(yù)可以提供較高的參考價值。對于通過B超檢查未發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石但卻有相關(guān)不適癥狀的患者來說，可以考慮做CT檢查。此檢查可以發(fā)現(xiàn)B超難以檢查出來的尿路結(jié)石，而且信息量大，準(zhǔn)確率相對來說更高一些。不過，CT檢查的價格也會高一些。其他還有排泄型尿路造影檢查等。
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結(jié)石是怎么形成的
泌尿系結(jié)石怎么樣形成，最重要就是代謝因素。一個人長結(jié)石，首先是因為身體代謝因素出問題。這種代謝因素包括很多種，比如說高鈣血癥、高尿酸血癥、高草酸血癥。其次，就是繼發(fā)因素，比如反復(fù)尿路感染、尿路梗阻、泌尿系結(jié)構(gòu)先天狹窄或畸形。還有，就是藥物因素，某些藥物會影響人體內(nèi)代謝，吃藥之后，會增加結(jié)石風(fēng)險。最后，就是生活習(xí)慣、飲食、生活與工作環(huán)境，比如飲食上偏好動物內(nèi)臟、海鮮等會增加人體嘌呤代謝食物，容易使人得高尿酸血癥，會形成痛風(fēng)濕情況。
01:59
結(jié)石怎么預(yù)防
結(jié)石發(fā)病率、復(fù)發(fā)率都很高。結(jié)石預(yù)防，說簡單點，就是多飲水、增加尿量。其次有一些對因一些預(yù)防治療方式，比如說根據(jù)患者代謝情況、還有體型情況，還有一些生活嗜好，對病因進(jìn)行治療，來預(yù)防結(jié)石形成。最后一個就是飲食，還有生活習(xí)慣改變。比如說不愛喝水，就要多喝水，每天保證有2000以上毫升飲水量。還有要注意適當(dāng)注意攝入含草酸比較高食物，還要有一些含鈣比較高食物。最后一個就是遠(yuǎn)離高溫這種工作環(huán)境，減少體內(nèi)水分損失。
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微創(chuàng)碎石注意事項
微創(chuàng)碎石需要注意的是患者是否有病史或長期服用藥物。微創(chuàng)碎石分為多種，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石或取石這樣手術(shù)方式。微創(chuàng)碎石共同注意事項，患者身體情況，如既往病史、高血壓、心臟疾病、出血性傾向疾病。最后一個要注意問題，患者有沒有長時間服用藥物。如說阿司匹林之類藥物，長期服用藥物，容易造成出血。做輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡這樣手術(shù)，還要對患者心臟、肺做評估，要注意患者有沒有心臟、肺這樣的慢性疾病病史。
小便排出石頭怎么回事
小便排出石頭是一種比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)這種疾病的時候應(yīng)該立即去治療去醫(yī)院檢查，建議去做一下彩超的檢查，另外就是看一下是否是泌尿系統(tǒng)堵塞所導(dǎo)致的，還有可能是受到神經(jīng)系統(tǒng)的影響。最后就是關(guān)于治療，治療可以通過中藥治療，也可以通過手術(shù)治療。
泌尿結(jié)石的原因
泌尿系結(jié)石的病因復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，但最重要的是與遺傳，自然環(huán)境和飲食環(huán)境有關(guān)。營養(yǎng)狀況和全身性疾病對泌尿系結(jié)石的影響更大。其性能是尿液中的溶質(zhì)成分被結(jié)晶，然后在很長一段時間內(nèi)積累形成結(jié)石。
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泌尿結(jié)石手術(shù)怎么做
泌尿系結(jié)石手術(shù)是利用輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，尿道鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等進(jìn)行結(jié)石的處理。之前泌尿系結(jié)石都是進(jìn)行開放手術(shù)。自從出現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)以后現(xiàn)在基本上各個部位的泌尿系結(jié)石，很少再做開放手術(shù)處理。現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，還有尿道鏡、膀胱鏡，甚至腹腔鏡，都能夠進(jìn)行泌尿系結(jié)石的處理。這些手術(shù)對患者損傷小，有時候甚至患者體表沒有傷口?；颊叨铱梢赃M(jìn)行重復(fù)多次的手術(shù)，對于病人手術(shù)以后的恢復(fù)也很快，出血也很少。
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結(jié)石術(shù)后尿管幾天能拔
上尿路結(jié)石患者放置的支架管一個月左右可以拔出，下尿路結(jié)石患者尿管兩三天就可以拔出。現(xiàn)在泌尿系結(jié)石治療主要采取采取微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)比較快。上尿路結(jié)石，手術(shù)以后第二天就基本上可以下地活動。因為上尿路結(jié)石患者體內(nèi)會放置雙J管，術(shù)后短期之內(nèi)在雙J管沒有拔出的情況下，可能會有一些輕微的血尿，但是這些不影響患者日常的生活和工作。一般體內(nèi)的這個支架管，保留一個月以后，可在醫(yī)院門診拔出，拔出以后基本上沒有任何影響。下尿路結(jié)石患者可能手術(shù)以后會保留尿管，尿管一般在術(shù)后兩三天就可以拔出，拔出尿管以后基本上可以和正常人一樣生活。
