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新生兒肺出血原因

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1257322次收聽

語音內(nèi)容:

新生兒窒息、新生兒宮內(nèi)窘迫、缺氧、新生兒肺透明膜病、嚴(yán)重的胎糞吸入綜合癥、新生兒宮內(nèi)肺發(fā)育不好、顱內(nèi)出血、低出生體重等都比較容易導(dǎo)致新生兒肺出血。敗血癥、膿血癥、感染性肺炎、感染性休克、高粘滯血癥、出凝血機(jī)制異常、新生兒溶血病等也容易導(dǎo)致新生兒肺出血。
新生兒肺出血是新生兒比較嚴(yán)重的一種疾病,在臨床上有兩個(gè)高峰,第1個(gè)高峰是發(fā)生在生后的24小時(shí),主要的原因是跟原發(fā)病是有關(guān)系的,如有新生兒窒息,新生兒的宮內(nèi)窘迫,有缺氧,新生兒肺透明膜病,另外發(fā)生了嚴(yán)重的胎糞吸入綜合征。
另外之后,新生兒在宮內(nèi)肺發(fā)育不好,肺發(fā)育不良,以及顱內(nèi)出血等等這些疾病引起的嚴(yán)重的窒息、缺氧、酸中毒,這種容易發(fā)生新生兒肺出血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒發(fā)生的也比較多,如果溫度管理的不好,出現(xiàn)低體溫硬腫癥也容易引起新生兒肺出血。
第2個(gè)高峰主要在生后的一周左右,原發(fā)病主要是一些感染性疾病,像敗血癥、膿毒癥、感染性的肺炎、感染性休克,這種以足月兒比較多。其他的一些因素,如新生兒的高粘滯血癥,出凝血機(jī)制的異常,新生兒溶血病等等,在各種危重癥治療的終末期都容易發(fā)生新生兒的肺出血。

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新生兒肺出血表現(xiàn)
發(fā)生了新生兒肺出血,除了原發(fā)病的癥狀和體征之外,還會有以下的一些表現(xiàn)。像全身的表現(xiàn)的話,出現(xiàn)有低體溫,皮膚的蒼白,體溫不升,有青紫、有紫紺、有肌張力低下,呈現(xiàn)一種休克狀態(tài)?;蛘咭娪衅つw有出血點(diǎn)、出血斑,穿刺部位也是扎針的地方出血不止。另外很明顯的就是有呼吸的障礙、呼吸困難、呼吸費(fèi)力,三凹征是陽性的,嚴(yán)重的話會發(fā)生有呼吸暫停,有吸氣三凹征,有呻吟、有發(fā)紺、有口唇缺氧紫紺,呼吸減慢。另外在原發(fā)病的基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)在病情加重有出血,特別是在經(jīng)口鼻噴出大量的血液,另外可以從氣管插管里面會吸出這個(gè)血性液體,另外還有一部分是可以從氣管插管里吸出血性的泡沫樣的痰,這都是考慮有肺出血。另外半數(shù)的新生兒肺出血的話,可以沒有口鼻腔的出血,而僅在氣管插管、人工通氣或者是心臟按壓的時(shí)候才會有血性液體的流出。聽診的話可以聽雙肺的呼吸音是減低的,另外可以聽到細(xì)濕羅音。這種孩子的話病情比較重,絕大多數(shù)難以救治過來,多數(shù)在12小時(shí)內(nèi)會死亡。可以做一些相關(guān)的輔助檢查,可以做些血?dú)夥治?,會提示有個(gè)嚴(yán)重的代謝性酸中毒,乳酸類增高,二氧化碳的潴留,氧分壓下降。這個(gè)酸中毒多半是代謝性酸中毒為主,少數(shù)還有這個(gè)呼吸性的,血常規(guī)可以有血紅蛋白,還有血小板的減少,外周血紅細(xì)胞減少。
語音時(shí)長 02:04

2020-03-12

57530次收聽

小兒肺出血腎炎綜合征的治療方法
患上小兒肺出血腎炎綜合征后首先可以使用藥物進(jìn)行治療,主要是聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,建議在病情早期就進(jìn)行血漿置換,這樣能夠使腎功能穩(wěn)定。對于病情比較嚴(yán)重的患者,需要進(jìn)行血液和腹膜透析,如果肺出血的情況無法控制,就需要進(jìn)行腎切除手術(shù)。
小兒肺出血腎炎綜合征怎么治
小兒肺出血腎炎綜合征也被稱為抗GBM型腎病。主要為了抗腎小球基體膜抗體在腎臟和肺臟位置的沉積,所導(dǎo)致的咳嗽咳血,腎功能減退等情況。治療要積極,一到兩周左右腎臟的損傷不可逆,通常是為了清除體內(nèi)的多余抗體,建議進(jìn)行血漿置換,每天一次,直至腎功能正常為止。
新生兒肺出血要怎么預(yù)防
新生兒肺出血的預(yù)防,需要根據(jù)病因進(jìn)行制定,高危人群要進(jìn)行積極的救治,減少肺出血的發(fā)生。具體的預(yù)防,如果發(fā)育未完全成熟的新生兒,易合并形成呼吸窘迫綜合癥,同時(shí)呼吸中樞發(fā)育不成熟,容易導(dǎo)致呼吸暫停,需要及時(shí)的進(jìn)行糾正。缺氧的患兒容易引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂,甚至凝血因子的障礙,要及時(shí)的吸氧,糾正缺氧,避免反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥,最終導(dǎo)致肺出血。嚴(yán)重的感染、凝血功能障礙者,建議要積極地抗感染治療,避免形成肺出血等嚴(yán)重的合并癥,可以補(bǔ)充凝血因子,減少出血的可能。肺出血病死率較高,應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防,要加強(qiáng)對新生兒缺氧和感染防治,以免發(fā)展到嚴(yán)重的階段。如果病情加重,需要密切觀察,應(yīng)早期對肺出血進(jìn)行治療。新生兒肺出血主要為肺有兩葉以上的面積出血,不包括散在的局灶性出血。常發(fā)生在嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期,多為死亡前的表現(xiàn),是新生兒死亡的重要原因之一。
語音時(shí)長 01:38

2020-02-21

59960次收聽

新生兒肺出血有什么后遺癥嗎
新生兒肺出血不是一個(gè)單一的疾病,要根據(jù)原發(fā)病以及肺出血的情況,來進(jìn)行綜合的分析。如果出血量大,有缺氧和酸中毒等情況下,容易導(dǎo)致肺部、心臟、腎臟、腦等多器官的損害,后期會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。新生兒的中重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等原發(fā)疾病所導(dǎo)致的肺出血,如果出血量較少,救治及時(shí),后遺癥相對的不太明顯。如果出血量大,伴隨有窒息、缺氧等腦損害,會遺留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但是隨著醫(yī)療技術(shù)監(jiān)護(hù)水平的提高,大部分新生兒肺出血,經(jīng)過積極的搶救,病情恢復(fù)是良好的,沒有明顯的后遺癥。新生兒肺出血后遺癥的有無,或者是程度的輕重,主要和肺出血的量、以及治療是否及時(shí)有關(guān)。如果新生兒肺出血的量比較少,治療比較及時(shí),并且用藥得當(dāng),孩子機(jī)械通氣的效果也比較好,出現(xiàn)后遺癥的可能性是很小的。如果肺出血的量很大,并且伴有其他系統(tǒng)的出血,比如孩子有顱內(nèi)出血、促凝血功能障礙,可能會有一些后遺癥,比如會出現(xiàn)智力低下、發(fā)育遲緩等不同程度的后遺癥,需要后續(xù)早期的追蹤隨訪,有異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)矯正治療。
語音時(shí)長 01:38

2020-02-21

51667次收聽

新生兒肺出血表現(xiàn)
新生兒肺出血表現(xiàn)一般有低體溫、皮膚蒼白、青紫、紫紺、缺氧,活動力低下。引起新生兒肺出血的除原發(fā)病的癥狀和體征之外,還會有全身性的表現(xiàn)。低體溫、皮膚蒼白、青紫、紫紺、缺氧,活動力低下。呈現(xiàn)一種休克的狀態(tài),皮膚出現(xiàn)血斑;另外護(hù)士扎針、穿刺的部位,不容易止血。呼吸障礙,呼吸暫停、呼吸困難或者是吸氣的三凹征。另外,還會有呻吟、紫紺、呼吸增快。在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)這些癥狀加重,導(dǎo)致出血鼻腔、口腔流出或者是噴出血性液體,或者在氣管插管后流出或者是析出這種泡沫一樣的血性液體。另外,肺部聽診,肺呼吸音減低,可以聽到有濕性啰音。
語音時(shí)長 01:43

2020-02-21

53593次收聽

新生兒肺出血吃什么藥比較好
因?yàn)樾律鷥悍纬鲅切律R床上比較嚴(yán)重的一種疾病,治療要及時(shí),所以不主張口服藥物治療。一旦懷疑有新生兒肺出血的患者,要及時(shí)的,要到醫(yī)院進(jìn)行救治。救治措施包括采取機(jī)械通氣、上呼吸機(jī),采用長頻或者是高頻通氣。另外,要抗感染,要使用協(xié)助止血的藥物,可以輸一些新鮮的血漿,可以輸紅細(xì)胞,再糾正這些貧血。另外要改善微循環(huán),可以用于一些血管活性藥物去治療。另外,要補(bǔ)充血容量,要糾正凝血功能等等,它是一個(gè)綜合性的一種救治方案。這個(gè)藥物治療,主要是以靜脈給藥為主。因?yàn)楹⒆拥哪挲g比較小,口服藥物的話比較困難。另外病情也重,口服藥很容易延誤治療時(shí)機(jī)。另外,口服藥物生物利用度也不高。所以,新生兒肺出血,不主張口服藥物治療。
語音時(shí)長 01:05

2020-02-21

61888次收聽

03:06
新生兒肺出血的表現(xiàn)
新生兒肺出血會出現(xiàn)全身低體溫和呼吸障礙的表現(xiàn)。具體表現(xiàn)如下:1、皮膚的蒼白,有紫紺、有肌張力低下,呈現(xiàn)一種休克狀態(tài)?;蛘咂つw有出血點(diǎn)、出血斑,穿刺部位出血不止。2、呼吸困難,嚴(yán)重的話會發(fā)生有呼吸暫停,有吸氣三凹征,有呻吟、口唇缺氧紫紺,呼吸減慢。突然病情加重有出血,半數(shù)的新生兒肺出血的話,可以沒有口鼻腔的出血,而僅在氣管插管、人工通氣或者是心臟按壓的時(shí)候才會有血性液體的流出。聽診可以聽雙肺的呼吸音是減低的,另外可以聽到細(xì)濕羅音。血?dú)夥治鎏崾居袊?yán)重的代謝性酸中毒,氧分壓下降。血常規(guī)可以有血紅蛋白,還有血小板的減少,外周血紅細(xì)胞減少。
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新生兒肺出血怎么預(yù)防
新生兒肺出血需要根據(jù)病因進(jìn)行制定預(yù)防,高危人群要進(jìn)行積極的救治,減少肺出血的發(fā)生。發(fā)育未完全成熟的新生兒,易合并形成呼吸窘迫綜合癥,同時(shí)呼吸中樞發(fā)育不成熟,容易導(dǎo)致呼吸暫停,需要及時(shí)的進(jìn)行糾正。新生兒肺出血主要為肺有兩葉以上的面積出血,不包括散在的局灶性出血。新生兒肺出血常發(fā)生在許多嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期,多為死亡前的表現(xiàn),是新生兒死亡的重要原因之一,約占活產(chǎn)嬰兒的百分之零點(diǎn)一到百分之零點(diǎn)五,男孩多于女孩,多見于早產(chǎn)及低出生體重兒。發(fā)病一般有兩個(gè)高峰,第1個(gè)高峰是在生后的第1天,主要占50%;第2個(gè)高峰是生后的6到7天,約占25%,生后兩周后極少發(fā)生。
02:38
新生兒肺出血有后遺癥嗎
新生兒肺出血不是一個(gè)單一的疾病,要根據(jù)原發(fā)病以及肺出血的情況,來進(jìn)行綜合的分析。如果出血量大,有缺氧和酸中毒等情況下,容易導(dǎo)致肺部、心臟、腎臟、腦等多器官損害,后期會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。新生兒的中重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等原發(fā)疾病所導(dǎo)致的肺出血,如果出血量較少,救治及時(shí),后遺癥相對的不太明顯。新生兒肺出血后遺癥的有無,或者是程度的輕重,主要和肺出血的量、以及治療是否及時(shí)有關(guān)。如果新生兒肺出血的量比較少,治療比較及時(shí),并且用藥得當(dāng)?shù)脑?,孩子機(jī)械通氣的效果也比較好,出現(xiàn)后遺癥的可能性是很小的。如果肺出血的量很大,并且伴有其他系統(tǒng)的出血,比如孩子有顱內(nèi)出血、促凝血功能障礙,可能會有一些后遺癥,比如會出現(xiàn)智力低下、發(fā)育遲緩等不同程度的后遺癥,需要后續(xù)早期的追蹤隨訪,有異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)矯正治療。
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新生兒肺出血能治好嗎
目前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,新生兒肺出血的治愈率是很高的。首先要針對病因進(jìn)行預(yù)防,包括避免窒息的發(fā)生、預(yù)防早產(chǎn)、低體溫的發(fā)生。早期治療窒息缺氧、感染、高粘滯血癥、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥,避免發(fā)生輸液過多。有肺出血,同時(shí)要補(bǔ)充新鮮的冰凍血漿,及時(shí)糾正凝血障礙,糾正失血性休克,糾正酸中毒,保證液體的供給以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。
02:10
新生兒肺出血的原因有哪些
新生兒肺缺氧性疾病與感染敗血癥、性肺炎,高粘滯血癥、凝血機(jī)制的障礙(DIC)、血型不合的溶血等因素有關(guān)。缺氧性疾病為窒息、宮內(nèi)的窘迫、宮內(nèi)缺氧、胎糞吸入綜合征、肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血等。新生兒肺出血的發(fā)生有兩個(gè)高峰,不同時(shí)間段發(fā)生的肺出血原因是不一樣的。
新生兒肺出血有后遺癥嗎
新生兒肺出血是否有后遺癥,還要根據(jù)患兒的實(shí)際情況而定,如果患兒在患病之后病癥比較嚴(yán)重同時(shí)存在出血量,大缺氧,酸中毒等癥狀表現(xiàn),會導(dǎo)致身體其他癥狀出現(xiàn)功能性損傷會留下后遺癥的問題,而如果是由于其他原發(fā)疾病所致的肺出血癥狀不太明顯,一般不會出現(xiàn)后遺癥的問題。
新生兒肺出血的檢查方法有哪些
新生兒肺出血需要及時(shí)的治療,而在治療之前需要進(jìn)行相關(guān)方面的檢查,只有通過檢查才能確診實(shí)際病情,根據(jù)病情的程度來確定治療的方案,新生兒肺出血的檢查方法有很多,臨床上常用的方法有:X線檢查,CT檢查以及血常規(guī)檢查等,通過這些檢查醫(yī)生可以更準(zhǔn)確的掌握患兒病情。
怎么治療新生兒肺出血
新生兒肺出血屬于是一種危重疾病,可采用一般治療的方法,主要是給孩子保溫,糾正酸中毒以及及時(shí)供氧,再就是進(jìn)行原發(fā)病治療和藥物治療,藥物治療包括止血藥物和洋地黃類藥物。