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小兒尿路感染怎么回事

發(fā)布時間:2020-03-1262433次收聽

語音內(nèi)容:

小兒尿路感染是怎么回事?一般情況下,小兒尿路感染分上尿路感染和下尿路感染,那么我們首先要確定患兒是哪一部分的感染,是上尿路感染還是下尿路感染,那么怎么區(qū)分是上尿路感染和下尿路感染。我們以解剖學(xué)分界為主,就是膀胱三角以上的部位的感染,我們認為它是上尿路感染;那么下尿路感染是膀胱三角以下的部位,泌尿系統(tǒng)的感染叫下尿路感染。
一般情況下它的區(qū)別是什么?我們首先要做一個尿常規(guī)檢查和尿相差實驗,上尿路感染,我們在尿相差實驗中發(fā)現(xiàn)它有變形的紅細胞,那么下尿路感染并沒有變形的一個紅細胞。如果患兒出現(xiàn)了尿路感染,首先我們要判斷他是上尿路感染和下尿路感染。那么我們通過尿常規(guī)和尿相差實驗,初步能夠判斷它是哪一個部分的感染。
那么下尿路感染多是逆行性感染引起來的,就像我之前說的小嬰兒的話跟患兒的尿布的質(zhì)量,還有是更換尿布的間隔時間,以及糞口的一個污染,那么都有關(guān)系導(dǎo)致的一個逆行的感染。
那么逆行的感染一般情況下,患兒會有一個比較明顯的尿頻、尿急、尿痛的這種尿路刺激癥狀,小嬰兒他可能不會說,那么他主要表現(xiàn)在尿的時候一個哭鬧,那么哭鬧之后逐漸的會出現(xiàn)每次尿的不多,但是老是有尿,老是排尿,那么這是一個突出的下尿路感染的表現(xiàn)。那么上尿路感染我們要通過影像學(xué)的檢查,比如說超聲、腎盂造影、輸尿管造影等,明確它病變在哪個部分,然后再尋找原因。上尿路感染相對復(fù)雜一點,治療上的和診斷上也相對更為謹慎一些,那么我們?nèi)绻霈F(xiàn)了上尿路感染的話,那么還是要積極就醫(yī)、綜合診療。

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小兒尿路感染首先要檢查尿布、尿不濕是否合格,或者留存的時間,保質(zhì)期等,必要時需要到醫(yī)院進行檢查。小孩的尿路感染一般情況下首先要看年齡段,是在哪個年齡段發(fā)生的。那么如果是在嬰兒期發(fā)生的,多數(shù)是跟尿不濕有關(guān),尿不濕買回來之后存放的時間也夠長。不注意把打開的尿不濕,放在了一個相對容易污染的環(huán)境,導(dǎo)致了一個尿布的污染,然后引起了小孩的一個尿路的感染。小孩尿路感染,多數(shù)的女孩比較多見,因為女孩的尿道比較短,離肛門的距離也比較短,容易導(dǎo)致尿路的感染。如果排除了這些因素,那么就是一個感染性的一個原因,感染性原因多數(shù)是逆行性的一個感染。尿路畸形的孩子是非常容易引起尿路感染的。尿路感染最常見的,首先要查一個尿常規(guī),一般情況下白細胞要高于正常值,伴有或者不伴有紅細胞。要給予抗生素的一個治療,治療之后要查尿常規(guī)。確定他感染的程度,對于抗生素的治療的一個敏感性,很快尿常規(guī)能達到緩解的話,一般治療是有效的。
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單純的下尿路感染,多數(shù)是跟革蘭氏陰性桿菌或者是厭氧菌感染有關(guān),最常用的是用β-內(nèi)酰胺類的,就是二代頭孢或者三代頭孢抗感染治療。如果是上尿路感染,需要進行外生殖器的清洗,進行導(dǎo)尿之后要留取中段尿進行尿培養(yǎng),要明確它是厭氧菌感染、是桿菌感染、球菌感染,還是一些不典型的感染,針對病原學(xué)進行有針對性的治療,最常用的是青霉素類的,或者是β-內(nèi)酰胺類的抗生素,成人是喹諾酮類相對比較敏感,但兒童是禁用的。如果患兒青霉素類過敏或者頭孢類也過敏,可以用慶大霉素,氨基糖甙類的也要慎用,一般情況下不用于一歲以內(nèi)的患兒,沒辦法的情況下,可以選用紅霉素來進行治療。
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寶寶小便黃是什么原因
寶寶小便發(fā)黃的情況在生活中相對比較多見。目前有一些小寶寶遇到了這方面的情況,有可能是飲水量太少引起的,有可能是身體上火導(dǎo)致的,還有可能是出現(xiàn)了一些其他相關(guān)的疾病所引起的,此時需要到正規(guī)的醫(yī)院明確病因和正確治療。
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小朋友容易發(fā)生尿路感染,主要在于生理特點,使用尿布,尿道口容易受到糞便污染,同時加上小嬰兒的抵抗力比較低,因此容易出現(xiàn)上行的尿路感染。要求每天要注意外陰部的衛(wèi)生,及時清理大便情況,同時每天需要清洗。小朋友的抵抗能力差,還有可能是因為血行感染造成,比如由于護理不當(dāng)導(dǎo)致的呼吸道感染,敗血癥以及皮膚的損傷,也會出現(xiàn)這種上行的尿路感染,導(dǎo)致血液滲透到整個泌尿系統(tǒng),出現(xiàn)尿路感染。還有可能是因為寶寶有其他的不舒服,再進行操作檢查的時候,出現(xiàn)了尿路感染,這也是一種感染途徑,這就要求平時需要注意衛(wèi)生,避免感染,同時多喝水,勤排尿,不要憋尿,這樣可以起到?jīng)_刷尿道的作用。還有每天需要用清水清洗尿道外口,會陰部保持局部清潔,同時在發(fā)病的時候需要避免吃辛辣等刺激性的食物。
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小兒尿路感染治療原則為控制感染,解除梗阻,保持尿流的通暢以及預(yù)防復(fù)發(fā)。首先需要對癥處理,注意多休息多飲水,這樣起到?jīng)_洗尿路的作用,促進細菌以及炎性分泌物排出。高熱明顯的時候可以靜脈輸液,尿路刺激癥明顯的時候可選用減菌的藥物進行對癥治療??咕幬镏委熞话阕裱韵略瓌t:上尿路感染,選擇血藥濃度高的藥物,上尿路感染利用尿濃度高的藥物,尿細菌培養(yǎng)以及藥敏結(jié)果再定不良反應(yīng)少的藥,口服易吸收的藥物。新生兒和嬰兒靜脈給予抗生素,一般靜脈給抗生素,7到10天體溫恢復(fù)正常,尿路癥狀消失以后再改為口服抗生素,療程一般需要2到3周。有明顯尿路梗阻的時候就需要手術(shù)治療,治療有哪些治愈標(biāo)準,一定是全身癥狀和尿路刺激癥消失,停藥兩株后細菌培養(yǎng),連續(xù)兩次陰性才是臨床治愈標(biāo)準,同時注意定期復(fù)診,連續(xù)兩年無復(fù)發(fā)為治愈的情況。
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