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小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)后如何治療

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1257425次收聽(tīng)

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小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)后怎么治療?首先腎病綜合癥分單純性的腎病綜合征和腎炎性的腎病綜合癥。我們首先明確觀而是單純性的腎病綜合癥,還是腎炎性腎病綜合征,多數(shù)的復(fù)發(fā)都表現(xiàn)在腎炎性的腎病綜合癥。那么復(fù)發(fā)后是哪一類(lèi)的復(fù)發(fā)?那么是以高血壓為主要表現(xiàn)的,還是血尿有表現(xiàn)的,還是以大量的蛋白尿為表現(xiàn)的,那么還是以氮脂血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)的。
不管是哪種表現(xiàn),我們首先要明確復(fù)發(fā)后的一個(gè)腎病綜合癥的類(lèi)型,它還是單純性的腎病綜合癥嗎?是否是腎炎性的腎病綜合癥?那么它首先要看復(fù)發(fā)了之后,它的腎功是什么樣子的。那么腎功還在正常范圍內(nèi),還是說(shuō)已經(jīng)有了一個(gè)腎功能不全的一個(gè)表現(xiàn)?那么我們最常見(jiàn)的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一個(gè)水平。
如果尿素氮肌酐的一個(gè)水平,在正常范圍或者是稍高還達(dá)不到腎功能不全的一個(gè)地步的話,那么我們復(fù)發(fā)后的治療一般情況下,還是首選最常用的治療方式,那么是激素治療以及對(duì)癥治療,比如說(shuō)高血壓,我們要對(duì)癥給予降壓治療,比如說(shuō)我們少尿,那么我們要給予利尿治療。
如果有嚴(yán)重的水腫,我們主要是利尿減輕水腫的一個(gè)治療,同時(shí)我們要判斷它激素是否還是敏感的。那么復(fù)發(fā)的話,而多數(shù)會(huì)出現(xiàn)這種激素依賴(lài),或者激素耐藥的一個(gè)情況。那么如果患兒在復(fù)發(fā)之后再次應(yīng)用激素,4周8周以?xún)?nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰了,或者是僅有1~2個(gè)加號(hào)的話,我們認(rèn)為它激素還是相對(duì)是比較敏感的。
如果早期的時(shí)候我們采用的是短程的一個(gè)療法的話,那么在復(fù)發(fā)之后,我們至少要采用中程或者長(zhǎng)程的一個(gè)療法。那么同時(shí)我們要判斷這個(gè)患兒在復(fù)發(fā)之后有沒(méi)有并發(fā)癥,同時(shí)要進(jìn)行并發(fā)癥的一個(gè)治療。如果出現(xiàn)了激素耐藥,那么4周8周之后尿蛋白還是2~3個(gè)加號(hào)以上,這個(gè)可能就出現(xiàn)了一個(gè)激素耐藥的情況。那么激素耐藥的一個(gè)情況我們也不用著急,我們可以加用中藥,比如說(shuō)雷公藤,如果我們口服雷公藤副作用比較大,患兒不能耐受或者是仍然尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰的話,我們還可以用小劑量的細(xì)胞毒性藥物,也就是說(shuō)我們常用的小劑量的環(huán)磷酰胺,給予小劑量的環(huán)磷酰胺之后,大部分患兒是可以緩解的。
那么我們具有一個(gè)非常傳統(tǒng)的中醫(yī)的治療悠久歷史,所以一般情況下,泌尿系統(tǒng)疾病、小兒腎病綜合癥再?gòu)?fù)發(fā)后,我們常用的西醫(yī)治療方式,比如說(shuō)激素治療、中藥治療或者是雷公藤這種治療,或者是小劑量的免疫抑制劑治療之外,我們還可以用一些中藥的湯劑,促進(jìn)患兒腎病綜合癥的一個(gè)環(huán)節(jié)。那么除了一些藥物治療之外,我們還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),就是絕對(duì)臥床休息,再?gòu)?fù)發(fā)之后的4周,我們建議還是要臥床休息。什么時(shí)候能夠正常的一個(gè)活動(dòng),在尿里的阿迪斯激素,也就是紅細(xì)胞的一些激素,恢復(fù)到正常水平之后,我們才能進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)。那么大劑量的體育運(yùn)動(dòng),我們還是建議在徹底恢復(fù)一段時(shí)間之后,我們?cè)谥饾u的增加它的運(yùn)動(dòng)量,因此復(fù)發(fā)之后的休息療法也是非常重要的。

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